萎缩性胃炎辨证区分，可分为虚寒证、虚寒化热证、郁热证、瘀血证。浅表性胃炎可视为萎缩性胃炎的表证，亦即虚寒证的初期；浅表萎缩性胃炎，可视为萎缩性胃炎的半表半里证，亦即虚寒化热证居多；中重度萎缩性胃炎视为里证，亦即郁热证；重度萎缩性胃炎或伴糜烂或伴重度肠上皮化生改变，或不典型增生者视为瘀血证型。临床见证表现为：
一、胃脘虚寒证
症状：可见胃痛隐隐，喜温畏寒，若食生冷胃痛加重，或伴见呕恶，大便稀溏，舌淡绛，脉紧或沉细。
治法：温胃祛寒，行气止痛。
方用：救胃导滞汤。
柴胡15g，白豆蔻15g，小茴香5g，黄连10g，砂仁15g，山药20g，厚朴15g。
若症见恶心，法以平胃理脾治之。且分虚、实为病，虚者乃脾虚胃寒，宜温之健之，加党参20g，白术15g，干姜5g,丁香10g。实者乃胃中停有宿食不化而作恶，加藿香15g，木瓜15g，神曲15g，代赭石15g，旋覆花15g，莪术15g。若遇腹泻不止者可加用芡实20g，诃子15g。
二、虚寒化热证
症状：若病程日久气郁化热可见胃痛，胃胀，吞酸，口干，大便干而不秘，对冷饮喜之又怕，舌淡绛或红，苔或白或根部微黄，脉弦滑。
治法：健脾清热，行气解郁。
方药：救胃化滞汤。
香附15g，橘核20g，茯苓20g，扁豆15g，当归20g，桃仁15g，沉香5g，甘松15g，黄连5g，苦参10g。
若胃酸过多，可加乌贼骨20g，煅瓦楞子20g，葛根15g。
若证见口干舌燥，渴而不欲饮，此乃脾阴虚，火灼津液，不宜苦寒，不宜泻下，法以补脾生津治之。方用党参20g，白芍20g，白术20g，桑椹子15g，石斛25g，知母20g，天花粉15g，桃仁15g，鱼腥草20g，水煎服。 若症见自感食道堵塞咽下困难，实际饮食无阻，此乃肝气上逆，导致食道痉挛，或因郁火所致，以化法治之，方宜失笑散化裁，生蒲黄15g，五灵脂15g，威灵仙25g，黄连15g，柴胡25g，姜黄10g，郁金15g，苏木花15g，荜澄茄10g，水煎服。若证见两胁作痛，脾区尤甚，病人苦诉以手捂按为快，常以太息，此为肝气横侮脾土，以化郁法治之。方用香附15g，川棟子15g，桃仁15g，使君子10g，榧子15g，莲白15g，丹参20g，白芥子15g，砂仁15g，三棱15g，水煎服。
三、胃脘郁热证
症状：胃脘灼热，疼痛且胀，食少纳呆，饮凉觉舒，大便干燥或秘结，口干口苦，舌质红，苔黄或黄腻，脉沉而数。
治法：清热和胃，滋阴通便。
方药：救胃养阴汤。
柴胡15g，马齿苋15g，黄连10g，苦参15g，知母15g，郁李仁15g，桃仁15g，连翘20g，败酱草20g，芦根20g，麦门冬20g。
若胃酸减少甚而无酸，喜食酸，可加五倍子15g，马齿苋40g，焦楂20g，乌梅15g，枸杞子20g。若便秘过甚，可加桑椹子40g，火麻仁15g，桃仁15g，大黄10g，黑芝麻15g，当归20g，枳壳10g。若症见烦躁不安，此乃二阳之病发心脾。法以益脾宁心治之。加冬瓜仁15g，莲子心15g，麦芽20g。若症见吞酸口吐清水，经谓：'诸呕吐酸，皆属于火。'法以清火润燥治之，加黄连20g，连翘20g，红豆蔻15g，百合40g,茯苓25g。
四、胃脘瘀血证
症状：胃脘痛、痛势较剧，或如锥刺或如撕裂，入夜加重，或痛势莫可名状，形体消瘦，大便色黑，面色晦暗无华，舌质紫绛无苔，或边有亮带，或舌如猪肾，脉沉细而涩或见洪大弦实有力之脉象。
