贺氏针灸三通法贺喜教授主讲
第一节       贺氏针灸三通法—三种针灸治疗的方法:
微通法—毫针治疗的方法:
温通法—火针,艾灸治疗方法:
强通法—刺络放血的治疗方法:
在贺氏针灸三通法中运用最多的就是微通法,在临床中使用最多和最普遍也是微通法,它是其它治法的基础,也是我们每个针灸医生必须掌握的针法。
一些特殊疾病或一些顽疾必须用火针治疗,对于寒湿痹症,痈疮肿痛或者需要软坚散的疾病,如肌瘤囊肿,乳腺增生,面部痤疮等,火针治疗都有很好的疗效。
“灸法”也是温通法中很重要的内容。“针”和“灸”是两条腿,不能只针而不灸。那么,许多灸法的神奇疗效就被忽略。
在临床实践中,贺氏针灸三通法应因人制宜,因地制宜,因时制宜,互相结合着使用。
1、微通法之应用
在微通法的使用中,必须注重手法,在正确辩证的基础上,进针要轻、快、准,这是针灸医生的医功,需要长期临床实践中摸索总结,不断的积累经验才能完成。
所谓针灸手法无非就是三种:“补”,“泻”,“平补平泻”。
一般的医者必须用手完成,高明的医者可以用心完成各种手法,这听起来有些神乎其神,针灸高手可以用意念来完成各种手法。
补泻手法包括:九六补泻,提插补泻,迎随补泻,烧山火,透天凉等等。
2、温通法之应用
温通法中的火针应用,在临床中,首先要注意安全。这是因为,它的适应症很多,治疗范围很广。首先讲痹症,在火针治疗后,再施以毫针和艾灸,治疗效果会事半功倍。在针灸治疗过程中,选穴必须准确,深浅适中,避开大动脉和骨骼,要求快进快出。针具烧得越红越热,病人的痛苦越小。说的是烧的越红越不通。火针治疗突出的就是“快”和“准”,每次在0.1—0.2秒的时间内完成。有的会出现“出血”,我们医者不要慌张,可以告诉病人“出点血有好处”。
对于一些外科疾病,如湿疹,神经性皮炎,牛皮癣,痤疮火针也有独特的疗效。
在温通法中“灸法”也是至关重要的方法,先人创建的用“艾绒”做灸法的主要材料,那也是经过几千年的临床实践考验而论证了,这行之有效的方法。对于一些疾病有着特殊的疗效,如尿毒症,妇科月经痛,腰痛,痹证等等,治疗效果都很好。例如,妇科孕期胎位不正,艾灸隐白穴,就有神奇的疗效。这一点连西医也很佩服。
3、强通法之应用
贺氏针灸三通法之中还有一些很特殊又很有效的方法,就是刺络放血,即强通法。形象的比喻,就像下水道堵塞以后,把造成堵塞的东西掏出来,当然就通畅了。
这就是贺氏三通法的“病多气滞,法用三通”。所谓“强通”顾名思义,就是强迫其“通”。
贺氏针灸三通法,三种针灸治疗的方法。大家可能对三通法多少都有一些了解,基本就三大项:微通法、温通法和强通法。这三种方法用什么手段,什么针具治疗,大家也都一目了然。微通法就用毫针。最普通的最常用的就微通法,毫针治疗疾病。温通就火针和艾灸。温通法有时是跟微通、强通结合着使用。有的是针灸以后加上艾灸;有的是扎火针再扎毫针;有的是先放血再扎毫针,再加灸法。这三种方法从不是单独孤立的应用。灸法在近几年似乎是逐渐被人认识和运用的多了。在前几年,甚至到目前就北京的这些大型的三级甲医院来说基本已经废除了灸法。大家可以顾名思义,可以想一想,为什么叫针灸?针灸就是针和灸的结合。换句话说也就是针灸它是两条腿,你针只是一条腿,现在一条腿走路的人太多了,都疏忽了这个灸法,灸法有好多这个神奇的疗效现在都已经被人遗忘了。所以咱们这个回到本地以后对于灸法的运用,大家要好好实践一下。
