出现肚子痛，很多人习惯于归咎为肠胃毛病，认为不是什么要紧的问题。
我院小肠内镜科副主任、消化内科副主任郭勤提醒，不是所有的肚子痛都由肠胃问题引起。有些肚子痛，可能是某些重大疾病的表现。
医学上肚子痛又称为腹痛。腹部的范围很大，胸部以下骨盆以上都属于腹部，这里面包含很多脏器，例如肝脏、胆囊、胃、胰腺、脾脏、肾脏、大肠、小肠等等。
依据腹痛的位置、发生的时间，以及其他伴随症状，可大致判断疾病的类型。
上腹部疼痛
上腹部中间位置疼痛，如果饭后出现，通常可能是胃炎、胃溃疡；若疼痛发生在饥饿时，可能是十二指肠溃疡。
“酒后上腹中间痛，还要考虑是不是急性胃出血、糜烂性胃炎。”
右上腹疼痛，如果还伴有眼睛、皮肤发黄等症状，可能提示胆结石或胆囊炎，尤其是吃油腻食物后出现腹痛加重的情况。当然也可能由肝炎、肝脏肿瘤等疾病引起。
跌倒或受到撞击后，出现左上腹疼痛，可能是脾挫裂伤。
若是在暴饮暴食、大餐、酒席后，左上腹剧烈腹痛，背部也痛，还伴有恶心、呕吐、严重腹胀等症状，可能是胰腺炎。
中腹部疼痛
“中腹部大部分被肠道占据。发生腹痛很可能是因为肠炎。”郭勤医生说，尤其是肚脐周围疼痛，又伴随消瘦、腹泻，需要怀疑小肠疾病。
“若排出黑色大便，很可能有消化道出血。”
腹部中间疼痛，同时呕吐、腹胀，又不排气、排便，肚子上摸到包块，可能是肠梗阻。
中腹部两侧出现剧烈、刀割样疼痛，疼得人大汗淋漓，但过会儿又稍有缓解，如此症状周而复始，还出现血尿，可能是肾脏或输尿管结石。
下腹部疼痛
最常见的疾病是肠炎。如果儿童下腹部疼痛，也可能是肠痉挛或肠套叠。
年长的男性出现下腹疼痛，有可能是腹股沟疝。女性下腹部疼痛，则可能是痛经、子宫内膜炎、盆腔炎。
育龄期女性左侧或右侧腹痛，可能提示宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等等。
郭勤提醒，如果老年人总有隐隐腹痛，还突然消瘦，一两个月瘦十几斤以上，要注意排查是否肿瘤。
其他器官病变，也可能引起腹痛
并非腹腔内器官出现问题，才会引起肚子痛。
郭勤举例：心绞痛发作时，疼痛可能会向身体其他位置放射，有时也会表现为腹痛，同时还会出现濒死感。
一些肺部疾病如肺动脉梗塞、大叶性肺炎的患者，也可能出现上腹部疼痛。
胸膜炎患者也可能出现上腹部疼痛，而且吸气的时候加重，吐气的时候缓解。
第一时间去医院，别乱吃止痛药
“以上的方法，只是大致、初步判断，不代表肚子痛就一定是上面说到的疾病引起。”
郭勤提醒，出现明显腹痛，需要第一时间去医院就诊，不要忍痛，更不能拖延。“每个人对疼痛的感觉不同，有些人感觉尚可忍受，但病情可能已经非常严重了。”
如果此前有肠胃病，可以自行前往消化内科就诊，若完全不清楚腹痛原因，建议直接去急诊。
“一味服用止痛药可能会掩盖症状，最终病情耽误。”
郭勤回忆道，曾遇到一个十几岁孩子，反复肚子痛、拉肚子，当时家长没太重视，一直给他吃止痛药。三四个月后，吃止痛药也无济于事了，来医院检查时发现已出现肠穿孔，腹腔里都是脓液。
“这孩子得的是克罗恩病，一种炎症性肠病，因家长一时疏忽耽误了病情，手术时切除了很多肠子。”郭勤痛心地说道。
本文指导专家
小肠内镜科 郭勤 副主任医师
中山大学附属第六医院小肠内镜科副主任（主持工作）、消化内科副主任，副主任医师，硕士研究生导师，医学博士
专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。
擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。
社会职务：兼任中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜俱乐部委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事，中南大学“531”人才，湘雅三医院“125”人才，国家卫计委“极光计划”专家，国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，美国CITY OF HOPE国家医疗中心访问学者 ，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员，广东省药学会IBD学组副组长。
出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午 （消化内科门诊）。
责任编辑：唐小雨
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
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