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慢性萎缩性胃炎:十个完整的治疗方法,不再担心治不好
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2023.05.13 安徽

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1、一般治疗

尽量祛除一切引起发病的因素,养成良好的饮习惯,避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,戒烟、忌酒。

避免服用对胃黏膜有损害的药物慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2、弱酸治疗

经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,1~2匙/次,3次/日;或10%稀盐酸0.5~10ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,10ml/次,3次/日;亦可选用多酶片或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。

3、抗幽门螺旋杆菌治疗

慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽螺旋杆菌检出阳性率很高。

应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。对幽螺旋杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎,应积极清除幽门螺杆菌,常应用抗生素或胶体铋剂。

常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法:

目前推荐的根除治疗方案为三联疗法(或四联):铋剂加敏感的2种抗生素,或质子泵扣制剂加2种敏感抗生素。

三钾二枸橼酸铋盐,120mg/次,4次/日,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,0.5g/次,4次/日;呋喃唑酮(痢特灵)100g,3~4次/日。

这些药物不仅能清除幽螺旋杆菌,而且对减轻和消除合并的活动性胃炎有帮,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

4、抑制胆汁反流和改善胃动力

在幽门括约肌功能障碍时或胃空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而发展成慢性萎缩性胃炎。

消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障,方法为3~4g次,3~4次/日。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流,方法为0.5~1g,3次/日。亦可给予熊去氧胆酸(UD-CA),100mg/次,3次/日。

增强胃排空能力:

可应用胃肠动力药加速胃排空,减轻胆汁对胃黏膜的损害,可应用胃复安、吗丁啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。

具体应用方法:胃复安5~10mg,3次/日;吗丁啉10mg,3次/日;西沙比利5mg,3次/日。

5、加强黏膜营养

加强胃黏膜屏障,避免黏膜损害,对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要,长期服用维酶素能提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢,对黏膜保护可能有一定的积极作用。合欢香叶酯能增加胃黏膜更新,提高细胞再生能力,增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃黏膜作用,剂量为50~60mg,3次/日服用。也可选用活血素,剂量为80~90mg/日;或选用硫糖铝、尿素囊、胶体铋剂、生胃酮、前列腺素E、施维舒等。

6、提高胃酸浓度

对胃酸低者可给予10%稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素,以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用。五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎,剂量为50μg,早餐前半小时肌注,1次/日,第3周改为隔日1次,第4周改为2次/周,以后1次/周,3个月为1疗程。

7、免疫抑制剂

慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法尤适用于壁细胞抗体(PCA)阳性合并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切。

8、抗氧化剂保护黏膜

维生素E,50mg,1次/日;叶酸10mg,3次/日;维生素B12,05μg,3次/日。另可酌情选择腆固思达0.1g,3次/日;或β胡卜素胶囊9mg,1次/日;或维生素C,0.1g,3次/日。连服3个月为1个疗程。中间可停药1个月,连服3个疗程。

9、其他对症治疗

包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。

方法是:维生素B12,50~100μg/日,连用20~30天;叶酸5~10mg,3次/日,直至症状和贫血完全消失。

10、手术治疗

中年以上的慢性缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临时情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃刀除标本中可能检出早期胃癌。

胃不好,应该是大多数人在生活中经常被困扰的一个问题,不知道从什么时候开始,胃有时会突然发痛,有时会胃口不好,反酸想吐。现代病都是熬出来的,这些坏习惯,通常就是拖累胃的罪魁祸首。6大坏习惯,正在悄悄带走胃的健康。

1 、不吃早餐长期不吃早餐的人,胃分泌的胃酸没有食物可消化,会渐渐损伤胃粘膜。

2、 经常加班熬夜工作压力大、精神紧张、经常加班熬夜很容易导致胃酸分泌过多,引起胃部不适。

3 、吃饱就睡吃饱就睡。食物还没来得及消化,久而久之,容易出现消化功能异常。

4 、天天吃撑饭吃7分饱,是有道理的。如果每次都没有节制的大吃大喝,会加重胃的负担。

5 、吃完就运动为了节省时间锻炼,吃完就运动简直就是在虐待胃。

6 、无辣不欢有的人即使胃部不适还是离不开辣,这样只会加重胃的损伤。在与胃病做斗争的主战场上,传统中成药作为一名久经沙场的老兵,常常创造出令人瞠目的奇迹。胃病在中医看来,属积滞郁结之症,是由于气、血、痰、湿、食壅滞郁结所致,因此,用药时应根据“坚者削之”“结者散之”“留者攻之”的原则,对症施治。这里就和大家分享一个中医食疗方,对各种胃病都适用,效果很好,有胃病的朋友可以试试哦。此方组成:乌贼骨150克、制元胡50克、黄氏50克、鸡内金150克、制白术50克、猪苓50克、乌梅50克、大黄5克。买药时在药店加工成粉, 如果胃寒或胃凉者加良姜 50 克。说明:良姜性极热,有些人的胃受不了可以适当减少分量.不一定就要50克.服法:一天两到三次,饭前一小时或半小时各服一汤勺。(6--10克)严重者可以每次加服云南白药一粒。重者一般3到5天见效,轻者一次见效.一般1--2副药可以根治。有效率98% 。无任何毒副作用.此方通治:各类胃炎、溃疡、胀痛、消化不良、胃肠动力不足、肠炎等一切胃肠疾病。

(注:上述治疗方法仅供参考,患者不得自行用药,须咨询专业医生)

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