学中医、用中医，我一直在路上。医案仅作为医生理论与临床经验的总结以及学术交流之用，有成功当然也有失败，绝无炫耀之意，还请各位同道斧正。
——张泽梁
2019.11.16.谢某。男。20岁。反复发热3天。缘患者3天前无明显诱因而致发热，高达39度余。在北京某区医院治疗效果不显，反复不愈。医院查体：咽部充血，双侧扁桃体2度肿大，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐。查白细胞、中性粒细胞均高，双下肺纹理增重。医院诊断：发热 呼吸道感染。分别用头胞克肟分散片、肺力咳口服治疗，治疗两天后发热反复，又用头孢西丁钠点滴，中间共服退热药5片，热旋退旋起，家属甚是着急，16日上午9时来电求诊，自述头晕头痛，面热口渴，略有恶寒，体温38.7度，时有汗出，颈项酸疼，乏力无神，吃东西没味道，少咳，咽中似有痰而咯不出，13日至今仍未排大便，腹部略胀，小便略赤。微信发来舌相，见咽红充血，舌尖略红，苔白中根略厚，脉缺。家属强烈恳求不得已而接诊，从发热反复，颈项酸疼，面热口渴汗出，食物乏味，大便多日不通，综合分析辨为三阳病中之大柴胡汤证与桂枝加葛根汤证。处方：北柴胡36g，大黄10g（后下），黄芩10g，枳壳10g，法夏12g，白芍12g，大枣3枚，生姜15g，北杏10g，葛根50g，桂枝10g，滑石12g（布包）2剂。当天下午1点39分，发热至39.2度。2点28分，服中药1/3量后，有汗微出，4小时内服完1剂。晚上20:07分，体温降至37.4度，没有大便。次日上午8:36分，体温36.7度，有大便出，色深黑如泥，秽臭难闻，量中等，头略疼痛，咳黄浓痰带血，总体感觉较昨晚好很多，嘱其服完第二剂。第三天晚上来电述己无发热，诸症己去八九，嘱再服一剂，清淡饮食，避风寒。
按：此反复发热患者，辨为三阳合病，从头晕头痛，略有恶寒发热，又时有汗出，颈项酸疼，知为太阳病中风合阳明经证之表，拟桂枝加葛根汤。又有口中不仁，食物乏味，少咳，咽中似有痰而咯不出，发热反复，知病在少阳。大便3日未排，腹部略胀，小便略赤，舌红，苔白略厚，知病己初涉阳明腑证之里又夹湿邪，遂拟大柴胡汤解少阳阳明之邪，咳加北杏，加并加滑石俾湿邪从小水解，诸药合用，而竟获全效。（张泽梁医案）
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