经方临床模拟练习-每日一案（第83期）

女，19岁，体质佳，肌肉丰满、粗壮。

患者右下腹硬结疼痛，呕吐剧甚，不大便已经四日，平素多便秘，每次月经均推迟二三十日， 经前会痛经。

拟***汤加味。

一剂后疼痛与呕吐皆愈。

答案下期公布。

上期答案：当归四逆加吴茱萸生姜汤。（注：答案非唯一，仅供参考）

女，50岁，平素体弱，长年咳嗽。二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治，注射、针炙十余日，症状转剧。因平素体弱，不敢冒然开刀。

全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。脉沉而细，博动缓慢。腹软弱，腹皮薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。

判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱萸、生姜，又以瘀血为标加桃仁、丹皮。

服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦愈。

原文复习：

《伤寒论》：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。