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实用营养手册2
实用营养手册2
论述:黑属水性,而水行肾,肾为生命生源。可
见,黑色食品又具有保健功能,故黑色食品是一种医食俱佳的食品。
1.黑米
黑米,又名香禾,香稻,因色泽乌黑而得名。原产陕西洋县,据传已有
2000多年的栽培历史。这种米营养丰富,香气馥郁,堪称米中一绝,有“屋
内煮饭,满室生香”的美誉。我国古时候,历代都把它作为贡品征送宫廷,
供封建帝王享用。
黑米的营养价值高于一般大米,其中每百克黑米中蛋白质含量比一般大
米高1.5克。黑米含有18种氨基酸,其氨基酸的含量大部分高于一般大米,
特别是赖氨酸与精氨酸的含量分别是一般大米的1.4倍与1.5另外,。倍以上
黑米中B族维生素与钙、磷、铁、镁等矿物质的含量也明显高于一般大米。
黑米,长期以来一直被视为“补血营养品”,经实验表明,黑米有治疗
缺铁性贫血,升高血红蛋白的作用,还具有滋阴益肾,舒肝健脾,明目乌发
的养生保健功效,可治头昏、贫血、自发、眼疾等症,故黑米是一种集营养
与保健为一体的食品,是我国“稻米王国”中的一颗黑珍珠。
2.黑乏麻
黑芝麻,亦称胡麻,是芝麻中的一个独特品种。它不仅营养丰富,还具
有防病保健功能。黑芝麻,自古以来就是一种滋养强壮品。它具有养血、祛
风、补肝肾、润五脏之功效,可用于治疗肝肾虚损、眩晕、须发早白、脱发、
病后虚弱、产后乳少、肠燥便秘等症。因其含有丰富的铁和维生素E,所以,
黑芝麻又是预防缺铁性贫血及防老抗衰的食品。目前,市场上出售的以黑芝
麻作原料而制成的黑芝麻糊,营养丰富,味道香甜,食用方便,更是老年人
及儿童用来补充营养的保健食品。
3.黑豆
黑豆,又名乌豆。是大豆中的一个特殊品种,其营养价值高,保健功能
好,蛋白质、脂肪、矿物质、膳食纤维含量丰富,是一种很好的天然营养源。
黑豆含有丰富的蛋白质,号称植物蛋白之王。它在人体内易于消化吸收,
在满足人体对蛋白质的需要方面具有重要意义。我国人均蛋白质摄入量略低
于身体需要量,如每人每日食用一定量的黑豆,便可提高蛋白质的摄入量。
近代医学证明,黑豆不仅营养丰富,而且有滋补强身、消炎解痛、黑发、明
目等功效,对许多中老年疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、肥胖
症、血管硬化等都有明显的食疗作用。因此,自古以来,就有“蓬莱仙岛不
老药,本是田问寻常豆”,以及“要长寿,吃黑豆”的说法,足见黑豆的医
疗保健功能。由此可见,黑豆是人们日常生活中,尤其是中老年人生活中不
可缺少的饮食佳品。
4.黑木耳
黑木耳,是生长在朽木上的一种食用真菌,因其形似耳,颜色黑褐而得
名。我国人工栽培黑木耳已有1000多年的历史。黑木耳由于生长季节,气候
条件和采集方法的不同,质量各异。一般小暑前采下的“春耳”,质量最佳,
其朵大肉厚,水发性好,立秋后采下的“秋耳”,其朵形略小,质量次之,
小暑后到立秋前采下的“伏耳”肉质较薄,大小不匀,水发性也差,质量最
次。
黑木耳具有根高的营养价值,被人们称为“素中之肉”。除营养素含量
表中的营养成分外,还含有钾、钠、镁等多种矿物质。其中铁含量之高,在
各种食物中名列前茅。
据实验证明,黑木耳能减低血液凝块,经常食用可防治冠心病和脑血管
