小荷健康

基本信息

男，96岁

疾病类型

骨质疏松

治疗医院

河源市源城区人民医院

治疗方案

经单纯椎弓根穿刺，经皮椎体后凸成形术

治疗周期

住院一周，治疗1年

治疗效果

痊愈

河源市源城区人民医院骨科-主任医师 张海军

摘要：

基本病情：男，96岁，因下腰痛伴活动受限2天入院。确诊为：1、胸6、腰2椎体骨质疏松性压缩骨折； 2、重度骨质疏松症； 3、胸腰椎退行性变；4、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重。

治疗经过：入院后经相关检查，进一步明确诊断后，择期在局麻下俯卧位行经单纯椎弓根穿刺，经皮椎体后凸成形术，术后第二天患者即可自行起床行走。经骨营养补充剂+抗骨质疏松治疗（降钙素+特立帕肽）治疗后带药出院，随访3年未再发生骨折。

骨质疏松症的危害：骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。有流行病学调查显示: 我国50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7%，男性为14. 4%; 60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。

治疗现状：目前我国骨质疏松症诊疗率在地区间、城乡间还存在显著差异，整体诊治率均较低。即使患者发生了脆性骨折( 椎体骨折和髋部骨折) ，骨质疏松症的诊断率仅为2 /3 左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1 /4。因此我国目前骨质疏松症诊治率面临着严峻的现实。经常会在门诊听到这样的话：医生，我知道我有骨质疏松，我已经吃了钙片，不想住院，也不想那么麻烦。骨质疏松的治疗，仅吃钙片是远远不行的，必须在专业的骨科医师指导下系统的进行治疗。

骨质疏松的治疗要点：1、包括调整生活方式和骨健康基本补充剂( 1) 加强营养，均衡膳食: (2) 充足日照: 建议上午11: 00 到下午

3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15 ～ 30 min ( 取决于日照时间、纬度、季节等因素) ，每周两次，以促进体内维生素D 的合成。( 3) 规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。 (4) 戒烟。(5) 限酒。(6) 避免过量饮用咖啡。(7) 避免过量饮用碳酸饮料。( 8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2 、骨健康基本补充剂(1) 钙剂: 50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000 ～ 1 200 mg ( 2) 维生素D: 推荐摄入量为800-1200 U/d。

3、抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物。通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物( 如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等) 。对低、中度骨折风险者( 如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史) 首选口服药物治疗。对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者( 如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者) 可考虑使用注射制剂( 如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等) 。新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。

4、积极治疗骨质疏松性骨折。

综上所述，对于年龄超过60岁的老年人，建议去正规医院行骨密度检查，如果确诊为骨质疏松症，需要在专业的医师指导下进行系统的、正规的治疗，以防骨折及严重的并发症发生。

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