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失笑散的作用功效与禁忌

失笑散

本方来源于《和剂局方》。

【组成】五灵脂90克、蒲黄60克。

【规格】散剂:每袋18克。

【用法】口服:每次6~9克,每日2次,白开水送服。外用:以黄酒或白酒调匀外敷患处。

【功效】活血、祛瘀、止痛。

【传统作用功效】用于瘀血阻滞,经闭腹痛,恶露不行,脘腹作痛,产后血晕等症。

【禁忌】孕妇忌服。

【临床新用途】

1.治疗脑血栓形成

应用失笑散治疗脑血栓形成患者,效果显著。方法:取生蒲黄、五灵脂(醋制)按1:1制成散剂,每日20克,分2或3次白开水送服。10天为1个疗程。效果:用失笑散治疗脑血栓形成患者41例,其中痊愈者28例,好转者10例,无效者3例。一般用药10~20天即可收效。

2.治疗冠心病心绞痛

运用失笑散治疗冠心病心绞痛患者65例,止痛效果满意,一般用药后3~5小时即可见效。为巩固疗效,可服药7~14天。方法:取生蒲黄、五灵脂(醋制)按1:1制成散剂或胶囊,每日总量20克,分3~4次白开水送服。7天为1个疗程。

3.用于中期妊娠引产和结扎术后

取失笑散用于中期妊娠引产和结扎术后患者,效果尤佳。方法:五灵脂、炒蒲黄各等量,共研为极细末,装瓶备用。或将上药制成丸剂,每丸9克。对中期妊娠引产者,每次服散剂5克或丸剂9克,每日早、晚各1次,自引产术时开始服用,连用5~7天,可促进胎盘膜残物自行排出,子宫尽快恢复,可免除刮宫之痛苦。对行结扎手术者,于术后开水送服散剂10克或丸剂18克,每日1次,连服2~3天,可防止腹痛、腰痛等并发症发生。

4.治疗非化脓性肋软骨炎

将五灵脂200克,生蒲黄200克,共研为极细末,装入瓶内密闭备用。同时,取失笑散40克,加入陈醋调成糊状敷患处,每日换药1次。5天为1个疗程。效果:用失笑散治疗非化脓性肋软骨炎患者44例,经用药1~3个疗程后,其中治愈者40例,显效者3例,有效者1例。总有效率为100%。治愈病例经随访1年以上,均未见复发,且疗效巩固。张长顺应用失笑散外用治疗非化脓性肋软骨炎(瘀血阻滞型)患者12例,用药1~2天内疼痛消失者10例,1周内肿胀、压痛全部消失。用本药治疗中未见不良反应。随访均未见复发。

5.治疗痛经

本病多见于青春期,其病因较多,但病机一般由气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”。印玉琪用失笑散治疗痛经患者108例,于月经前2~3天开始服用,5~7天为1个疗程,连服3~6周。效果:108例中,显效者72例,占66.7%;有效者34例,占31.5%;无效者2例,占1.9%。总有效率为98.1%。另有人用失笑散治疗痛经患者95例,未婚者37例,已婚者58例;年龄15~34岁;病程5个月至16年,平均4.7年;妇科检查正常子宫34例,子宫发育不良36例,子宫后位5例。结果:经用失笑散治疗2~3个月经周期后,其中治愈者(腹痛及全身症状消失,停药1年以上未见发作)60例,占63.2%;显效者(腹痛及全身症状显著减轻,或者消失不满半年而疼痛复发,继服本药有效者)27例,占28.4%;有效者(服药痛止或减轻,停药又疼痛)5例,占5.3%;无效者(连续服药2~3个月经周期,疼痛依然不减者)3例,占3.2%。总有效率为96.8%。

6.治疗胃脘痛

祖国医学认为,本病由多种致病因素引起气血功能失调,造成气滞血瘀,损伤血络,而引起胃内溃烂。治宜治血散结,生肌止痛。采用失笑散治疗胃脘痛患者,疗效卓著。用法:取失笑散9克,布包煎服,每日2次。10天为1个疗程,服至痊愈止。结果:用失笑散治疗胃脘痛患者106例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者(自觉症状完全消失,追访1年以上未复发)78例,占73.6%;好转者(自觉症状消失或基本消失,1年以内偶有复发)25例,占23.6%;无效者(症状未见明显改善或服药痛减,停药即发)3例,占2.8%。总有效率达97.2%。一般服药3~8天即可收到显著效果。