疾病,同时还可促进体内多余胆固醇的分解转化,是一种常用的降血脂食品,
可预防高脂血症的发生。此外,黑木耳还具有滋养益胃,润肺补脑,凉血止
血的功效,可治妇女月经过多,产后血凝、脱肛与便血等症,是一种具有营
养与保健功能的食物佳品。
5.香菇
它在我国已有。属伞菌科食用菌,又名冬菇,香菇4000多年的食用历史,
是著名的“宫廷贡品”。由于它味道鲜美,香气沁人,营养丰富,不但位列
草菇、平菇、白蘑菇之上,而且素有“植物皇后”之誉。
香菇不但具有清香味鲜的独特风味,而且含有大量的对人体有益的营养
物质,是一种高蛋白,低脂肪的保健食品。香菇除营养素含量表中的营养成
分外,还含有钙、磷、铁、镁等各种矿物质和18种氨基酸。
香菇营养丰富,历来被我国人民作为延年益寿的补品。经研究证实,香
菇具有抑制血中胆固醇升高,防止动脉硬化,降低血压的作用,因而对防治
高血压病及心血管疾病等有着积极作用。据报道,香菇中还含有抗癌物质,
能提高机体抑制癌瘤的能力,加强抗癌作用。是目前正在开发的保健与健康
食品之一,不少国家都把它作为保健食物在药房和超级市场出售。
6.发菜
发菜,又名龙须菜,是一种野生的陆生藻类植物,其形如丝,黑如发,
故得名发菜。据资料介绍,发英是地球上最老的一种藻类植物,有“活化石”
的称谓。在我国,发菜主要分布在大西北的宁夏、甘肃、内蒙、新疆、青海
等地。发菜大都生长在气候恶劣,土地脊薄的荒漠、沙滩,被人们称为“戈
壁之珍”。
发菜的营养价值很高。除营养成分含量表中的营养成分外,还含有钙、
磷、铁、镁等多种矿物质和人体所必需的多种氨基酸,其中铁含量为99.3
毫克,居各种食物之冠。
干品发菜中蛋白质含量较高,脂肪含量较低,是高血压等心血管疾病患
者及肥胖者的理想食品。并对治疗慢性气管炎、小儿佝偻病、营养不良、妇
女月经不调等病都有一定的疗效,对肝炎患者的恢复也有一定的作用。故发
菜不仅营养丰富,而且还是一种理想的食疗佳品。
每100克(食部)营养成分含量
品种黑火黑芝黑豆黑木香菇发菜
麻耳
含量
营养成分
蛋白质(克)9.419.136.112.12022.8
脂肪(克)2.746.115.91.51.20.8
碳水化物(克)66.51023.335.730.136.8
热能(千卡)328531381205211246
膳食纤维(克)1429.931.621.9
维生素B1(毫克)0.660.170.190.23
0.250.441.2621.7
维生素B2(毫克)
5.9882.520.599.3
尼克酸(毫克)
50.42475
维生素E(毫克)
78029210.5
维生素C(毫克)
51697.420
钙(毫克)
227100
磷(毫克)
铁(毫克)
胡萝卜(毫克)
(十)绿色食品
随着地球环境污染的日益严重,食品的污染问题也越来越受到重视。食
品污染造成的危害越来越引起人们的关注。食物是营养的源泉,是人类健康
的基础,能为人类提供维持健康所必需的热能及各种营养素。但是,如果食
品在生产、加工、运输、贮藏等过程中,受到外界环境及化学因素的污染,
不仅能造成食物中营养素的损失,失去营养功能,还会给人体造成食源性的
危害,如致突变、致畸、致癌等,损害机体健康。因此,在科学技术高度发
达的今天,人们越来越认识到食品卫生的重要性,对饮食的要求,不只停留
在温饱型,而是向饮食的科学化和食品卫生化发展。
