动脉粥样硬化（atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始.一般先有脂质和复合糖类积聚,出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死.由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化.
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类,使动脉弹性减低,管腔变窄的病变.
意见建议:饮食调理
1,供给适量热能：中年以后随着年龄的增长,体力活动和其他活动相对减少,基础代谢率也随之下降.所以,每天所需的热能也相应减少.若体重超标,应减少热能的供给以降低体重,维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标.许多冠心病患者常合并有超重或肥胖,所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗,使体重控制在理想范围内.
2,控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下.适当增加不饱和脂肪酸的供给,减少饱和脂肪酸的摄入,食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下,可使血清胆固醇水平有一定程度的下降,并可以预防血液凝固.
3,限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素.若不限制饮食胆固醇的含量,不但会加重症状,还会诱发其他疾病.作为预防饮食时,每天不超过 300 毫克,治疗饮食每天不超过 200 毫克,禁用含胆固醇高的食物.河鱼或海鱼含胆固醇都较低,如青鱼,草鱼,鲤鱼,甲鱼,黄鱼,鲳鱼,带鱼等.
4,供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意.应选用多糖类,如食物纤维,谷固醇,果胶等,可降低胆固醇.肥胖者应限制主食,可多吃些粗粮,蔬菜,水果等含食物纤维高的食物,对防治高血脂症,冠心病等均有益处.
5,补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜,特别是深色蔬菜,这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C .水果含维生素 C 丰富,并含有大量果胶.山楂富含维生素 C 和胡萝卜,具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用.海带,紫菜,发菜,黑木耳等富含蛋氨酸,钾,钙,碘,均有利于冠心病的治疗.另外蔬菜含大量纤维素,可减少胆固醇的吸收.
动脉斑块的出现与动脉硬化有较大的关系，这可能与高血脂等因素有关系。
意见建议：这是应该继续服用阿托伐他汀钙、拜阿斯匹林、脑心清药物治疗的，服药的目的是防止斑块进一步发展，及预防脑梗塞的发生，但是这是很难消除已经出现的斑块的。这是应注意控制饮食，限制脂肪食物的摄入的
问题分析：颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也B超是低回声斑块，就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。
意见建议：治疗上1、控制危险因素，严格控制血压血糖血脂正常，2、改变生活方式 饮食上每天多吃蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品，戒烟限酒，限盐。3、西药治疗 根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗布考和烟酸等。4、定期复查和随诊
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