“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。”（《素问·骨空论》王冰注）
大椎穴示意图
本穴位于背部极上，背为阳，本穴为阳中之阳。为督脉诸穴之在横膈以上者，调益阳气之总纲。又为督脉与手太阳、手阳明、手少阳四经之会。故名阴阳交争一方偏胜不得其平也，多取本穴以调之。（《针灸穴名解》）
“大椎为骨会，骨病可灸之。主治五劳七伤乏力，风劳食气，痎疟久不愈。肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈强不得回顾。
一云：“能泻胸中之热及诸热气。若灸寒热之法，先大椎、次长强，以年为壮数。一云：“治身痛寒热风气痛＇。
一云：“治衄血不止。灸二三十壮，断根不发。
《备急千金要方》云：“凡疟有不可瘥者，从未发前灸大椎至发时满百壮，无不瘥。又云：“诸烦热，时气温病，灸大椎百壮，刺三分泻之。又治气短不语，灸随年壮。又治颈瘿，灸百壮。
《玉龙赋》曰：“百劳止虚汗。
《神农本草经》云：“治小儿急慢惊风。窦太师治诸虚寒热灸此。
《类经图翼》云：“治热不至肩，时传以此治百病。”
经仪器检查大椎是一个很大的亮点，但是也有少数人不发亮，叫作“无大椎”，所以针刺疗效不明显。
大椎为七条阳经之会，督脉总督一身之阳，大椎为阳中之大阳，虚可补、实可泻，凡阳经有余、不足诸疾，皆可主治。
从部位上分：上行头目、下至腰脊、前达胸臆、横行手臂。
从作用上讲：清利头目、解表散邪、和解少阳、清热、解毒利咽、解痉止搐、截疟平喘、振奋阳气。
（1）清利头目：主治头晕目眩、头痛，先刺风池后大椎，不效百会放血。咽痛：大椎、天柱、人迎。外感风热加合谷，肾水不足刺太溪。
（2）解表散邪：配风池、合谷。
（3）和解少阳：配外关、丘墟。
（4）清热：配曲池、十宣放血。
（5）解毒利咽：配风府、天柱、天容、少商。
（6）解痉止搐：配长强、合谷、太冲。
（7）截疟平喘：截疟配陶道、间使；平喘配风门、肺俞。
（8）振奋阳气：用补法至患者发热，一针足矣。
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