为了达到食品的营养与健康,人们不断地开发营养、安全的食品,减少
食品污染对人体造成的危害。由此,象征着健康的安全、无公害食品,即“绿
色食品”在众多食品中脱颖而出,越来越受到人们的重视和推崇。
所谓绿色食品,并非指绿颜色的食物,而是被国家批准的安全、营养、
优质的食品,它不仅包括蔬菜、水果,也包括其它的食物种类,例如粮食、
鱼类、肉类、奶类、饮料等等。
绿色,象征着健康。绿色食品出自最佳生态环境,带来最强生命力。绿
色食品也称健康食品,它在化肥的施用、农药的使用,以及地质、水质、大
气的环境上都有严格的要求,各项卫生指标也有严格的规定,产品的生产加
工及包装、储运都要符合卫生指标,使最终产品符合国家规定的安全、营养、
卫生要求,减少各种环境对食品的污染,使食品保持丰富的营养,尽量避免
各类营养素的损失和破坏。
绿色食品的开发,为人类在食品的营养及卫生方面提出了新的目标。安
全、营养、优质的绿色食品,避免了食物因污染对人体造成的食源性危害,
符合人类对食品健康和营养的要求,逐渐被人类所认识。在欧美等发达国家,
绿色食品已是较为普及的概念。在我国,随着社会经济的不断发展,全国各
地越来越多的地区实施绿色食品工程,许多产品都已荣获农业部授予的“绿
色食品”称号。在经济发达的深圳、广州等地,出现了胸佩“无公害蔬菜”
的菜贩,尽管价格比一般菜高,但是销路很好,可见,食品卫生已经进入了
人们的消费意识中。在北京,已有一些自然条件好的地区,凭借远离市区,
空气污染小,水质好的自然优势,生产绿色食品,如北京的东北旺和留民营
两处就是生产绿色食品的基地。他们生产的绿色食品,无污染、安全、营养
丰富,不仅在国内市场上受到消费者的青睐,还作为出口食品远销国外。
随着人们对绿色食品的认识,绿色食品的消费将逐步走入千家万户,绿
色食品将是农、林、牧、副、渔业发展的方向,是营养学家在今后几年中不
断研究的课题。据专家预测,到二十一世纪,农业将是生态农业,绿色食品
将成为人类的主导食品。
(杨丽华)
(十一)其他
1.冷饮食品
在酷暑盛夏之际,冷饮食品风靡整个市场,品种繁多,令人目不暇接,
有冷冻食品,如冰棍、雪糕、冰激凌及冰砖等;液体饮料,如碳酸饮料、果
汁饮料、蔬菜汁饮料、乳饮料、天然矿泉水饮料等;另外还有固体饮料,如
酸梅晶、橘子晶、果珍、咖啡、可可等,其中以矿泉水和碳酸饮料最受人们
青睐。
矿泉水是含有少量的氯化钠、碳酸钠、碳酸氢钠、钙盐和镁盐,偶尔含
有硫化铁或硫化氢的天然泉水。对人体有着多方面的保健作用。其口感情淡,
不含糖,不含热量,是夏季解渴消暑的理想饮料。
碳酸饮料就是人们常说的汽水,是含二氧化碳的清凉饮料。汽水是用蔗
糖、水
-、柠檬酸、小苏打、水果香精等配制而成,每100毫升北京特制汽水
含碳水化物10.5克,可产热42千卡,还含有胡萝卜素40微克,其它营养成
分很少,其中蛋白质、脂肪、糖、产热量及矿物质含量均不如雪糕和冰激凌。
但它作为解渴消暑饮料,深受人们喜爱。尤其是在烦闷燥热时喝上一杯冰镇
汽水,能给人以清凉舒适的感觉。目前市场上的碳酸饮料很多,如北冰洋橙
汁、亚洲汽水、百事可乐、雪碧、七喜、美年达汽水等,含糖量均较高。所
以老人和儿童应适量饮用,饮用过多,会冲淡胃液,减少食欲,影响各种营
养素的摄入,有碍身体健康。老人和儿童最好选用乳酸菌及蛋白饮料,既能
