冠心病者血脂正常还要服降脂药吗

很多冠心病人都注意按时服用抗栓药物（如阿司匹林），包括七七八八的中成药，但有一种药物的使用却容易被忽视，那就是他汀类降脂药物。在很多人的眼里，他汀是降血脂的药，自己的血脂很正常，为什么还要服用？事实上，几乎所有心血管内科的专家都会建议冠心病人，要坚持服用他汀，即使血脂情况已经很好了。

要解释为什么不能停用他汀，就要讲一讲冠心病的一些发病机理和他汀在其中到底做了什么。冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料，因此一般来说，降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。

但事情还没有那么简单。冠心病家族中的头号杀手——心肌梗死的病理生理机制，就是因为斑块破裂，诱发急性血栓形成堵塞了冠脉造成的，而并非斑块慢慢长大堵住血管。

那斑块为什么会破裂？这里面的原因多种多样，其中有两点很重要：第一、粥样斑块中脂质核心大，而斑块的纤维帽太薄，就像馅大皮薄的饺子，所以会很容易破裂；第二、粥样斑块有炎症反应，破坏了纤维帽的稳定性。而这两点恰恰是服用他汀类降脂药物可以保护冠心病人的重要机理。

说到这里，大家也应该明白他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单了吧。实际上在心血管内科医生看来，它是一种调脂稳定斑块的药物，是一个多面手。

因此明确有冠心病，尤其是不稳定心绞痛、斑块负荷重，有过心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。真心希望大家的冠心病能够趋于稳定，少出现几个心肌梗死。