硝苯地平缓释片又有ⅠⅡⅢ之分。首先他们的规格不同，Ⅰ为10mg，Ⅱ为20mg，Ⅲ为30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次，而Ⅲ接近于控释，一日1次。硝苯地平控释片作用可维持24小时，一般在7天左右达稳态。而氨氯地平半衰期大概为40小时左右，通常需要10-14天才能达稳态。也就是说，如果服用氨氯地平，评判其降压疗效需要等到2周后。如果7天不达标就换药或增加剂量就操之过急了。硝苯地平控释片是通过剂型改造达到的长效，临床应用上不能掰开，而且服用后会出现排整片。不过不用担心，药物已经释放、吸收进入人体了，只是留下一个空壳排出体外。而氨氯地平的长效源于药物本身的特性，代谢较慢，因此，药物调整剂量时，可以掰成半片。
地平类常见的不良反应为头痛、面部潮红，踝部水肿，长期应用还会引起牙龈增生。
由于硝苯地平和氨氯地平同属一个家族，属于近亲，两者不能联姻。而它们却能够和沙坦这一家族联姻，起到优势互补的作用。由于地平类只扩张动脉，会引起下肢水肿。而沙坦通过通过阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，既扩张动脉又扩张静脉，能够减少地平引起的踝部水肿。两者联合既可以产生协同降压，也能够减少不良反应，是指南推荐的联合。
氨氯地平、硝苯地平和厄贝沙坦均属于临床上常用的降压药，但三者之间也存在着一定的区别。前两者属于降压药中钙通道阻滞剂类的，厄贝沙坦属于降压药中血管紧张素受体拮抗类的，也就是大家常说的沙坦类降压药。三者的区别具体如下：
1.降压机制不同：
前两者属于同类降压药，能够控制细胞外钙离子的内流，通过松弛血管上的平滑肌和扩张血管，最终达到降压的目的。
厄贝沙坦可通过阻断血管紧张素受体来降低血压的，该类药物还具有降低尿蛋白和肾脏保护的作用。
2.临床应用不同：
前两者适用于临床上常见的各类高血压。硝苯地平属于钙通道阻滞药中的第一代降压药，该药属于短效类，起效快，可作用时间短，24小时内需要三次服药，但有时还仍然难平稳降压。随着硝苯地平缓释剂与控释剂的研发，该类降压药得以延长药效、缩短服药次数，目前临床上多用于极高危型高血压的及时降压。氨氯地平属于第三代降压药，该药起效平缓，药效长，一日内服药一次即可。
原发性高血压、肾性高血压等多使用厄贝沙坦。该药一般日口服一次，每次150mg即可。总的来说，年纪较大的多选用地平类，年轻的多用沙坦类，但在临床上多根据病情具体用药、联合使用。
氨氯地平与硝苯地平的不良反应差别不大，但前者的发生率较低，主要有：头晕、头痛、面部潮红、心率过快、双踝水肿等，严重者可加速心肌缺血，因此心肌缺血的高血压患者不宜服用该药。
厄贝沙坦常见的不良反应有：头晕、血钾升高、药量使用不当引发的体位性低血压、偶发泄泻、身体疼痛、咳嗽等。此外，本类药物孕期及哺乳期高血压女性是禁用的。
本期答主：蔡露,医学硕士
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