湿疹复杂又难治

　　湿疹是一种具有多种形态皮疹，易发生渗液及反复发作的剧烈瘙痒性皮肤病。
　　湿疹麻烦之处在于，病因复杂，常是内外多种因素互相作用的结果，诱因及加重原因太多，使人防不胜防；另外是瘙痒剧烈，患者常常不自觉地搔抓，用肥皂热水烫洗，精神烦恼使病情加重，不易愈合；还有湿疹病程长、易反复发作，令人心烦意乱。
　　湿疹的内因主要是患者的过敏体质，与遗传有关，可随年龄、环境而改变。精神因素（如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等）、内分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染病灶等与发病也有关系。另外外界因素如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、动物皮毛、染料、人造纤维、某些食物（鱼虾、蛋等）均可能诱发或加重湿疹。
　　按发病过程，一般将湿疹分为急性、亚急性、慢性三个阶段。三个阶段可相互转换，也可能只表现为一个阶段。
　　急性湿疹发病一般较迅速，皮疹形态多样，起初为水肿性红斑，以后在其上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱，疱破后出现糜烂、渗液、结痂，皮疹中央融合成片，周围有散在小丘疹，境界不清，呈卫星状分布。皮疹多两侧对称分布，以头面、四肢及外阴好发。
　　亚急性湿疹可由急性期演变而来，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹、小水疱及糜烂，瘙痒较剧烈。
　　慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹反复发作转变而来，表现为皮肤粗糙、增厚，部分苔藓样变，可有抓痕、结痂、色素沉着。皮疹多局限，常见于手、足、小腿、肘窝、月国窝、外阴、肛门等处，多对称分布。瘙痒剧烈，呈阵发性，遇热或夜间较重。病程不定，易复发，常经久不愈。
　　湿疹的预防主要是详细了解病史，进行必要的检查，尽量找出可能的病因或诱因，加以去除或避免，了解湿疹的发生、发展规律与防治方法，配合治疗，保持皮肤清洁，避免外界刺激如搔抓、烫洗，肥皂擦洗，避免腥膻、辣、酒等刺激性饮食。
　　中医药治疗
　　1.内治法中医根据发病部位和形态的不同，分别称为“浸淫疮”、“湿疮”、“四弯风”、“旋耳疮”、“莴疮”、“绣球风”等。常分三种证型论治。①湿热并盛证：皮损泛发，潮红，瘙痒剧烈，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热除湿，方用龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿盛证：皮损色淡红，渗出结痂，四肢多发，舌胖苔腻，脉滑。治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。③血虚风燥证：皮损反复不愈，肥厚脱屑，瘙痒。治宜养血熄风，方用四物汤加白鲜皮、地肤子、白蒺藜、苦参、钩藤。
　　2.外治法急性湿疹可用马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g，煎汤放凉后湿敷患处，每次30分钟，每日2～3次；无渗液者外用三黄洗剂。亚急性湿疹用青黛散与甘草油调成糊状，敷于患处，或外涂青黛膏、黄连膏。慢性湿疹可外涂天麻膏、黄连膏。
　　3.阴部肛周湿疹治疗以清肝泻火，除湿止痒为法，龙胆泻肝汤主之。外用苦参30g、蛇床子30g、艾叶30g、川椒10g、地肤子30g，水煎外洗。
　　4.手部湿疹可用紫草20g、桃仁20g、当归20g、苦参30g、威灵仙20g，水煎，泡洗，然后外搽天麻膏，每日2次。