增加营养、促进食欲,也可达到消暑的目的。
2.白酒
白酒为蒸馏酒,是以粮食、糠麸、薯类等为原料,经发酵再经蒸馏而成,
含酒精浓度较高,一般高达40~60%左右。我国的白酒是世界著名“六大蒸
馏酒”之一,风格独特,别具一格,有很多驰名中外的优良酒类,如贵州的
茅台酒、山西的汾酒、沪洲老窖等,其酒色洁白晶莹、无色透明,香气宜人。
白酒主要成分是酒精,学名乙醇,产热量很高,据测定,每100毫升二
锅头酒,可产热352千卡,相当于100克面粉、稻米和250克瘦猪肉的产热
量。白酒除可提供热能外,其它营养成分含量很少。
酒精对人体危害很大,如经常大量饮酒,必然使其它营养素的摄入减少,
并可引起神经衰弱,记忆力减退,智力迟钝。尤其是对肝脏有很大的毒害作
用,可直接损害肝细胞,使肝脏解毒功能降低,最终导致肝病变。总之,长
期大量饮酒有百害无一利,尤其是老年人更不宜饮高度的烈性酒。有糖尿病、
冠心病、高脂血症、高血压及肝、肾系统损害的人应忌饮。
3.黄酒
黄酒是我国最古老的酒种之一,是以粮食为原料的发酵酒,酒精浓度较
低,一般为15~20度。由于它的色泽多呈黄色,所以称为“黄酒”;又因它
具有越陈越香的特点,故习惯上又称为“老酒”。我国黄酒有许多品种,按
原料、酿造方法以及风味特点的不同,大体可分为江南黄酒、山东黄酒、福
建黄酒、大米清酒四大类。
黄酒以其美味及营养丰富,为我国人民所喜爱。每100毫升黄酒可提供
热能85千卡,并含钾69毫克,钠4.2毫克,钙15毫克,铁1.3毫克,锰
0.5毫克,锌0.39毫克,磷30毫克,硒0.26微克,其产热量是同量啤酒的
2~3倍,矿物质的含量也都高于啤酒和葡萄酒,还含有18种氨基酸,其中
异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸的含量均高于啤酒,尤其是精氨酸的
含量为啤酒的9倍。另外还含有糊精、麦芽糖、葡萄糖、脂类等营养物质。
黄酒的用途很广,它既是一种低度饮料,适量常饮,能够帮助血液循环,
促进新陈代谢,又是中药的重要辅助原料,用黄酒浸泡、炒煮、蒸炙成各种
药酒。
黄酒还有着得天独厚的调味功能。在烹调时放点黄酒,可除去海味类、
肉类的腥膻味。如加黄酒时机恰当,能起到保护叶绿素的作用,使菜肴碧绿
鲜嫩,并增加菜肴的香味,使味道更加浓郁鲜美。
4.啤酒
啤酒是发酵酒之一,它是以大麦芽为主要原料,加入具有特殊香气的酒
花,经糖化、过滤、发酵过程制成的含有少量酒精和大量二氧化碳的饮料酒。
啤酒的度数不是指酒精含量,而是指发酵前原麦汁的浓度(以糖度计),一
般啤酒的度数和其酒精的含量是相对应的,即麦汁浓度高,酒精的含量也高。
低浓度啤酒的麦汁浓度在7~8度,酒精含量一般不超过2%;中浓度啤酒麦
芽汁浓度在11~12度,酒精含量为3.1~3.8%,是啤酒中产量和销量最多
的品种;高浓度啤酒的麦汁浓度在14~20度左右,酒精含量为4.9~5.6%。
啤酒的营养较为丰富,在1992年第九届世界营养食品会议上,被推荐为
营养食品之一,称为“液体面包”。每100毫升北京特制啤酒含蛋白质0.4
克,可提供热能35千卡,维生素B10.2毫克,维生素B20.01毫克及钾25
毫克,钠2.5毫克,镁1毫克,磷7毫克,并含有多种氨基酸。啤酒具有较
高的医疗价值,啤酒中的酒花,其成分复杂,且具有健胃消食、镇静安神,
