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糖尿病 机理 糖尿病的调节
 四、糖尿病的发病机理

      我们知道,胰脏是一个大而细长的葡萄串状的腺体,横于胃后,居脾脏和十二指肠之间,既是外分泌腺又是内分泌腺。胰腺是胰脏外分泌腺,分泌各种消化酶,帮助消化各种食物。胰岛是胰脏的内分泌腺,胰岛的α-细胞分泌胰高血糖素,可以提高血糖,促进肝糖原分解;胰岛的β-细胞分泌胰岛素,可以降低血糖,促进肝糖原合成。胰岛素由AB两个肽链,51个氨基酸组成的蛋白质激素,是机体唯一能降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。葡萄糖是大脑、心脏、肌肉等重要器官的能量来源。而胰岛素是打开葡萄糖进入大脑、心脏、肌肉等重要器官细胞大门的唯一钥匙。因此,只有胰岛素“打开门”,葡萄糖才能进入细胞,细胞才有能量参与生命活动。由于饮食不当,致使血糖升高,迫使胰脏分泌更多的胰岛素来降低血糖,久而久之,胰脏功能受损,分泌的胰岛素就不足,葡萄糖就难以进入细胞,会不停地饮食,导致糖尿病。因此,糖尿病是由遗传因素、环境、精神因素等因素引起的蛋白质、糖、脂肪、水与电解质等一系列代谢紊乱综合征。

      五、怎样吃可以调理糖尿病

      1. 控制总热量的摄入

      控制总热量的摄入是糖尿病调理的首要原则。体重是检验总热量摄入量是否合理控制的简便有效指标,根据体重不断调整食物摄入量和运动量,超重和肥胖者应逐渐减少热量摄入并注意增加运动,消瘦者应适当增加热量摄入,直至实际体重略低于或达到理想体重。

标准体重(kg)=身高(cm)105;正常体重=标准体重±20%

      譬如,一个女性糖尿病患者身高165厘米,体重65公斤,那么她的标准体重是60公斤,正常体重范围是48~72公斤,该女性在正常体重范围之内,如果她是轻体力劳动者,那么她每天摄取的能量是每公斤体重30千卡,一共是1950千卡。因此,不超过1950千卡能量的饮食就比较科学。

      2. 膳食要平衡,各营养素之间的比例要合适

      三大宏量物质之间要平衡,碳水化合物占50-55%,蛋白质15-20%,脂肪20-25%。维生素和矿物质也应充足平衡,食盐宜每人每日少于6克,脂肪不超过30克,胆固醇摄入量应少于300mg/d

      1)选用低血糖指数的食物。糖尿病患者尽可能选用血糖指数较低的食物,血糖指数70%的食物较为合适,以免血糖升高过快。故,可以减少摄入精制米面,增加对低血糖指数的粗粮如燕麦、玉米、荞麦、红薯、薏苡仁和全麦面包等,每天至少一次。也可在白米面中加入杂粮制成花式食品,如赤豆饭、荞麦饭、杂粮面点(玉米面条、绿豆面条、杂粮馒头)

      2)选用优质蛋白质的食物。因糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,选用适量的优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等,成人1.2~1.5g/kg.d,儿童、孕妇、乳母、营养不良的患者,可供给1.5~2.0g/kg.d,蛋白质可达到或高于总能量的20%。伴有肾功能不全时,应限蛋白质摄入量,根据肾功能损害程度而定,一般为0.5~0.8g/kg.d

      3)选用维生素含量较高的食物。糖尿病患者因主食和水果摄入量相对受限制,且体内物质代谢相对旺盛,较易发生维生素缺乏。因此,供给足够的维生素也是糖尿病营养调理的重要手段。补充B族维生素(包括维生素B1B2PPB12)可改善患者的神经系统并发症。供给足够的维生素A可以弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A的缺陷。充足的维生素E、维生素C和β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱的抗氧化能力。常吃柑橘类水果、青椒和红椒、西红柿、菠菜和甘蓝等维生素C含量较高的食物可以延缓或改善糖尿病周围神经病变。常吃菠菜、青豆、红薯、葵花籽、豆芽、杏仁、花生、腰果等维生素E含量丰富的食物则可以防治血管并发症的发生。

