【晚期胃癌医案忆旧】昨天随手写点关于癌症的认识，热闹的评论区触发了我对二十多年前在肿瘤内科病房时的回忆。那时刚入医道，中医粉黑之争也不喧嚣。虽在三甲，肿瘤科病房却是初建没几年，除了去给前辈抄抄方，干的基本都是西医活，接触的病人也是晚期（终末期）的偏多。值班的时候要供个苹果，一个礼拜死九个也不是什么稀罕事。《肿瘤学》翻来翻去看临床上也没什么帮助，唯一能照猫画虎的只有一本陈振东编的《实用肿瘤并发症诊断治疗学》。当年也没见什么民间高手冒出来拯救生癌的人类，倒是吃偏方添乱的见过一些。

　　虽然只是小医生，或许是天性善良猫狗不厌，或许如师父说的我命中有天医星旺相，反正病人对我倒是挺信任。记忆深刻，终生难忘，有个老太太对我说：弟弟（老人对孙辈称呼）唉，医生治病不救命。侬放心大胆弄，看得好看不好是我的命。

　　西医没有路，就琢磨着从中医里寻点路走走。（有些惹当下中医粉反感的话我就不说了）。当时选的法子，就是狂读医案（今天看来或许这也算是一种循证医学，尤其是最近在学习概率统计在中医学的运用）。有一则医案至今映象深刻，就是1974年湖北中医学院张梦侬老先生在广州《新中医》杂志第三期报道的“胃癌治验一例”。之所以深刻，因为依葫芦画瓢，用他的思路与用药在几个病人身上取效了（不光是胃癌）。我自己的就不献丑了，内心还是小学生。

　　摘录点张老写的，同道共修吧。

　　邵某，女，46岁。初诊：1968年8月12日初诊。胃癌术后20余天。现病史：胃病十多年，经常食欲不振，精神疲乏，食后脘中胀闷，暖气，甚则呕逆，自觉胃中有块，逐渐增大，于1968年7月19日，先胃脘作痛呕血，后则剧痛难忍，经当地医院按急腹症治疗无效，当天转汉口某医院治疗。经内外科会诊，疑为胃穿孔或肠梗阻，进行剖腹探查，发现胃小弯窦部癌肿穿孔，已有小网膜粘连覆盖，大网膜（近横结肠肝侧）肿块质硬，为肿瘤转移病变，胃后部与胰腺粘连成硬块状一片，无法切除。患者为胃癌晚期转移，病情危重。术后患者胃脘仍阵发性剧痛，日夜时常发作，惟用各种镇痛剂缓解，勉强住院20余日，认为无法治疗而出院。于同年8月12日特来就诊。

　　自述肿瘤处常阵发性剧痛，终日不绝，痛发如刀绞割，难过欲死。后事已备，不求将病治愈，只求减轻痛苦，能安静度活数日而已。检查：视其面色呈重病容，痛发则呻吟不绝，脉缓而濡，舌苔白润，神倦纳差，创口上起剑突，下至小腹，脘中肿块明显高突，约大如儿头，手不可近。

　　分析：中医认为，多由饮食不节，损伤脾胃；加之忧思过度，肝郁脾虚；气机郁结，运化失常，久郁化火，致气血痰湿毒燥结成肿瘤，继而化癌，浸成本证。

　　治则：健脾益胃，滋阴清热，降逆和胃，软坚散结，解毒消肿，消瘀破血

　　方药：1、赭石粉、海藻、昆布、制甲，旋覆花（布包）、三棱、莪术、赤芍，白茅根，夏枯草，白花蛇舌草。

2，单方：白鹅血。

　　（吾按：细节省略，真心想学习的可搜梦侬老专著。吾之心得，梦老煎煮服药医嘱细节与某几味药的剂量特别需要反复玩味，这是取效关键）。

　　本病患者，于1973年10月梦老曾写信随访，12月2日回信谓：“我的病是通过剖腹探查，经过切片化验确定是胃癌。通过张医生治疗，愈后于1970年10月份在武汉医学院附属第二医院检查一次，没有发现什么问题。……直到现在自觉也没发现什么问题。”

　　吾按：癌症治验里只有那些有治疗细节，有病理依据的医案，才值得我学习。某些人的故事只能听听。