清热利尿及防腐杀菌的功效。
啤酒虽是富有营养的保健性最佳饮料之一,但它毕竟含有一定量的酒
精,所以老年人还应适量饮用。
5.醋
醋是人们生活中最常用的调味品,它是以米、麦、高粱或酒、酒糟等酿
制而成。含有3~6%的酸味成分,其醋酸含量在90%以上。还含有柠檬酸、
乳酸、琥珀酸、葡萄酸、苹果酸等有机酸,故而使醋具有浓醇香美的酸昧。
据分析,每100毫升醋中,含水分90.6克,蛋白质2.1克,脂肪0.3
克,碳水化物4.9克,可提供热能31千卡,还含有钾351毫克,钠262.1
毫克,钙17毫克,铁6毫克,锌1.25毫克,硒2.43微克及其它矿物质、少
量维生素和部分氨基酸。醋不仅是调味品,还具有增进食欲,促进消化,防
腐杀菌等功效,能防止食品中腐败菌的繁殖,且对病原菌也有杀灭能力。用
食醋加适量水,小火慢熬,于每晚睡前烧熏一次,可有效预防流感。
醋作为调味品有很高的食用价值,在烹调蔬菜时加点醋不仅能使肉易于
炖烂,除去鱼虾腥味,还可使骨刺中的钙、磷溶解出来,增加钙、磷吸收,
并可减少维生素C的损失,增加菜肴的鲜美味道。所以,醋是人们生活中必
不可少的调味品。
6.酱油
酱油是我国特有的调味品,尤其受到我国北方人民的喜爱,几乎是餐餐
不少,家家必备。我国生产的酱油是用去脂黄豆(或豆饼)加小麦(或麦麸)
为原料,经过酿造制成。在酿造发酵过程中,原料里的蛋白质经发酵、水解
后形成多种氨基酸,淀粉分解成麦芽糖、单糖和有机酸,有机酸和霉菌发酵
生成的醇类化合物,还生成某些酯类,因此使酱油具有芳香鲜美的味道。
据测定,每100毫升一级酱油中含水分64.8克,蛋白质8.3克,脂肪
0.6克,碳水化物6.9克,可提供热能66千卡。还含有钾848毫克,钠4861.
1毫克,钙27毫克,铁7毫克及各种矿物质和少量维生素。可见,酱油不但
是调味品,而且也是对人体健康有益的营养品。
酱油在制作过程中为防止发霉变质,加有一定的食盐,因此含钠量较高,
每5毫升酱油里就约合1克食盐,所以水肿的人及肾炎、高血压、冠心病患
者,除限制食盐的摄入外,也应限制酱油的摄入量。
(侯玉芹)
7.茶叶
茶叶是世界著名的三大饮料之一,被称为“东方饮料的皇帝”。我国是
茶叶的故乡,茶叶作为我国的特殊饮料已有几千年的历史,是人们日常生活
中不可缺少的。茶叶的品种很多,大体可分为绿茶、花茶、红茶三类。绿茶
性凉宜于清热,夏季消暑饮用力佳;红茶性温宜于温中健胃,适合冬季饮用;
花茶四季皆可饮用。
茶叶中除含蛋白质、碳水化物外,还含有游离氨基酸及胡萝卜素、B族
维生素、维生素C、等。此外还含有无机盐、微量元素、咖啡碱、单宁、茶E
多酚、叶绿素、芳香油等多种对人体有益的化学成分。
饮茶的好处很多,它具有清热利水、化痰消食、清暑止渴的功效,并可
解酒、去烟毒。喝茶能兴奋神经中枢,促进新陈代谢,并能促进胃液分泌、
助消化、解油腻,还能解除疲劳,使人精神振奋,提高劳动效率,茶叶还具
有消脂、降压、调节脂肪代谢的作用,对防止动脉粥样硬化有一定疗效。
饮茶还具有抗辐射作用,是防治辐射损伤的天然饮料。一些学者发现,
接受放射治疗的肿瘤患者,受到辐射污染用茶叶治疗一个月后,白细胞总数
可普遍升高,白细胞分类异常现象可有一定程度的改善,并有升高血小板的
作用。
另外,常饮茶还可防止衰老。有不少长寿老人有饮茶的嗜好。日本冈山
