神奇的阿司匹林“吃还是不吃”？哈佛专家为你解答

预防心脏病、中风、结直肠癌，阿司匹林这么多好处还不能吃？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍。

阿司匹林有助于预防心脏病发作或中风，但也有导致出血的风险。它属于非处方药物，所以有些人可能会自己每天服用。事实上，医学界关于哪些人应该服用阿司匹林、服用的剂量和类型都存在很大争议，不恰当服用阿司匹林反而会带来健康风险，以下是来自哈佛大学心脏病专家的权威解答。

哪些人需要服用阿司匹林？

除血友病等特殊情况外，当出现伤口、出血时，大部分人的血液都会自动凝结（形成血栓），迅速堵住出血口从而自动止血。但如果血液太容易凝结，就可能在无出血情况下，于血管内部形成可阻碍血流的血栓，堵塞动脉，并可导致心脏病发作或中风。阿司匹林可以降低血液凝结的倾向，进而预防心脏病发作和中风。此外，有过心脏病发作或中风的人，有心脏病、接受过冠状动脉搭桥手术（使血流绕过堵塞部位进入心脏）、置入过支架（保持动脉张开）、有外周动脉疾病（最常见的是斑块积聚在腿部动脉）的患者也可以接受抗凝治疗。作为一种预防性治疗，医生也可能会给虽未患心血管疾病有以下一个或多个风险因素的人开阿司匹林：

• 高胆固醇；
• 高血压病史；
• 糖尿病；
• 心脏病家族史；
• 吸烟；
• 肥胖；
• 缺乏运动。

阿司匹林可在一定程度上降低患结直肠癌的风险。有观察性研究发现，长期服用阿司匹林可降低20%的患结直肠癌的风险。专家认为患结肠癌风险较高（有家族结肠癌病史）且胃肠道出血风险较低的人可以使用阿司匹林来预防。

长期服用阿司匹林有哪些风险？

• 长期服用阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。
• 极少数情况下会导致大脑出血，甚至可能导致残疾或死亡。一些医疗状况，如不受控的高血压或溃疡，可能会提高出血风险，但在心脏病发作或中风后使用阿司匹林的利大于弊。

服用阿司匹林有哪些注意事项？

（1）剂量确定确定阿司匹林治疗是否适合自己需要考虑很多因素，如年龄、阿司匹林过敏、严重的肾脏或肝脏疾病，以及使用的其他药物。其标准剂量是每天81～162mg，一般每天100mg足矣。

（2）普通阿司匹林片 VS 肠溶型阿司匹林市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更强的不适反应。但是，不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。在模拟胃酸实验中，有些阿司匹林肠溶片的溶解度接近10%，尽管这也符和国家肠溶片剂模拟胃酸中2小时溶解率小于10%的标准，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍会有一定胃刺激症状。较好的阿司匹林肠溶片在胃液中溶解度更小，引起胃肠的不适更轻微。如果经济上不是十分困难，推荐大家可以选择大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。一般来说，阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，建议咨询医生具体服药方案。

（3）不可擅自停药需要注意的是，阿司匹林虽然能够降低心脏病发作和某些形式的中风，但它不会让患者明显感到自己的情况正在好转，因此有时患者会擅自停药。记住！如果是医生开的阿司匹林，则不应该自行停药，请先咨询医生再做决定。

哪些人不能服用阿司匹林？

对于没有心脑血管疾病风险的普通中老年人，长期服阿司匹林，不是益寿延年，而是处在各种副作用风险中。特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：

• 哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；
• 有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；
• 需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）

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