各位同仁，大家好，我与大家分享的题目是：疏调气机与中医养生。我是云南省中医中药研究院的赵霞。我将从以下几个方面与大家共同学习，第一，疏调气机治疗理念；第二，疏调气机与中医养生；第三，疏调气机与冬季养生。之前我们谈到国医大师张震与疏调气机的关系，以及疏调气机和养生的关系。那么我们继续往下讲。
养生重在养神。《内经》就说过：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。元代罗天益《卫生宝鉴》也说过：心乱则百病生，心静则万病息。《千金药方·道林养性》中也提到：多思则神殆，多念则志散，多欲则智乱，多事则形劳。他们都在提倡在思想上要宁静无虑，这样不仅可以使人精神内守意志平和，还能使人体的正气充盈，抵御外邪的侵害。宋代著名的爱国诗人陆游，他一生戎马，80岁的时候还耳聪目明、身体结实，这与他的养生之道是分不开的。陆游一向把整理书籍、扫地擦桌子，当做一个锻炼自己身体的活动。他曾经在诗中写道：一帚常在旁，有暇即扫地。既省课童奴，亦以平血气。按摩与导引，虽善亦多事。不如扫地法，延年直差易。他认为扫地可以疏通气血、活络筋骨。从陆游的生活经历中我们得知，他的一生其实是非常坎坷、多不得志，但尽管如此，他却能保持乐观、心胸豁达，对逆境他总是微笑以对，保持一颗平静心，这样做的他能在80岁的时候还耳聪目明、身体结实，这是值得我们借鉴的。现代医学研究认为，人的情绪变化与各种疾病的发生关系是非常密切的。比如心血管的疾病有可能是因为恐惧、生气、紧张或者过于激动而引起。还有些内分泌系统的疾病，比如甲亢（甲状腺功能亢进），其诱发的原因可能也与过度紧张、长期焦虑、精神负担重有关系。现代的身心医学实验也证明了，心理不健康、过度紧张焦虑、忧郁悲伤都可能诱发癌症。因此避免不良精神因素对人的刺激，保持乐观与积极健康的一个心态，是非常重要的。
中医遵循春夏养阳，秋冬养阴之法，人体就必须因时因地制宜，注意疏调情志、科学起居、合理膳食、适量运动，使得阴津充足方能身强体壮。那么我们首先来谈谈疏调情志。现代关于健康比较完整的一个科学概念，不仅指的是一个人的身体有没有出现疾病，或者是虚弱的一个现象，更重要的是指一个人在生理上、心理上和社会上一个完好的状态。所以现代健康的含义是多元的，包括心理、生理还有社会适应性三个方面。那么心理健康可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏生理功能而引起疾病。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固，就是说平稳良好的一个情绪，是养生保健的重要基础。一旦心理失去平衡，就会出现精神情志活动的异常，影响心主神明和肝主疏泄的功能。正如孙思邈在《孙真人养生铭》中说的：怒甚偏伤气，思多太损神。因此具有一个良好的心理状态，能增强抗病的能力，防止疾病的发生。养生它不是被动地去适应客观的一个自然和社会环境，而是要主动的调摄身心。只有保持一个精神的舒畅、情志的调达，才能气血通畅、五脏调和，使得正气内存，邪不可干。在冬季，草木凋零萧瑟的景象，会容易引发人们一些悲观伤感的情绪。尤其是对于老年人来说，冬季很容易产生一些比较消极的心理。所以冬季养生，咱们就更应该注重一个情志的调养。要做到一个淡泊宁静，保持情绪的稳定，豁达开朗、乐观向上，要防止一些心情的抑郁懒散，嗜睡、昏昏沉沉等一些现象。正如古代先贤所云：常观天下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿，盖四者，仁之端也，故曰仁者寿。
那么冬季养生，我们还应该科学的起居。《素问·上古天真论》就说过：饮食有节，起居有常，不忘作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。中医认为人的寿命长短，与能否合理的安排起居作息是有密切的关系的。《黄帝内经》说过：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。它的意思就是说，人在冬天的时候就应该与天地保持一个统一，通过起居饮食来养藏精气，因此冬季养生就应该以静为主、以动为辅。因为寒冬之际，人体的血液循环减慢了，那么皮肤及四肢末梢供血会减少，于是全身的抵抗力也随之有所下降，就很容易受到寒邪侵袭，发生比如说像风寒感冒、咳嗽、支气管炎等等病症，而且有些病症（如脑出血、心梗、中风等一些严重威胁人体生命的一些疾病）容易迁延不愈。在冬季里，大家也知道发病率会明显的增高，死亡率也会急剧的上升，所以老年人在冬季就要特别注意。那么中医还主张在冬季要保持一个充足的睡眠，早睡晚起，日出而作。同时要采取一些足够的防寒保暖措施，尤其是要重视对头部、背部、脚部的一个保暖。冬季的衣服，也应该是以暖和柔软贴身为主，使气血流通、四肢舒畅。因此冬季的起居作息，要以利于阳气潜藏、阴津积蓄为原则，为来年春天生机勃发做好准备。