微通法咱们大家平常经常用,关键是一个手法问题。刚才这个贺书元老师讲的这个医功的问题,现在可能有些人还体会不到。就是一个病同一个穴位,不同的人去扎,效果不一样。为什么?因为他的功效没有那个人的深。这功从何而来?只有大量的临床实践之中,也是一种只可意会不可言传的东西。这针不管你怎么扎,什么姿势,在前两期我讲这个的时候,我强调一个贺氏针法的进针姿势,持针的手法,后来在这个实际操作过程当中,看了看大家是八仙过海,什么手法都有。后来我也就不强求这个了,只要你这个快速的透过皮下,这一点应该向那个西医护士注射打针学习,这是一个手和腕动,那注射器也是那么一下赶紧透入皮下,因为皮下神经丰富,痛感全在皮下,完后再达到自己想扎的深度,这一下可能有一个工具。平常怎么练习?经过我这么几十年临床,最好的练习就是拿病人练,拿自己练都不行。你像我平均一天100左右个病人吧,每个人扎10~15针,这一天,每天就练这么多下。说是医功,医功是心理的功夫。它是由心里面产生到手,手来实施达到目的。
在所谓这个针灸手法就是三种:补或泻或平补平泻。但是需要一个诊断的前提,这个病属于虚证属于实证,它需要补呀还是需要泻。所以中医基础理论大家应该好好巩固巩固,没有这个坚实的中医理论基础也搞不了针灸。它那个和中医诊断的方法都一样,最后它那个是用药,这个是用针。但针灸有中医内科无法替代的一个作用。内科治疗原则就是“虚者补之,实者泻之,寒者热之,热者寒之”。如果说上焦热下焦寒,这种病人现在很多,他呼呼热,上火出汗,腿怕冷,这种病例现在特别多。内需外实这病,你在用药的时候到底是热者寒之还是寒者热之?就是你是用热药还是用凉药?针灸不存在这问题。你上肢热的我就泻你,你下肢虚寒我就补你,可以同时进行。内科不行,用药就不好用。再有一个像胃脘病,这是消化系统的疾病,你对食物平常饮食的消化吸收有问题,你对药物的消化吸收也有问题。但是你用针灸的方法治疗这个胃脘病,针灸有突出的疗效,有它的特长,有别的学科不可比拟的功力。还有一些推拿按摩的病人,我认为所有推拿那摩能治疗的疾病,针灸全能治;针灸能治疗的,不见得推拿按摩就能行。再举个例子:腰椎间盘突出,某个病人患了这种病,去按摩,一下一次就好了。完了,向病人介绍心得的时候遇到同类的病人,说:“你去按摩吧,按摩可好了。”这个人就去了,结果没用,加重病情,一点疗效都没有。针灸不存在这个问题。就简单举一个例子就椎间盘这个问题,椎间盘它在脊柱360°任何方向突出或者膨出或者滑脱,当向后180°突出的时候,按摩效果非常好,放松肌肉,活动活动,可以把椎间盘推进去,通过按摩方法。但是向内180°脱出的话,他从腰这个地方按摩是达不到这个效果的。所以某些人他对得这个病以后,他通过按摩好了,有的人就没有效果,只能当时觉得轻松,完了事后加重病情。针灸就不存在这个问题。
咱们先讲这个毫针补法。这个补泻手法,就是咱讲义上说的这句,九六补泻。提插,这个提插补泻。大伙都可能经常用,或者是都了解。九六补泻什么意思?大伙知道吗?九六补泻另外一种说法就是捻转补泻。捻转的规律是顺时针九下,就是大指向前为补,大指向后六下为泻,先九后六就是平不平写。这提插补泻,快进慢出慢进快出为补为泻。迎随补泻这个问题得专门说一下。所谓迎随就是经络的走向从头到脚,它就从上到下的一个方向,这个针迎着它或顺着它,顺着它就是随,迎着它就是迎,反过来说,迎着它就是泻,顺着它就是补。这个烧山火和透天凉,这是两种特殊的手法,咱们这个针刺的深度,一个理想的深度它分三个层次,最上一层叫天,最下一层就是地,中间是人。先说烧山火:烧山火的主要的方法就是三进一退,第一下是皮下,第二下到人,第三下到地部,它是分三次进针,但是一下就退到天部,反复来做,就这样三进一退。