止嗽散出自程钟龄《医学心悟》。程氏谓该方“ 系予苦心揣摩而得”，方中荆芥辛香解表，桔梗苦辛开肺，百部、紫菀润肺止咳，陈皮、白前化痰降气，甘草和中甘缓宁嗽。本方兼具宣散肃降之能，共奏理肺祛痰之效。原为研末作散，开水调服。现多改为汤剂，如使用得法，疗效显著。
文/熊继柏
黄某，女，30岁，长沙市人。门诊病例。
初诊（2007年6月29日）：
诉咳嗽，一月不愈，遇怒则咳甚，经抗生素注射、口服等均未效。诊时见：咳嗽，咽痒，舌紫红，舌苔薄黄腻，脉滑。
辨证：肝火犯肺，兼痰热咳嗽。
治法：清肝泻火，化痰止咳。
主方：止嗽散合黛蛤散。
处方：杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，白前10g，陈皮10g，薄荷6g，矮地茶10g，甘草6g，桑白皮15g，川贝10g，青黛粉（另包）10g，海蛤粉10g。10剂，水煎服。
二诊（2007年7月10日）：
诉咳嗽显减，舌淡紫，苔薄黄，脉细滑。拟原方再进10剂。
三诊（2007年7月20日）：
诉咳嗽已愈90％，遇怒时咳嗽已不明显，舌红，苔薄黄，脉滑。上方再进10剂，善后收功。
按：本案咳嗽遇怒则甚，按五行理论称为“木火刑金”证。郁怒伤肝，气郁化火，上犯于肺，肺失清肃则导致咳嗽，故以止嗽散合黛蛤散，一清肺化痰，二清肝火，咳嗽自平。（张争艳整理）
李某，男，30岁，长沙市人工人。门诊病例。
初诊（2005年3月23日）：
患者诉素体虚，易感冒。近因天气变化感受风寒，现症明显咳嗽，有痰色黄，伴咽痛，胸痛甚，咳时加重，身体困倦乏力，舌淡，苔薄黄，脉滑。病已半月，自服感康、止咳糖浆未获显著效果。
辨证：风热犯肺夹痰浊咳嗽。
治法：解表肃肺，豁痰止咳。
主方：瓜贝止嗽散。
处方：炒瓜壳10g，桃仁6g，川贝15g，桑白皮10g，僵蚕10g，蝉衣10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，荆芥10g，薄荷10g，甘草6g，矮地茶15g。10剂，水煎服。
二诊（2005年4月3日）：
诉服药10剂后，咳嗽显减，胸痛顿除，自汗，舌淡，苔薄白，脉细滑。此时风热之邪渐去，当固表益气，兼清余咳。予玉屏风散合止嗽散治之。
处方：黄芪20g，炒白术10g，防风6g，炒瓜壳6g，川贝15g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，法夏10g，甘草6g，矮地茶10g。7剂，水煎服。
按：肺为华盖，职司清肃。外邪犯肺，自气逆而为咳，又因其人痰多而胸痛。故治以宣肺化痰而取效。待咳嗽显减，外邪渐去，予玉屏风散合止嗽散，一以固本，一以肃肺，标本同治之法也。（周兴整理）
卢某，男，55岁，长沙市人。门诊病例。
初诊（2004年11月17日）：
诉半月前患感冒，现咳嗽气喘，半月不愈。咳痰较多，口渴、咽痒，时见鼻塞。诊见舌苔薄黄，脉滑数。
辨证：痰热郁肺。
治法：宣泄肺热，平喘止咳。
主方：麻石止嗽散。
处方：炙麻黄5g，杏仁10g，生石膏18g（另包先煎），桑白皮20g，葶苈子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，荆芥10g，川贝10g，桔梗10g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊（2004年11月26日）：
诉咳喘显减。舌苔薄黄腻，脉滑。再拟麻石止嗽饮加减。
处方：炙麻黄5g，生石膏20g（另包先煎），杏仁10g，川贝10g，桑白皮30g，葶苈子10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，桔梗10g，法夏8g，甘草6g。10剂，水煎服。病遂愈。
按：咳喘并作，起于外感，舌苔薄黄，脉滑数，显为风热壅肺。仲景“麻黄杏仁甘草石膏汤”功擅宣泄肺热而平喘咳；合止嗽散，《医学心悟》所谓：“客邪易散，肺气安宁”也。（龙玲整理）
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