十二经脉运行主要在肘膝关节以下，同侧同一条经脉循环往返；对侧同名经脉对立升降，方向相反；同侧表里经脉对立升降，互络互生，是为正通。任督各有2条，非常靠近，好比一个绝缘线里头包了2条导线。同侧任脉经气运行方向与足三阴运行方向相反，同侧督脉经气运行方向与足三阳经气运行方向相反。手足三阴三阳经脉经气运行还遵循“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，“太阴为开，少阴为枢，厥阴为合”，太阳太阴，少阳少阴，阳明厥阴互相别通。
手足三阴三阳正通与别通
那么，正通和别通有何不同，有何关联？如何通过利用正通和别通概念指导临床工作？
正通是表里经脉互通，是阴阳五行的对立太极关系，比如肝胆为东方阴阳，肺与大肠为西方阴金和阳金，脾胃为中间的阴土和阳土，肾和膀胱为北方的阴水和阳水，这种以五行五方的阴阳是为正通。
而别通是以三阴三阳的开枢阖来互通的，所谓开枢阖是指阴阳二气出表入里的运动。
正通与别通
比如太阳为开为阳气出表，太阴为开为阴气出表，那么太阴与太阳一为阴开一为阳开，是为别通。比如阳明为三阳之阖，为阳气入里，厥阴为三阴之阖，为阴气入里，阴阳二气对立，亦为别通。
少阳为阳气出入升降的枢机，少阴为阴气沉浮的枢机，分别为阴阳枢机，互为别通。
阴阳二气的对立升降之正通是五行表里之间的相通，是五行五方每一个方位的小太极阴阳二气对立升降循环。
而阴阳别通是三阴三阳十二经脉之气，整个五行组成的大太极阴阳二气循环运动的对立。
正通与别通
比如肝胆是东方春季的小太极阴阳对立循环；而厥阴与阳明是整个年运动的阴阳二气对立循环。所以二者正通别通都是同时存在的阴阳对冲运动，表现在不同的层面而已。
比如大肠有病大便干燥难解，引起肺部咳嗽，这个是正通；比如足太阳膀胱经外感风寒，引起肺部咳喘，肺气不宣，这个是别通。
又比如饭后胃部胀满，脾虚疲乏无力气短，这个是正通，脾胃不和；但如果胃热便秘，神昏谵语，躁动不安，这个是胃病影响了手厥阴心包，是为别通致病。
正通致病调正通表里经脉的阴阳平衡；别通致病调别通的阴阳上下的别通经脉平衡。
开阖枢
学中医一定要明白我们身体的阴阳二气是如何运动的，因为我们人身就是阴阳二气运动交合的产物，不明白经脉在升降出入运行中的统一、对立、互生的具体运动机制，就不好明白为什么阴阳会有偏盛偏衰，也不好去对症治疗。
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