这个功夫深的人呢就是让这个穴位局部一种扩散性的热感产生。主要针对一些寒凉病,月子病呀、风湿病呀、四肢不温呀、手脚冰凉。这个穴,刚才我说这几个病,这主要穴就是中脘穴。透天凉正好是三退一进。针刺透过皮下一次到底,不要分几下,一下到底,分三次退到皮下,再一下到底,再分三次退,这就是透天凉。它主要针对一些热证。如果你觉得对这个病的诊断没有把握,你就用用平补平泻。这个补泻手法里面还有一个在起针的过程中,里面也有补泻手法,现在基本大伙都不太考虑这个。现在是,像在综合医院都是医生在治疗,护士起针。你们在家可能个体行医,自己呆着科室小,可能是自己扎针,自己起针,这个里面也有补泻手法。快起、慢起,起后马上按上酒精球,或者消毒棉按住针孔,这就是补。迅速拔了,不理它了,这就是泻。有的在拔的过程中还摇一下,摇大针孔,就是强泻。但是我建议这种方法不用。摇大针孔是很痛的,这病人有反应,临床意义也不大。一个病简单的两个穴三个穴,有的穴需要补有的穴需要泻,这是考验针灸人的功夫。一个简单的病腹泻,我们腹泻就是两个穴,就是曲池和合谷。这个中医针灸穴位呀,它都是一个双向的调节作用,高血压和低血压的穴位是一样的,它不是按照你是高血压低血压,它是按照症状来取穴,你血压高所产生的症状和血压低所产生的症状,它所取的穴位完全符合。咱们说腹泻这个曲池、合谷,大便干燥也是曲池、合谷,补曲池泻合谷,就是同样都两个穴,四穴吧,双向的四个穴。一个病就得有两种手法,你针扎上平补平泻也有效果,但是你补曲池泻合谷,效果是立竿见影的,尤其是严重的腹泻病人,包括一些鸡鸣泻,什么饮食不节造成的腹泻都有效果。这个关于微通法的这些手法。一些配穴原则所要注意的事项以后在具体的某些病上还要讲。
下面就说这个温通法。温通法主要以火针和艾灸为主。火针大家都扎过吗?没扎过。见过吗?见别人扎过,你在养生堂。我那回养生堂太吓人了,我第一针下去全场观众“哇”一声,一针下去黑血就流出来了,就是火针治那个静脉曲张。
这个火针大伙很多都想学,但是不是经过我们面授,光从讲义上或者电视上,谁回去也不敢扎,他的大夫就有恐惧感,病人也有,但你大夫有恐惧感的时候,你很快就影响病人的情绪,因为你心没底。咱们初学的时候,这个火针深浅适中,不要过深,避开大的动脉静脉。下面有一句关键的话:这个火针针具烧得越红越热,病人痛苦越小。这个让一般人理解不了。他这备了火针,这个需要扎一两个穴位,就拿消毒的酒精棉球就够了,如果说像这个牛皮癣很多需要点刺的时候,有时就用酒精灯。你看这个烧成什么样进针呢?看见没有?红了。当烧到这种程度针的时候,病人不知道痛,如果烧的像针刚温,这针比咱们用的普通毫针起码得粗10倍,就越红烧得越热,病人痛苦越小。它这个火针的使用标准是卫生部委托我们家来制定的,其中就有一条扎的时候要避开大的动脉和血管,但现在看来这句话是相对的,平常你要避开这些,但是你要扎静脉曲张你必须得扎血管。在以前这个脸部,眼睛周围什么,这些离五官比较危险的部位都禁止用火针。现在我们治面部痤疮就在脸上扎火针。这个时候要求得特别准,一个是准一个是快,基本上如果是一般长的痘就是病人憋一口气,他一紧张他就屏住呼吸了一口气没喘完就扎完了。像我们这个进针速度,我们扎脸的侍候,这针不离这火,就这速度。如果你这么在病人面前慢慢的描,还没扎着,这病人紧张。所以像我们这针在这,这么扎,就是这针老是热的。脸上太热了有点问题,一会讲痤疮的时候我得告诉大家,它完后留下一个小红点,它留下一个小伤痕。