      4)补充合适的矿物质。三价铬可促进细胞对葡萄糖的利用,促进葡萄糖的氧化磷酸化,促进糖原合成,从而降低血糖。铬常见的食物来源有:豆角、西兰花、肉类、麦芽等。镁缺乏容易引发并发视网膜病变。富含镁的食物有未加工的谷物、坚果、豆类、海鲜等。缺锌会引起胰岛素分泌减少,对胰岛素作用的抵抗性增强。锰是羧化酶的激活剂,参与碳水化合物和脂肪的代谢,锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。钙不足易并发骨质疏松症。

      5)补充较多的ω-3脂肪酸。ω-脂肪酸可以降低甘油三酯水平,还可有效地预防糖尿病患者由于动脉粥样硬化引起的心脏病发作和猝死。富含-3脂肪酸的食物主要是鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼、黄花鱼、鳝鱼、带鱼、花鲫鱼和核桃、杏仁、花生、芝麻等。

      6)补充丰富的膳食纤维。丰富的膳食纤维具有较好的防治糖尿病的作用,能有效地改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。水溶性膳食纤维能吸水膨胀,吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收,减弱餐后血糖的急剧升高,有助于患者的血糖控制;同时还具有降血脂作用。非水溶性膳食纤维能促进肠蠕动,加快食物通过肠道,减少吸收,具有间接的缓解餐后血糖和减肥作用。建议膳食纤维供给量20~35g/d

      六、介绍糖尿病人一周食谱

      星期一

      早餐:窝窝头或紫米馒头1(50),牛奶1(250毫升),煮鸡蛋1个,凉拌小油菜1小蝶。午餐:二米饭一碗(100),雪菜豆腐,肉丝炒芹菜。晚餐:紫米馒头1(100),盐水大虾,鸡片炒油菜。

      星期二

      早餐:全麦面包片(50),豆浆1(400毫升),煮鸡蛋1个,凉拌小青菜1小蝶。午餐:烙饼2(100),口蘑冬瓜,牛肉丝炒胡萝卜。晚餐:二米饭1(100),鸡汤豆腐小白菜,清炒虾仁黄瓜。

      星期三

      早餐:蔬菜包子1(50),米粥1碗,煮鸡蛋1个,拌白菜心1小蝶。午餐:面条1(100),西红柿炒鸡蛋,素鸡菠菜。晚餐:紫米馒头1(100),香菇菜心,沙锅小排骨。

      星期四

      早餐:豆包1(50),荷叶绿豆粥1碗,煮鸡蛋1个,凉拌三丝1小蝶。午餐:紫米馒头1(100),炒鱿鱼卷芹菜,素烧茄子。晚餐:二米饭1(100),葱花烧豆腐,椒油圆白菜。

      星期五

      早餐:牛奶燕麦粥(牛奶250毫升,燕麦25),鸡蛋羹(鸡蛋1),海米拌芹菜1小蝶。午餐:荞麦大米饭1(100),青椒肉丝,香菇豆腐汤。晚餐:花卷1(100),醋椒鱼,西红柿炒扁豆。

      星期六

      早餐:紫米小馒头1(50),百宝粥1碗,鸡蛋1个,拌莴笋丝1小蝶。午餐:茭白鳝丝面(含面条100),醋溜大白菜。晚餐:葱油饼(含面粉100),芹菜香干,紫菜冬瓜汤。

      星期日

      早餐:牛奶240ml,煮鸡蛋1个,紫米馒头50克。午餐:烙饼150克,酱牛肉80克,醋烹豆芽菜。晚餐:二米饭150克,肉末烧豆腐,蒜茸菠菜。

     愿所有糖尿病患者都能调理好糖尿病,恢复健康,幸福生活!

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