预防接种是目前预防控制传染病最经济、最有效的措施。谈起疫苗接种，不少人有疑问：多种疫苗同时接种是否适合？二类疫苗哪些建议选择性接种、接种频次如何安排？这些问题，经广东省卫生健康委员会免疫规划专家咨询委员会讨论通过，已形成指导建议。近日，广东省卫生健康委员会官网发布《广东省第二类疫苗接种建议（2019年版）》和《广东省多种疫苗同时接种指导意见（2019年版）》，以进一步规范全省预防接种工作。
多种疫苗同时接种指导
1.疫苗同时接种会影响效果吗？
疫苗同时接种是指同一接种对象在一个自然日内，在身体不同部位同时接种2种及以上疫苗。在接种预防过程中，家长们常问的问题有：疫苗同时接种是否会影响效果？孩子能否承受住？
对此，《广东省多种疫苗同时接种指导意见（2019年版）》称，世界卫生组织关于疫苗的立场文件和美国免疫实施咨询委员会，以及其他国家推荐的疫苗接种程序，均支持≥2种疫苗同时接种；国内外相关研究证明，同时接种不降低疫苗的安全性和有效性。
该指导意见指出，第一类疫苗均可按照国家免疫程序或补种原则同时接种。第一类疫苗和已投保基础保险的第二类疫苗，在不违反国家免疫程序、疫苗说明书等前提下可同时接种。已投保基础保险的第二类疫苗之间，在不违反疫苗说明书等前提下可同时接种。
据了解，2018年7月起，广东省实施第一类疫苗和第二类疫苗预防接种异常反应补偿基础保险工作。
2.一类疫苗和人用狂犬病疫苗冲突时怎么选？
如果第一类和第二类疫苗接种时间发生冲突，文件提出，应优先保证第一类疫苗（含查漏补种和应急接种疫苗）的接种，或受种方自主选择的可替代相应第一类疫苗的第二类疫苗。
指导意见特别指出，由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突，应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。
3.不推荐同时接种的疫苗有哪些？
家长们注意了，指导意见特别指出，依照疫苗说明书，不推荐与其他疫苗同时接种的疫苗有：
吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗、
吸附无细胞百白破和b型流感嗜血杆菌联合疫苗、
13价肺炎球菌多糖结合疫苗、
双价人乳头状瘤病毒疫苗、
四价人乳头状瘤病毒疫苗。
此外，ACYW135群脑膜炎球菌流脑多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时接种。
第二类疫苗接种建议
1.重组乙型肝炎疫苗
推荐接种人群为未接种或未全程接种乙肝疫苗或接种史不详者，按照0、1、6个月接种3剂。
2.轮状病毒疫苗
●一种是口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗，推荐接种人群为6周龄至32周龄婴儿。接种3剂，6周龄至12周龄接种第1剂，各剂间隔4周至10周，第3剂接种不应晚于32周龄。
●另一种是口服轮状病毒活疫苗，推荐接种人群为2月龄至3岁婴幼儿。
3.肺炎球菌疫苗
●一种是13价肺炎球菌多糖结合疫苗，推荐接种人群为6周龄至15月龄婴幼儿。按2、4、6月龄进行基础免疫，12月龄至15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可在6周龄接种，各剂间隔4周至8周。
●另一种是23价肺炎球菌多糖疫苗。推荐接种人群为2岁及以上感染肺炎链球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群。通常只接种1剂。仅推荐功能性/解剖性无脾和免疫抑制等特定高危人群复种，只复种1剂，与前1剂至少间隔5年。
4.含b型流感嗜血杆菌成分疫苗
●一种是b型流感嗜血杆菌结合疫苗，推荐接种人群为2月龄（或3月龄）至5岁儿童。
●一种是AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，推荐接种人群为2月龄至71月龄儿童。
●还有一种是无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗，推荐接种人群为3月龄及以上婴幼儿。
5.含灭活脊髓灰质炎成分疫苗
●一种是脊髓灰质炎灭活疫苗，推荐接种人群为2月龄及以上人群。
●另一种是吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，推荐接种人群为2月龄及以上婴幼儿。
6.含脑膜炎球菌成分疫苗
●一种是A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗，推荐3月龄及以上儿童尽早接种。
●另一种是ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗，适用于2岁及以上人群，推荐前往高风险地区旅游、存在职业暴露风险的人群等接种。
7.流感疫苗
推荐接种人群为6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、特定慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇（疫苗说明书列为禁忌的除外）或准备在流感季节怀孕的女性。
8.肠道病毒71型灭活疫苗
推荐6月龄至3岁（或5岁）儿童尽早接种。接种2剂，至少间隔4周。建议在12月龄前完成接种程序。
9.乙型脑炎灭活疫苗
适用于8月龄及以上乙脑易感者，推荐有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制剂治疗以及其它有接种乙脑减毒活疫苗禁忌者的儿童和成人接种。儿童接种4剂。成人基础免疫接种2剂。
10.含麻疹风疹腮腺炎成分疫苗
●一种是腮腺炎减毒活疫苗，适用于8月龄及以上流行性腮腺炎易感人群。接种2剂，至少间隔4周。
●另一种是麻腮风联合减毒活疫苗。适用于8月龄及以上麻疹、风疹和流行性腮腺炎易感者。
11.水痘减毒活疫苗
适用1岁及以上水痘易感者，接种2剂。
12.含甲型肝炎成分疫苗
●一种是甲型肝炎灭活疫苗，适用于1岁及以上甲肝易感者。接种2剂，至少间隔6个月。
●另一种是甲型乙型肝炎联合疫苗，适用于1岁及以上甲肝、乙肝易感者。按照0、1、6个月接种3剂。
13.人乳头瘤病毒疫苗
9岁至45岁女性尽早接种，不同品种HPV疫苗适用人群不同，接种3剂。
14.重组戊型肝炎疫苗
适用于16岁及以上戊肝易感者，接种3剂。
15.人用狂犬病疫苗
推荐接种人群为狂犬病暴露人群及高暴露风险人群。
（1）暴露后有4针法接种或5针法接种程序。
（2）再次暴露后接种同样讲究。全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1年至3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
（3）暴露前0、7、21（或28）天各接种1剂。
16.吸附破伤风疫苗
发生创伤机会较多18岁及以上人群。
17.双价肾综合征出血热灭活疫苗
推荐接种人群为16岁至60岁应急接种人群和高风险人群（包括从事实验动物饲养和肾综合征出血热相关实验的工作人员、废品回收行业从业者、环卫工人等与鼠类及其排泄物接触机会较多者）。一般人群不推荐接种。
18.森林脑炎灭活疫苗
适用于前往疫区并进入林区的8岁及以上人员。不推荐一般人群接种。
基础免疫2剂，0天、14天各1剂。在流行季节前加强免疫1剂。
19.黄热减毒活疫苗
适用于前往黄热病风险地区的6月龄及以上旅行者。不推荐一般人群接种。
20.重组B亚单位/菌体霍乱疫苗
适用2岁及以上应急接种人群。不推荐一般人群接种。
21.伤寒Vi多糖疫苗
适用2岁及以上应急接种人群。不推荐一般人群接种。
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