他汀应该吃多久

　　河北读者王先生问：我今年52岁，去年体检查出冠状动脉一支堵塞90%以上，于是在医院接受了介入手术，植入2个支架。术后恢复良好，坚持服用硝酸异山梨酯、缬沙坦、复方阿司匹林、波立维和他汀类药物，不曾有过不适。今年复查低密度脂蛋白已经降到2.3毫摩尔/升，请问他汀类药物还需要一直服用吗？

　　中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解答：他汀类药物是冠心病治疗的重要组成部分。他汀对冠心病患者有多方面的治疗作用：首先，他汀是目前最有效的降胆固醇药，胆固醇是冠心病的元凶，同时，他汀也能在一定程度上降低甘油三酯，因此他汀的综合降脂作用能有效延缓冠心病的发生发展；其次，他汀可预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂，而后者是引发心肌梗死的直接原因；最后，他汀的抗炎作用也能保护血管免受炎症侵蚀。所以，他汀能够在多个层面对冠心病患者提供保护。

　　如前所述，高血脂是引起冠心病的重要原因。所以，降脂治疗是冠心病治疗的基石。随着医学水平的进步，降脂治疗的理念也在不断发展。以前认为，低密度脂蛋白胆固醇水平达到2.5毫摩尔/升即可视作达标。但最新的指南和共识认为，冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平应降到治疗前水平的50%以下才能达标，血脂水平越低，效果越好。所以冠心病患者的血脂即使降到了正常人的水平，也应该坚持服用他汀治疗。

　　当然他汀类药物也有一定的副作用，如肝功能损害，服用他汀时应每隔3个月左右复查一次肝功能，如果发现肝酶升高，应该立即停药，及时就诊。极少患者会出现肌肉酸痛、尿色改变等症状，如果出现也应及时停药就诊。他汀类药物能够有效改善冠心病患者的预后，如果没有明确的不良反应，冠心病患者应该终身服用。