珍决汤，由珍珠母30g，白菊花10g，草决明30g组成。主治：肝阳亢盛之高血压。症见眩晕目糊，胁满易怒，郁闷不舒，甚则肢麻耳鸣，舌红苔黄，脉弦或数。草决明有润肠通便作用，如见便溏者，一则用量减为15g，二则选加葛根10g，炒白术10g；清肝可选加夏枯草15g，薄荷10g，生栀子10g，地龙10g，羚羊角粉0.6g（冲）；平肝可选加钩藤15g（后下），生石决明30g，灵磁石10g，生龙骨30g，天麻10g；疏肝可选加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3g（冲）；滋水可选加枸杞子10g，女贞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝15g。本方所治指肝阳上亢证所致高血压。肝阳上亢，化火生风，循经上扰，故眩晕目糊耳鸣；肝火上炎，化火伤阴，肝阴耗伤，肝阳易动，经脉不畅，则胁满易怒，郁闷不舒，甚则肢麻；舌红苔黄，脉弦或数为肝阳亢盛之象。治宜平肝潜阳，清肝明目。珍珠母味咸性寒入肝，功专平肝潜阳，清肝泻火；又入心经，有镇静安神之效，适用于肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛眩晕、心悸失眠等症，为君药。草决明又称决明子，功专滋水涵木，清肝明目，润肠通便，降脂降压，治疗便秘及高血脂、高血压，为臣药。白菊花性寒，入肝经，疏风清热，平抑肝阳，清肝明目，以加强平肝息风之效，为佐使药。三药合用，镇降咸寒与辛甘苦寒相配，既有平肝潜阳，息风止惊之功，又有清泄肝热，清肝明目之效。珍珠母为珍珠贝的贝壳，含92％以上的碳酸钙，5％的硬蛋白，抑制中枢神经，保护肝损伤。草决明含蒽醌类，有降血脂、降血压作用，特别能降低舒张压。白菊花含挥发油和氨基酸，可扩张冠状动脉而明显增加冠脉流量，扩张周围血管而降血压。一是本方咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。一是辨证要点。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。二是临床应用。本方常用于治疗高血压病、急性脑血管病、更年期综合征等属肝阳上亢者。眩晕头痛剧者，可加羚羊角、龙骨、牡蛎等以增强平肝潜阳息风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒者，加龙胆草、夏枯草以加强清肝泻火之功。摘自：《沈绍功中医方略论——方药篇解读》只用四味药，沈绍功的“降压四味汤”！
降压四味汤组成：
川芎透窍上提、升清降浊为臣，泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣，生莱菔子祛痰利湿、引热下行。症见：眩晕，头痛，耳鸣，耳聋，口干，口苦，两胁疼痛，小便黄赤等。清肝：可选加夏枯草10g，薄荷（后下）10g，栀子10g，生地黄10g，羚羊角粉（冲服）0.1g；平肝：可选加钩藤（后下）15~30g，石决明30g，灵磁石30g，龙骨30g，天麻10g；疏肝：可选加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3~5g；滋水：可选加枸杞子10g，女贞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝10g。3个月前因情绪刺激，晨起发现右侧肢体活动不利，抬举受限，神志清晰，言语含混，头晕头痛。曾在西医院就治，CT报告：左侧基底节部散在多发腔隙性脑梗死。给予静脉点滴活血通络之品，症状未见明显缓解，故前来求诊。刻诊：慌张步态，右侧肢体活动不便，舌强语涩，头晕目眩，头胀且痛，腰酸膝软，偶有耳鸣，遇情绪刺激则诸症加重。检查：舌紫暗，苔黄腻，脉细滑。血压150/100mmHg，心率72次/分，律齐。伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，位置觉迟钝，膝反射减弱，左侧浅感觉消失，其他病理反射未引出。复诊时代诉：肌力增加，血压降为120/80mmHg，腰酸耳鸣解除，头胀苔腻依存，夜寐不佳。上方去枸杞子、黄精、钩藤，加茵陈、龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁，祛痰安神；山楂消导活血。血压稳定在120/80mmHg，行走较前灵活，肌力提高为3~4级，位置觉及浅感觉恢复正常，夜寐转佳，头胀减轻，伸舌稍右偏，舌暗，苔黄微腻，脉沉滑。上方去夜交藤、炒酸枣仁，加全瓜蒌、连翘、三七粉，汤药改为2天1服，续服脑立清胶囊，巩固治疗1个月，病情稳定，未来复诊。本文摘录自《中国中医药学报》，作者：韩学杰、沈宁等
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
