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肥胖会引起痛风吗?
痛风是由于血液中尿酸过多而造成的一种代谢性疾病。和肥胖一样,随着人民营养水平的提高,痛风的发生率也逐年增加。尿酸是嘌呤的代谢产物,而嘌呤又是体内核酸代谢的产物。嘌呤是食物中一种重要成分,动物的心、肝、肾等内脏,鱼子、沙丁鱼、蚝等海产品,以及酵母等药品中含有较多量的嘌呤或嘌呤前身物(表2)。嘌呤在血液中转化为尿酸,并通过肾脏排出体外。如果尿酸的摄入超过了排出,血液中的尿酸水平就会升高,并沉积在组织内,主要是关节与软骨处,发生炎症反应,造成痛风。痛风急性发作时可出现关节的红肿、剧痛,以脚大拇趾为最常见,还会有寒战和高热,严重影响患者的生活质量。尿酸还可沉积在肾脏,造成慢性肾炎或肾脏结石。肥胖者中,痛风的发病率较非肥胖者高3倍,而且血尿酸水平与体重、体质指数均呈正比。值得注意的是,腹部型肥胖型的女性更加容易患痛风,腰围/臀围比值越大,痛风的发病率也越高。肥胖可以从以下几方面影响血尿酸水平:①肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食,如前所说的动物内脏、海产品、大豆等,另外食量也比普通人大得多,所以嘌呤的摄入量就多得多,尿酸的合成也相应增加;②肥胖者存在胰岛素抵抗,可导致肾脏对尿酸的清除率下降,尿酸的排出减少;③肥胖者在减肥过程中,容易产生酮体,而酮体则使尿酸自尿液排出减少。几方面原因结合在一起,使得肥胖者的血尿酸水平容易高于普通人,所以肥胖是会引起痛风的。
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