大学奥田拓男教授和日本国立遗传研究所贺田博士,对茶叶的抗衰老性能进
行了研究,发现茶叶的多酚类化合物,是一种强有力的抗氧化物质,对细胞
变异有着很强的抑制作用。法国圣安东尼医学院艾米尔·卡罗比医生,证实
了我国云南沱茶对降低人体胆固醇含量具有一定的作用。因此正常人能坚持
适量饮茶,对防止衰老无疑是大有好处的。茶叶还具有阻断人体内亚硝胺合
成的能力,有预防肝癌的作用。其中绿茶优于红茶。
我国是生产红茶最早的国家,宁红茶又是我国最早的支派。宁红茶因产
于古地宁洲而得名,它起于清末,盛于清初,距今已有170多年历史了,是
中国名茶之一,享有盛誉。近年来科研人员利用宁红茶原有的药性,配以决
明子、山楂、山药等生产出具有减肥、镇咳等保健作用的宁红茶系列,经观
察效果显著。
饮茶宜清,忌多,忌浓。空腹不宜饮浓茶。脾胃虚寒者不宜多饮茶。服
药时禁用茶水,以免使药性丧失。另外患有各类心脏病、神经衰弱、高血压
及甲亢的病人也不宜饮浓茶,浓茶能引起心率加快和失眠。便秘者也不宜饮
浓茶,以免引起肠道蠕动缓慢,加剧便秘。
8.食用油脂
食用油脂是人们每日膳食中不可缺少的重要组成部分,是供给人体热能
的三大营养素之一,并且是提供人体所需的必需脂肪酸、脂溶性维生素及磷
脂的重要来源。食物在煎、炒、烹、炸时,都离不开油脂。
油脂可分为动物性、植物性两种。动物性脂肪包括猪油、牛油、羊油及
奶油。植物性脂肪包括花生油、菜籽油、芝麻油、豆油及棉籽油等。油脂的
营养价值视其吸收率不同而不同,一般溶点在37℃以下者吸收率最高,可达
97—98%,37C~50℃吸收率为90%,超过60℃者则难于吸收。动物油脂中
饱和脂肪酸含量高,溶点高,常温下呈固状,消化吸收率低。植物油脂中多
不饱和脂肪酸含量高,溶点低,常温下呈液态,消化吸收率比动物油高。
(1)动物油
在动物脂肪中,主要含饱和脂肪酸,胆固醇的含量亦较高。如在膳食中
摄取过多,会使血液中的胆固醇含量
增加,与高脂血症、冠心病的发病率和
死亡率呈显著相关。因此,患有高脂血症及高血压症的病人,应少吃动物油
脂,平时应吃瘦猪肉和瘦牛肉。但肥肉如烹调得法,也可适量进食。肥肉经
过长时间文火炖、煮、熬炼后,饱和脂肪酸及胆固醇的含量会下降很多,老
年人可少量进食,以增加副食的花色品种。
动物脂肪在烹制菜肴时,可增加其美味。如猪油色白,并有肉香味,可
烹制一些清白色的菜肴,如芙蓉菜肴等,不仅洁白光亮,且口感滑嫩。有些
蔬菜如萝卜,本身脂肪含量较少,若用猪油来烹制,吃起来就会润滑而有香
味,可增加食欲。
无论是以素食或荤食为主,都不符合营养学的要求,合理的平衡膳食,
是满足人体正常生理需要,保证身体健康的重要条件。因此,在日常生活中
提倡杂食,油脂也同样。不应单一地选择植物性脂肪,可适量增加动物脂肪
(包括动物性食品),植物油和动物油的比为1:0.7为宜。
(2)植物油
植物油的品种很多,常用的有豆油、花生油、玉米油、菜籽油、葵花籽
油等。这些油脂中含有较多的多不饱和脂肪酸和维生素E,其中豆油含量最
高,还含有钾、钠、钙、磷、铁、锌、锰、硒等多种无机盐及微量元素。目
前市场上销售的高级烹调油,就是用以上油脂为原料,经五脱、六脱精炼而
成的。所谓脱就是脱酸、脱胶、脱臭、脱色、脱蜡、脱过氧化物,即脱去毛
油中一切有害的、不利于保存的物质。按国际标准,过氧化物含量不超过0.