但这个女同志扎在脸上,她回去照镜子好好看,她紧张。为什么产生这个?你就是扎到正常的皮肤上,你像这个火针治疗这个还挺奇怪的,越是暴露的部分,这个针扎针眼的痕迹,一天两天就没有了,脸上也一样。但是身上不见阳光的消失得特慢。再说一句额外的话,就这个如果你大量的有这个火针病人针灸完了以后,一段时间就得拿砂纸磨一磨,因为火针红着扎着遇到凉以后,它跟这个退火似的,就像烧红铁放冷水里,爆很多皮。你这人温度在高才30多度,这个火针烧红的时候达到600°,你针扎进去以后,它就有些东西脱落。脱落的是什么?就是火针长期扎人的机体产生的碳。所以说扎几个人就得磨一磨。你要是扎在身上无所谓,可能就留下一个黑印,你要是扎在脸上给人留下一个黑印不合适,这都是我实践当中摸索出来的。
你像这个湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、痤疮,这火针是哪个学科也比不了的治疗效果,这个只是泛泛的说说,后面讲义没有这些东西,没有这些病的具体治疗方法,所以我就在前面这个绪论里面我少说几句。关于湿疹的治疗,火针是扎这个患处,哪有扎哪。神经性皮炎、牛皮鲜、痤疮都是这样。但是这些病,除了火针之外,还都需要其它的治法来配合。所谓湿疹,就是说你人体的燥湿功能差了,对湿邪这个浸湿不能抵御了。中医的燥湿功能是什么?是脾。所以火针点刺完了以后,需要补胃健脾才能达到这个除湿的目的。如果你身上这个湿邪不除,你外表皮肤上的这些东西它也祛不掉,它会反复的夏天严重冬天好一些,空气湿度大的时候很明显,神经性皮炎也是。牛皮鲜这些病,除了火针以外,还有一个很重要的方法,那就是温通法。放血,强通法。再讲讲放血的问题。这个温通法除了火针以外就是灸。灸的方法很多。前一段中央四台讲了一个老人灸法,我这个非常不满意,是宁夏还是青海的,它说是一个老中医,就这个艾绒放在合谷穴上点着了,完后他身上什么足三里、曲池,问你疼不疼,哎呀不疼!挺好。它这个中央电视台抓一个新闻,找一个新闻点,那个目的就刺激大家眼球的一个目的来宣传这件事。这个瘢痕灸在古代已经逐渐被淘汰。中国宋代有一个图叫“灼艾图”,藏在故宫博物院,那年通过很多关系才看到这幅宋代的画,就说宋朝的时候人是怎样进行艾灸的,一看那图大吃一惊,就像杀猪一样,给他捆上,四个人摁着,后背上放着两柱艾,冒着烟,人根本受不了。劳动人民还是聪明的嘛,受不了就发明一些隔药灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸,逐渐就淘汰了这个瘢痕灸。但中国还有个别人还在用这个。完了中央电视台还宣传,你宣传半天也没人用。它这个《内经》上有一句话,说呀:“人呀若想安,三里常不干。”怎么理解这个呢?就是三里经常灸,给灸出黄水疮来了,常不干就老流黄水,对人体保健有好处,这是《内经》上的一句话。现在它这个古代的这些东西,有用的它就传下来,像艾灸的方法流传了几千年,必须用艾。艾叶来灸,它是经过实践证明的,只有用这种方法。确实这东西作成艾绒易燃,不起火苗光冒烟,产生这个艾绒烫伤的。我们在临床经常见到,都是深部的,说明它这种热渗透力极强。这个我们灸腰部的时候,因为渗出,一些尿毒症好多病,腰痛,我们做成那个艾灸盒,扎上针以后隔上,点着,病情严重的,就这个烤出一个泡来,他说这个不热,他感觉不到艾灸的热力,最后说不行,我这太烫了,一看病情就有好转了,这个对热的感知是对病情变化的一个标志。再一个就是它这个艾灸的渗透力。你在这趴着,灸他,灸上以后,病情好转以后,它的热力可以达到肚脐,灸腰肚脐都发热。