7.治疗浅表性胃炎

本病的基本病机是脾胃纳运升降失常,气血瘀阻不畅,即“不通则痛”。应用失笑散活血化瘀治疗浅表性胃炎,效果满意。用法:取失笑散12克,布包煎服,每日2次。15天为1个疗程。结果:用失笑散治疗浅表性胃炎患者61例,经用药2~3个疗程后,其中临床痊愈者(自觉症状和上腹部压痛消失,食欲正常)50例,占82.0%;有效者(自觉症状和上腹部压痛减轻,食欲增加)9例,占14.8%;无效者(治疗前后症状未见明显减轻)2例,占3.3%。总有效率为96.7%。据临床观察,本方对慢性浅表性胃炎各型均有效,尤其对慢性浅表性胃炎单纯型和糜烂型的患者,效果更佳。一般服药5~10天即可见效。

8.治疗子宫内膜异位症

中医认为,本病属“癥瘕”和“痛经”等范畴。其病机为离经之形成的瘀血,宿瘀内结,日久便成癥瘕。治宜活血祛瘀,软坚散结。用法:取失笑散15克,布包水煎服,每日2次。7天为1个疗程,服至症状消失时止。结果:用失笑散治疗子宫内膜异位症患者50例,经用药3~5个疗程后,其中临床治愈者(症状体征完全消失,或不孕者受孕)32例,占64%;显效者(症状或体征显著改善者)10例,占20.0%;有效者(症状和体征有改善,并保持稳定)6例,占12.0%;无效者(治疗前后未见明显变化)2例,占4.0%。总有效率为96.0%。另据林君玉3报道,以失笑散加味治疗子宫内膜异位症患者30例,其中痊愈者12例,占40%;显效者16例,占53.3%,无效者2例,占6.7%。总有效率为93.3%。

9.治疗病毒性肝炎

据报道,赵鑫应用茵陈失笑散治疗病毒性肝炎患者,效果颇佳,对肝、脾回缩,肝功能的恢复及临床症状消除均有明显作用。以失笑散加味治疗病毒性肝炎患者200例,其中急性病毒性肝炎患者139例,治愈者112例,占80.6%,好转者27例,占19.4%。慢性肝炎患者61例,治愈者28例,占45.9%;好转者23例,占37.7%;无效者10例,占16.4%。临床治愈率为65.0%。总有效率为95.0%。

10.治疗功能性子宫出血

本病属祖国医学“崩漏”的范畴。采用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例,其中已婚者100例,未婚者25例;年龄最小者18岁,最大者53.岁,以20~48岁者占大多数(89例);病程最短者4个月,最长者2.5年。用法:取失笑散15克,布包水煎服,每日2次。5天为1个疗程。结果:用失笑散治疗功能性子宫出血患者125例,经用药1~2个疗程后,其中痊愈者(服药后血止,下次月经按期来潮,经量正常)104例,占83.2%;显效者(服药后出血停止,主要症状消失者)10例,占8.0%;有效者(服药2个疗程内血止,主要症状减轻或消失,经量较前减少)9例,占7.2%;无效者(服药2个疗程后,症状有所减轻,但出血未止)2例,占1.6%。总有效率为98.4%。作者认为,活血止血药失笑散治疗功能性子宫出血(崩漏)患者,符合中医学“以通为补”、“瘀祛新安”的理论,故使大多数患者取得药到血止之良效。常丽雪I51用清经失笑散治疗崩漏患者113例,其中治愈者93例,占82.3%;好转者15例,占13.3%;无效者5例,占4.4%。总有效率95.6%。

11.治疗闭经'

采用失笑散治疗闭经患者36例,年龄21~35岁;病程1~14年;已婚20例,未婚16例;初潮年龄最小者13岁,最大者18岁。结果:用失笑散治疗闭经患者36例,经服药30~60天后,其中痊愈者(月经来潮,出现双相基础体温,阴道细胞涂片出现周期性变化或已妊娠)28例;有效者(治程中月经来潮,阴道细胞涂片好转)5例;无效者3例。总有效率91.7%。

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