[转载]（学习笔记）中医治病的关键是调理气机升降&nbsp

有一次十堰来了一位终南山的老道长，这位老道长100多岁，身着古朴，胡须飘冉，他不单精通道家养生之术，更善于用中医中药来帮人疗疾治病，是一个典型的传统道医。

你是如何看病的？老道长问老师。沉默了几秒后，老师告诉道长，我是通过调气机来治病的。老师继续说道，其实人体原本没什么大病，只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱，清阳不升（四逆散）；浊阴不降（半夏厚朴汤）；体内气机一旦阻滞，便会产生身体的诸多不适。老道长默许，示意继续说下去。老师接着说，人体气机运行，如同城市里的交通，生病好比出现交通故障，导致交通拥塞。当交通障碍时，警察一来，让大家各自靠右走，不要拥挤和抢道，这样交通拥塞就会很快缓解。老道长微微笑了笑，点了点头。老师接着说，交通阻塞是往来车辆的阻塞，而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞，升清 降浊一旦出现异常，自然就生病了，所以我的理解，治病关键是调理气机的升 降。用药上我最喜欢用桔梗配炒枳壳，一升一降，调理气机。比如血府逐瘀汤，其中的桔梗配炒枳壳就非常关键，有了这一个升 降相配，整个方子就完全不同于一般的活血药方了。通过调理气机的升 降运动来治疗疾病是老师处方用药的灵魂。

《此事难知》说：大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾（注意！）。老师说，机体最怕气机郁滞，若五脏元真通畅，气机周流，升降有序，人即安和。这升降气机法，不单是运用理气药来调理一般的肝脾病，它可以更广泛地运用到五脏六腑乃至周身疾病。

有个小孩子感冒发烧后，在医院输液，输了一个星期，烧是退了，但一直咳嗽，咳了半个月好不了。老师说应给他升-降肺气，用肺三药（麻黄、炒杏仁、甘草）加上胸三药（桔梗；木香、炒枳壳），并没有刻意去止咳 化痰，小孩子吃完一付药，就不咳了，三付药吃完，就痊愈了。其实，咳嗽是机体对肺窍气机郁滞的自救反应，它希望通过咳嗽来畅达肺内郁滞的气机，我们顺其性，通过宣发 肃降肺气，打开胸中气结，便能达到不治咳而咳自愈的效果。

有位冠心病患者，经常胸闷不舒，左寸脉浮取不到，提示心阳不振，同时还有肠腑不通。他以前也服用了不少温通心阳的药，却始终不能解决胸中的痞闷。老师说，这是因为只考虑到用温通心阳的办法，只看到了问题的一半。心和小肠相表里，小肠有积滞，腑浊不降，必会反过来影响心脏阳气的生发。右路肠腑有一分瘀滞，左路心阳就有一分阻碍，左路不升 右路不降，一团浊气壅塞于胸中，必然痞闷难耐（用八味解郁汤升-降流动气机！妙！）。老师给他用桂枝汤加红参、银杏叶、红景天，左路升清；同时配合右路降浊的通肠六药。病人吃完药后，拉了很多黏黏的黑便，心脏的痞闷感很快就消失了。这就是脏病治腑，通过降肠腑气机来达到升心阳的效果。

有个病人失眠、胃胀胃痛半年，纳食不香，平时很容易伤风感冒，在医院检查是慢性糜烂性胃炎，右关脉独大（可用荆防-解郁汤主之！外和肌腠，内畅中气）。老师说，脉独大 独小皆为病。右关独大，是气机郁滞在胃 肠，给他用半夏泻心汤，加上胸三药（桔梗、木香、枳壳），调理他中上二焦气机的升降。他吃完两付药后，胃口就开了，连同晚上失眠的症状也解除了，甚至平时很容易伤风感冒的症状也消失了，抵抗力一下子就提高了。老师说，胃不和则卧不安，他的失眠和胃胀是同一个问题，都是中焦升降失司。叶天士说，脾主升清，胃主降浊，脾升则健，胃降则和。我们用桔梗、木香、枳壳，调畅他中焦脾胃升降开合，升降如常后，脾胃的纳谷运化立即恢复，气血营卫生化之源也随着强大起来，诸症得愈。《黄帝内经》说，四季脾旺不受邪。中医认为人体免疫力的大本营在脾胃，我们只需要把脾胃气机升降调好，平时就不容易伤风感冒。

有一个公司经理，人高马大（大柴胡汤人！），喝酒应酬比较多，胁肋部经常胀满，这次实在胀痛得受不了，坐立难安，便来任之堂。老师一摸他脉象说，左关郁滑结滞，脂肪肝有了，胆囊炎、胆囊壁毛糙也有了，以后要少吃酒喝肉应酬，我们帮他拍打阳陵泉和委中，把痧吊出来后，胁肋胀痛感大减。然后老师给他开大柴胡汤（注意！方-人！），里面的柴胡、枳实和大黄很关键，是升降肝胆肠胃气机的。柴胡从肝胆部向上推陈出新，枳实、大黄从胃 肠部向下推陈出新，胆道、胃肠道都被打开。病人吃了三付药，胁肋剧痛就好了。

有一个病人，长期失眠，伴双寸脉浮越（焦虑状态。双寸脉浮越的病人，往往大脑皮层处于亢奋状态，容易出现头昏 头晕 耳鸣 失眠 焦虑 心烦 多梦等等。柴龙牡+栀子厚朴汤主之！）；腰酸、腿脚没劲，夜尿多，双尺脉不足 偏细。这种脉象就如同热气球一样，下面根基不牢，收不住，导致气-火往上漂浮。这类病人多是经常熬夜，用脑 用眼过度，或者长期对着电脑、手机，喜好上网。这类病人非常多，老师总是从命门着手，用藏精六药，即杜仲、川续断、桑寄生、制附片+龙骨、牡蛎，吃了几付药后，失眠大减，夜尿少了，腰酸、腿脚没劲都好了。本案老师运用了温潜法来引火归原、导龙入海。为何叫藏精六药呢？杜仲、续断、桑寄生，是直接填补肾精的，是养其真的，就像煤炉中的煤球；附子相当于点火，燃烧肾精，产生元气，以源源不断的为机体的生理活动提供能量支持；但这个火不能烧得太大 太厉害，所谓“少火生气”也！所以用龙骨、牡蛎封藏 下纳 潜敛这个“命火”。就象给煤炉添足煤球，加大火力后，再轻轻盖上炉盖，这样才能保持持久的后劲。

我们看《黄帝内经》是如何论阴阳的，阴平 阳秘，其病乃治。祝味菊先生在评点这句话时说，阴不可盛，以平为度；阳不患多，其要在秘。可见“阳秘”两个字是调治命火的根本，身体的阳气必须要能藏得住。秘藏的阳火多多益善，浮散的虚阳不可取。老师立藏精六药乃是重视肾主封藏之义，用龙骨、牡蛎把离位的相火加以收敛，这是典型的温潜法。

老师常说，中医治病用药，升-降气机是总纲。《雷公药性赋》也说到，升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以为医而司人命也。升降浮沉对应的就是四季的生长收藏，人禀天地之气生，因四时之法成，升降气机是天人合一的中医整体观最精髓的体现。故曰：升清-降浊妙无穷，万病皆可纳其中。天地水火一团气，总在疏通建其功。