肩关节解剖
肩关节复合体包括:
1) 盂肱关节(GH):盂肱关节是由两个主要的骨头组成,它是球窝关节,由肱骨头和肩胛骨关节盂形成连接。
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2) 肩锁关节(AC):肩胛骨肩峰与锁骨外侧头形成肩锁关节。
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3) 胸锁关节(SC):胸骨与锁骨形成胸锁关节。
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4) 肩胛胸廓关节(ST):肩胛胸廓关节不是一个真正的骨性关节,它是由肌肉连接的肩关节复合体。
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肱骨头大约是肩胛盂的三倍大,事实上,只有25%的肱骨头与关节窝接触。与髋臼相比,肩关节的关节盂是一个很浅的窝。
因此,肱骨头与一个较小的关节盂连接形成的是一个不稳定的结构,但却负责整条手臂在运动过程中的稳定性。这与它周围软组织有着非常重要、密不可分的关系。
支撑肩关节结构的软组织
重要的软组织结构:关节软骨 | 关节唇 | 关节囊 | 韧带 | 肌肉
关节软骨:一个光滑的、白色的组织覆盖着肱骨头、关节窝,让两块骨头更容易移动,它允许骨头间相互滑动,并且几乎没有摩擦。
关节唇:是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,可加深关节窝,增大关节面,增加关节的稳定性。肩盂整体深度的50%由关节唇提供。
具有关节唇的关节有: 肩关节、髋关节。
该关节窝可分为四个区域:
前 | 后 |上 | 下 「唇」
关节囊:关节囊包围着整个关节,这些关节囊沿着关节盂的边缘附着,并延伸至肱骨的解剖颈。
盂肱关节囊里潜在的空间大约是肱骨头大小的两倍,这种不受束缚且可扩张的关节囊使盂肱关节拥有很大的活动度。
肱骨头可从关节窝明显的拉出一段距离,且不会引起疼痛。下关节囊会比较松弛。
韧带:关节囊的前壁和下壁的外层有纤维化结缔组织加强厚度,这些被称为盂肱关节囊韧带。
它们大部分附着在肱骨上,也有些环状纤维以螺旋状绕着关节,然后再度附着在关节囊内。
关节囊韧带也可维持盂肱关节内的关节囊内腹压,这种些微的吸力可提供额外的稳定度。
盂肱关节囊韧带 (GHL)
可分为:上束 | 中束 | 下束
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喙肩韧带(CAL)
此韧带附着于喙突至肩峰
喙锁韧带(CCL)
由锥状韧带和三角韧带组成,喙锁关节对于肩关节的稳定具有十分重要的作用,他维持了肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保证了肩锁关节在垂直方向上的稳定。
喙肱韧带(CHL):内收的位置会把喙肱韧带拉紧,限制肱骨头向下位移和外旋
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肩部的运动有哪些 ?
肩关节的肌肉一起工作来执行一个特定动作「非单独的肩胛骨动作」肩胛骨和和手臂一共完成其中一个动作模式。
下沉 ▼
上提 ▼
后缩 ▼
前伸 ▼
肩关节的运动
主要在盂肱关节的动作 ▲
1) 屈、伸
2 ) 外展、内收
3 ) 内旋、外旋
4)水平内收、水平外展
肩袖肌群
四个肩袖肌肉对肩关节有着重要的运动稳定作用!
冈上肌 ▼
冈下肌 ▼
小圆肌 ▼
肩胛下肌 ▼
这些肌肉连接肩胛骨、肱骨,在运动中支撑整个肩关节,肩袖肌群的主要功能是同时工作。让手臂在众多位置自由移动。
在盂肱关节进行外展时「肩袖肌群的作用」
冈上肌:引导肱骨头向上旋转,将肱骨头压向肩盂,在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片,以限制肱骨头向上位移。
冈下肌、小圆肌、肩胛下肌:在肱骨头产生一个向下压的力量。
冈下肌和小圆肌:外旋肱骨。
肩关节疼痛弧
「盂肱关节疼痛弧」如果仅为肩锁关节病变,则在170°-180°引出疼痛。
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