导读：宋孝志，字鸿禧（1911~1994），湖南省宜章县人，自幼在其舅父指导下熟读经典著作，13岁即随舅父临床，后又屡得名师指点，1956年调至北京中医药大学，先后在《内经》、《伤寒》、《金匮》教研室任教。1966年开始在北京东直门医院从事临床及教学工作。
中西医治病皆有吐法。今仅见于急性中毒的急救，催吐促使胃内容物迅速排出，减少毒物的吸收。而如宿食在上，痰涎壅塞，胸上诸实，烦热满闷，本属可吐之征，但采用吐法施治的，实在太少了。1961年在门诊时，有女性患者鲁某，年38岁，春末来诊，诉头重眩晕，已七年余，胸中烦满，欲吐不能，饮食无味，大便溏泻，日三、四次，形体瘦弱，舌苔黄腻，寸口脉滑而关、尺反迟。查其病历，自1958年11月起，一直在我院门诊，发现其证春末夏初为甚，初冬至冬减轻（秋冬季半月或一月来诊，至春、夏每隔三日必至），所服方药，均合辨证论治之旨。而药后都不显效。因思寸口脉滑，眩晕欲吐，乃是痰阻于上之征，痰阻则元气不周，故关、尺之脉反迟。法当吐之，遂与瓜蒂散：瓜蒂4.5g（炒黄研末）、赤小豆9g（炒捣粗末）、淡豆豉9g，浓煎如糜，滤去滓，顿服。次日来诊，云其未及服药眩晕更甚，胸中窒热。于是嘱服她服药后两小时，不吐时可喝杯热开水；若吐得太厉害，就喝杯凉开水；若吐而汗出，须要避风，饥时可喝冷稀粥。切记吐后，饮食都要凉的。第二天患者自述昨日10点煎好药当即服下，到12点左右，即大吐痰涎，色黄而稠粘，眩晕减轻而入睡，醒后腹中大饥，喝两大碗冷稀粥，又入睡今早5点才醒，眩晕已止，大便如常，只是胸中尚微有窒热感。改投栀子豉汤，嘱其如法煎服，如无不适，过七、八日再来。七、八日后，患者来说：“服了这两付药，七年多的病，完全好了。”仲景曰：“凡用栀豉汤，病人便微溏者，不可与服之。”此人原有大便日三四次溏泻之证，为什么可用栀豉汤呢？因此人以前多服补剂，形成气机阻滞，阴阳升降失常，今气机已畅，针对其胸中窒热，故用栀子豉汤，而不会导致溏泻。吐法本八法之一。《素问》曰：“因其轻而扬之”，“其高者因而越之”，基本是指吐法而言，公孙阳庆有郁金吐蛊毒之述，张仲景有“大法春宜吐”之论，金、元四大家之一张从正说“其见病之在上者，诸医尽其技而不效，投以涌剂，少少用之，颇获微应。既久，乃广访多求，渐臻精妙”。他对吐法的具体应用，如伤寒头痛，瓜蒂散；杂病头痛，葱根白豆豉汤；痰食证，瓜蒂末（独圣散）加茶末少许；两胁肋刺痛，濯濯有水声（湿在上），独圣散加全蝎梢。他还说：“一吐之中，变态无穷，屡用屡效，以至不疑”。回忆1939年时，有周姓教师，年逾五十，新年后七八日，忽患胸满气憋，欲食而不能食，欲吐而不能吐，手足厥冷，急往某医院就诊，医师说须做气管切开术，本人不愿，转求于我。切其脉滑数，知其素患痰饮，近日连续大啖肉腻，是胸中诸实之机，法当吐，与人参芦三钱，捣粗末，浓煎顿服。服后约一时许，大吐痰涎，诸证若失，令其糜粥自养。三日后，与六君子汤以治其痰饮。又1941年时，商人王某，男，63岁，形体素盛，于清明时突患痰涎壅塞，气息奄奄，往某医院急诊，经吸痰后，稍有缓解，医生提出必须切开气管，方可取净痰涎，患者与家属均不愿手术，返家邀余往诊。余诊其脉急促，询其因，言扫墓时，醉饱后遭雨淋，当即胸膈气逆，继而痰阻，予藜芦钱半，捣粗末浓煎服之，服后涌吐而病已。此二例一虚一实，都是一吐而愈，避免了手术之苦，且缩短了病期。综上所述，吐法还是可取的。但是近数十年，无论医家病家，对吐法往往存在顾虑，置之不用。病常有自呕自吐而为顺证者，医家若不因势利导，逆其病机而急欲止之，酿成坏病者，实不乏其例，可兴浩叹。但临证运用吐法的要点，必须得其时（大法春宜吐），得其机（大法病在上宜吐），了解其人，结合其证，选方遣药，才能恰当。尤其要注意吐后宜忌，如避风寒，慎起居，一二日宜凉饮食，糜粥自养等，调理得当是能取得预期疗效的。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
