2022年12月8日,国家卫生健康委发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,指南推荐了新冠病毒感染者居家治疗常用药参考,那么对于来势汹汹的新冠病毒,儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及合并了其它疾病的新冠病毒感染的患者使用这些药物的时候需要注意那些方面呢?
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儿童新型冠状病毒感染轻型对症治疗
注意事项:以上药物用法、用量应根据药品说明书规定或咨询医生、药师后确定;若使用复方制剂需警惕某些成分重复使用导致用药过量;阿司匹林导致瑞氏综合征,应避免用于儿童。
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妊娠期新型冠状病毒感染轻型对症治疗
注意事项:以上药物用法、用量应根据药品说明书规定或咨询医生、药师后确定;不要盲目使用复方制剂的感冒药,需警惕某些成分重复使用导致用药过量或含有孕妇禁用成分,如含有咖啡因的复方感冒药;不建议自行使用复方制剂;布洛芬等NSAIDs类药物不推荐用于孕妇的退热、镇痛治疗;很多中成药在孕期使用的安全性尚不确定,建议慎用中成药,特别是孕早期。
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哺乳期新型冠状病毒感染轻型对症治疗
注意事项:以上药物用法、用量应根据药品说明书规定或咨询医生、药师后确定;若使用复方制剂需警惕某些成分重复使用导致用药过量;尽量选择单一成分短效药物,避免复合制剂和缓控释制剂;建议一次母乳喂养结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后再服用;服药期间观察宝宝的反应,是否有嗜睡、腹泻等;哺乳期妇女感染新冠病毒后,建议与宝宝隔离,最好暂停哺乳,防止病毒传染;哺乳期应谨慎使用中成药,因为中成药在哺乳期的安全性不明确,应在医生和药师的指导下使用。
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老年人新型冠状病毒感染轻型对症治疗
老年人常常合并有多种基础疾病,在新型冠状病毒感染轻型对症治疗用药时,需排除药物使用的禁忌症,建议小剂量开始并避免长疗程,尽量选用半衰期短的药物。
第一:大部分退热的药物具有镇痛的作用,可缓解喉咙痛、头痛、肌肉酸痛等症状,一般建议体温高于38.5摄氏度时,根据个人情况服用退热药物,需要时服用一种即可,不建议同时服用两种退热药物。
第二:服用复方感冒药物时不能同时服用退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚,因为复方感冒药通常是含有对乙酰氨基酚的,防止因重复用药导致超剂量使用,严重的可能导致急性肝衰竭。
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合并其它疾病,在对症治疗时需注意
合并上消化道溃疡、出血史、缺血性心脏病或脑血管病史(其中CABG围术期禁用,脑卒中或脑缺血发作史慎用)、肾功能障碍、出凝血机制障碍(包括使用抗凝药)的病人,需要慎用或者禁用退热药(如:布洛芬);
有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用福尔可定;
肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用愈创木酚甘油醚;
胃出血、肾炎急性胃肠炎患者,患肝脏疾病或有呼吸衰竭风险的患者,服用治疗抑郁症、帕金森病的药物的患者禁用右美沙芬;
具有肾毒性风险的患者需慎用退热药,肾功能不全的患者需要调整药物剂量,在医生指导下服用;
肝毒性风险的患者应该根据肝功能情况调整剂量,并严格遵从小剂量、短期使用的原则。
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合并使用其它药物时需注意
糖皮质激素与布洛芬等NSAIDs类药物(尤其是非选择性NSAIDs)合用时,消化道出血和溃疡的发生风险会增高;
NSAIDs类药物可引起血血小板功能障碍,应避免与抗凝药合用;
正在服用阿司匹林抗血栓的患者,避免使用布洛芬。
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