你像这个现在西医也都承认了一个中医的针灸的方法是有效的,就是一个灸隐白,它这个妇产科专门用这个治疗胎位不正,他们就是为了考证这种方法到底对不对,他们在x光下做过这种方法,应该头朝下这小孩,横位或者反位,灸上这个穴以后,就看到这小孩不停的在动,最后头朝下,就一次两次就灸过来了。还有一个问题再说一下,中医基础理论我这不复习,针灸最基础的东西穴位名称什么经络气血都不复习,咱们没那时间。再者大家,我看了举手的人大部分都从事医疗工作的人,这些应该都是最基本的东西,咱们给有效的利用时间。这个强通法是我写的。刺络放血我这把它比成下水道堵了,你把堵的东西给掏出来,下水道就通了。这个放血有很多,像这个尺泽放血、委中放血,都需要绑止血带的那种,我现在基本上都不用。像耳尖放血这个大伙放过吗?耳尖放血对高血压、眼病呀、耳病。这尺泽放血跟这输液似的,勒上止血带以后血管怒张,三棱针点一下,一拔,啪往外喷血。这个瘙痒、牛皮癣呀,委中放血治疗腰痛呀什么呢,现在我反而是操作复杂这些我都基本不用了。委中放血那个止血带勒得很紧,让委中的血管怒张起来以后,也是跟那尺泽一样。现在我比较欣赏这个什么攒竹放血,耳尖放血。我用的现在最多的就是背腧穴,就是心肝脾肺。先是肺,完后下来是心,完后肝胆脾胃肾,它这个这些穴位都是五脏六腑生理上的一个反应点,大伙可以实践一下。就是一般诊断他某些脏器有病的时候,你顺着穴往下摁的时候,它的痛感是刺痛。你刚用力的时候,腹中他有人闷、胀痛,但是你要是诊断对了,相应的那个穴位是刺痛,觉得像有一个摁钉摁进去。从现在也是在这个中医基础诊断的情况下,我相应的调整他的背腧穴放血。有一个特别明显的病例,眼睑充血,老是血汪汪的,说是二年了,老不退,但也无大碍,也不影响视力,像这我们放血一次,第二天眼睛这充血消失了。你说眼睛应该放哪呀?点肝俞。你像这高烧不退,吃药都不退的病人,大椎放血,放得量大点,放他个三五毫升,立刻就退烧。现在我们主要用这个调整背部的放血这个方法调整内分泌。但是内分泌紊乱了以后,容易出现什么问题?更年期综合证脸上长斑,长痤疮。湿疹、牛皮癣,主要的治疗手段都是背部放血。现在这个美容院就是黄褐斑三天祛除,五天祛除那都是骗人的,他不调整他的五脏。他的斑怎么出来的?是五脏失调气血失和,造成脸上出斑。你在脸上光做文章,没什么用。现在这个年轻人长疮特别多,在背部放学的同时,你还的诊断她是月经不好呀,还是大便不通呀,大便干燥呀,饮食不节呀等等,这时你肝脾刺络拔罐放血,你放不成,你除非一个一个放。你想一次解决,他这个肝俞穴中间隔着一个胆俞,下边就是脾俞,这一罐就把这三个穴位都覆盖了,所以这时候只能放他的胃俞,脾胃它是表里的吗?完了这人脸黑,脸黑归肾,放肾俞嘛?绝对不能在肾俞上放血,这个大家一定要注意呀!中医说这个肾无实证,肝无虚证,肾俞只能补。不能说啪啪火针,完了这个三棱针点刺,拔一罐把肾俞穴放血,不行,这一定要注意,肾俞只能补。说补肝行不行?中医诊断就没有说补肝的。肝什么时候?肝阳上亢了,肝郁不舒,什么肝脾不和都是泻肝。健脾补胃补肾,养心养血,但是没有说养肝,有柔肝的方法。我也不打击你,我平复你,用柔和的办法,有这个。也有肝血不足的症状,像眼睛干涩,什么好多这个视力减退,都是肝血不足,但是也不能补,这一肝补大夫了就容易出问题。其实我这点东西应该就10分钟讲完,但是我一讲到这我就想多说点,啰嗦。
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