治法：活血化瘀，健脾益气。
方药：救胃化瘀汤。
三棱10g，莪术10g，桃仁15g，当归20g，生蒲黄15g，苦参15g，黄连10g，地榆20g，槐花15g，扁豆15g，山药20g，白花蛇舌草20g，黄药子5g。
若证见胃脘作痛，而痛又多在饭后，此乃胃气大伤，导致血瘀气亦滞。通常认为劳役伤脾者按之不痛，饮食伤脾者按之痛。其实乃胃脘瘀血作痛。法以祛瘀生新治之。加用生蒲黄15g，五灵脂15g，芍药35g，当归25g，马齿苋20g，姜黄10g，三七5g，莪术15g。
临床中还有以他症为主诉的胃脘疾患，其病位在胃，然表现各异。
如症见噎膈，首先除外肿瘤。经谓：三阳结谓之膈。按小肠热结则血脉燥，大肠热结则便秘，膀胱热结则津液涸。三阳既结，便秘不通，火迫上行，因而噎膈不下。初则养阴清肺，久则滋肾益脾，脾旺则心肾得交，脾健而津自生，法以养阴润燥。方用五君汤：威灵仙40g，昆布25g，枇杷叶50g，青皮15g，桃仁20g，水煎服。按噎分五种，有气滞者加莪术20g；有血瘀者加五灵脂20g，有火郁者加芦根50g，韭汁10g，有痰凝者加胆星10g，有食积者加使君子10g。
如见呃逆，按经谓：诸逆冲上皆属于火。法以化痰理气治之，养阴清胃。紫菀15g，羊角屑10g，昆布15g，前胡15g,柿蒂15g，白芥子15g，苏木花15g，桃仁15g，胡连15g，麦门冬15g，水煎服。呃逆有三种成因，一为热逆，胃火与气上逆而呢，加芦根20g，茅根20g，二为阴火上炎而呃，加山栀
15g，郁金15g，三为胃中停饮痰阻上逆而呃，加橘络20g。此外尚有因中气太虚而呃，加黄芪40g，升麻10g。
如症见呕吐，法以清火化瘀治之。方用竹茹10g，柿蒂15g，桃仁15g，槐花20g，水煎服。呕吐病情复杂，尚须作如
下鉴别治疗。①闻食而吐者，乃胃中有热加鲜石斛20g，枇杷叶20g，半夏10g。②食入即吐者，乃胃中有寒，加吴茱萸10g，生姜10g。③食后方久而吐者，此乃风邪犯胃，加防风10g，桂枝10g，丁香15g。④翻而不忍，吞酸嘈杂，全不入食，多为暑邪犯胃，加香蕾15g，木瓜15g，扁豆20g。⑤心经烦口渴，腹痛泄泻而吐者，每因胃中有脓，可加薏米20g，鱼腥草30g，败酱草30g。⑥作痛吐水，得食暂止者，乃胃中停饮，加冬瓜仁20g，大腹皮15g，茯苓皮40g。⑦心下怔忡，渴欲饮水，水入而吐者，乃胃中多痰，加竹沥20g，紫菀20g。
若症见食亦，饥饿不减，食而不饱，此为脾阳虚衰。宜莲子粥服之。方用玉米25g，莲子肉50g，扁豆25g，山药50g,鸡内金25g，龙眼肉25g，薏苡仁25g，山楂15g，共煮粥食之。
若症见食少纳呆，身体消瘦过快，足以引起注意。经验证明，大凡此类病象出现，从病理、胃镜所见，多为重度萎缩性胃炎或重度肠上皮化生改变，或出现不典型增生，要采取监护治疗。而治疗要分三步进行：首先理脾，拯救脾阴不足，重在清理胃腑陈腐郁热。第二步助理脾阳，化腐去瘀。第三步益胃补气，和中健脾。
——《专病治验集》
我有一壶酒，足以慰风尘；
尽倾江海里，赠饮天下人。
举杯邀明月，坐看白云生；
轻抚广陵散，牵谁梦中魂。
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