那么冬季的养生，我们还应该合理膳食。合理的膳食是健康的第一基石。那么大家都知道，健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，而合理膳食是健康的第一基石，可见它的重要性。冬季五行属水，五脏属肾，五化为藏。王冰就说过：春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。就是说冬季需要多食一些温热的饮食来培补精气、温阳益肾。肾为先天之本、生命之源。冬内应于肾，冬生之时肾气藏掖，因此冬季的进补可以事半功倍。《素问·脏器法时论》也说过：肾主冬，肾苦燥，急食辛以润之；肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。就是说是冬季阳气敛藏，腠理闭塞，汗出比较少，那么在饮食上就要多吃一些辛味的食品以开通腠理，来调畅气机、润燥、益肾。因此冬季的饮食一般要多选用一些滋阴潜阳、补肾填精之品，以温而不散、热而不燥为主。比如说像牛肉、羊肉、狗肉、木耳、桂圆、红枣、核桃、黑米、黑豆、萝卜等等。大家都知道，冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。萝卜好比小人参。但是进补也需要因人而异，要遵循一个营养均衡、定时定量、饮食有节的原则。现代的营养学也认为，人体所需的营养成分主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素。人体每日对这些营养物质的摄入，是要按照一个合理平衡的比例，这样才能提高身体的健康水平。
那么冬季的养生，我们还应该适量运动。中医养生讲究动中取静、动静结合、能动能静、解以长生。适当的体育锻炼可以强身健体，提高机体对疾病的防御能力。正如华佗所言：人体欲得劳动，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，终不朽也。民间也有谚语说：冬天动一动少生病一场，冬天懒一懒多喝药一碗。所以说冬季进行体育锻炼，也是非常有必要的。那么《千金药方·道林养性》说过：冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗，发泄阳气。那么《黄帝内经》也有“冬不藏精，春必病温”之说，就是说冬天的运动，不可以过多劳心劳力大量出汗。如果冬季不注意养护阴津，春天就会发生一些温热病。所以冬季坚持体育锻炼是非常必要的，但是动以养形之时应注意适可而止，若因养形之时而劳形则得不偿失。那么在冬天锻炼时，要避免在一些大风、大雪、大雾等恶劣的环境中来锻炼，锻炼时间也不宜太早，也不宜参加一些过于剧烈的运动。因为是冬天的气温比较低，容易引起人体的血管收缩，致使肌肉的延展度降低，关节的生理活动度减小，这样容易造成肌腱、韧带还有关节的运动损伤。那么冬季比较适宜的运动是什么呢？比如说像慢跑、打太极拳、做保健操、游泳等等，以全身发热或微感有汗就可以了，不必太过劳累。冬季养生应以藏精为本、护肾为要。正如《养性延命录》中陶红景所言：养生之道，莫久行久坐、久卧久听，莫强食欲、莫大醉，莫大忧怒、莫大哀思，此所谓中和，能中和者，必久寿也。
那么下面我们再来说一下疏调养生法。《素问·至真要大论》指出了：疏其血气，令其调达而至和平。云岭中医疏调学派的创始人国医大师张震的疏调养生法，是通过疏调的疏导调理，而使人体气血运行通畅，气血得以充沛，所以就百病不生、身强体壮。气机和平是疏调养生追求的一个目标。疏调可以养心、健脾、柔肝、补肾、补肺，还能够协调脏腑、沟通内外，使气血有序运行，使人体气血阴阳保持相互的动态平衡，以达到五脏原真通畅，人即安和。张老虽然已经是94岁了，但他仍然是耳聪目明、神清气爽、才思敏捷。他曾经说过养生要合理膳食，适量运动、规律作息，最重要的是要有一个良好的心态。张老日常就有一个非常好的饮食习惯。同时他也十分注重饮食的调护，对食疗颇有研究，他的一味“滇味酿海参”堪称一绝。张老还很注重用餐的量和时间，每顿饭只吃个七八分饱，用餐也是细嚼慢咽，时间至少在30分钟以上，这个是张老多年来的一个习惯。同时张老也认为，适当的锻炼不仅可以增强体质，也可以令人心情愉悦，但锻炼必须要根据自身的体质来判断适合做什么样的锻炼，不可以过度的追求一个运动的强度。几十年来张老一直都坚持散步，均是缓步慢行，张老散步的特点是慢和稳，从来不进行一些特别剧烈的运动。还有张老的另外一个长寿秘诀就是做家务活。他认为做家务不仅能够锻炼身体，还能增进家庭成员的和睦，大家心情舒畅了，自然也就健康了。这以刚才我之前所说的陆游的把整理书桌、扫地擦桌、整理书籍这些，当做锻炼自己身体活动的一个锻炼方法，是有异曲同工之妙的。可见张老的养生之道与古代先贤的认识是毫无二致的。
张老常说任何事情都要顺其自然，不能过于计较。我们能在日常里感受到，就算他评上了国医大师，也保持了一颗平常心。张老现在虽然已经取得了举世瞩目的成就，但是他并不自满，常以清代著名学者顾亭林之言：“昔日之得不足以自衿，今日之成不容以自限”来自勉。目前虽然已94岁高龄了，但常常自称是90后，仍以只争朝夕的精神，率领学术继承人团队开展疏调气机理论和实践的研究。张老常常教导后学，辨证应循”两态三三“构形规律，论治不忘”一体两翼“疏调气机。张老行医70年来，一直是坚持中医临床，重视中医科研，尽心中医传承，用实际行动践行了传承精华、守正创新。作为张老的学术继承人，我们要学习宣传张老的养生观，践行张老的疏调养生法。同时也要认识到，实现中国梦和健康梦是中华民族最热切的期盼，是中国人民对美好生活的追求，我辈中医人责任重大，必须为健康中国的实现担负起时代的责任。
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