15%,五脱以上的油为国际高级烹调油。我国市场出售的顶好清香油、绿宝
牌高级烹调油、火鸟色拉油、骆驼麦等都达到了这个标准。
近些年来人民生活水平有了很大的提高,从温饱型逐渐走向小康型,每
日膳食中动物性食品摄入越来越多,每个家庭餐桌上的副食品种也越来越丰
富,这样脂肪的供给量大大增加。大量流行病学资料表明,膳食中脂肪含量
过多与肿瘤的发病率有一定的关系。每日脂肪供给标准应为总热能的20~25
%。过量地进食植物油,是不利于人体健康的。如菜籽油中芥酸的含量较高,
对人体有导致心肌病变的作用,心脏病患者不宜食用。在花生油中含有少量
的山芋酸,可以造成冠状动脉粥样病变。在植物油中存在的危险成分,过氧
脂肪也会引起肝脏硬化、胃溃疡、易引起老年病。因此,平时植物油的摄入
量也不宜过多。
(3)食用油脂的烹调与储存
油脂在烹调过程中经过高温,其营养价值会因此而降低,如维生素A、
胡萝卜素、维生素E和必需脂肪酸均被破坏。高温加热可使油脂中不饱和脂
肪酸发生聚合作用,特别是反复经过高温的油脂,还含有一定的毒性作用,
并含有致癌物质。因此在烹调时应注意油的温度不宜过高,并减少反复使用
的次数,炸过食物的油脂再使用时,应对一些未使用过的生油。
另外油脂在保存时也应注意,不能长期存放,特别是高级烹调油更不宜
久存。现在不少家庭用塑料桶长期盛装食油,这样会使塑料制品中的有毒元
素在油脂中分解,污染食油,造成对人体的危害。如果储存越久,油脂中的
酸度增高,则塑料桶中的有毒元素、有毒添加剂等就溶解得越多。最好的保
存方法是,用深色或棕色的玻璃瓶来储存,并放于低温避光处。许多家庭为
了食用方便,常将食油储放在厨房内,而厨房内的温度很高,特别是在夏季
食油很容易变质,时间久了还会产生一种难闻的气味,食用后不被人体消化,
还会发生中毒现象。最好是将食油存放于阴凉低温处,最佳保存温度在10℃
以下。
(陈淑芳)
三、老年人的饮食调配
(一)平衡膳食
根据现代营养学理论,应按平衡膳食的要求配制饮食。平衡膳食是指:
膳食中的热能及各种营养素应可以满足人体生长发育和各种生理及体力活动
的需要,能使营养需要与供给之间保持平衡状态。平衡膳食的基本要求是:
1.主副食品多样化
人体需要40没有一种天然食物能满足人体所需的全部营。余种营养物质
养,因此膳食必须由多种食品组成。根据食物的营养特点,可将其分为五大
类:第一类为谷类、薯类、杂豆类;第二类为动物性食品;第三类为大豆及
豆制品;第四类为蔬菜、水果;第五类为纯热能食品,包括动植物油脂、各
种食用糖和酒类,主要提供热能。
这五大类食物均应适量摄取,搭配合理。动物性食品和纯热能食品不能
摄入过多,以保持我国膳食以植物食品为主,动物性食品为辅以及热能主要
来自粮食的特色。
2.满足热能及营养素供给量标准要求及合理比例
应保证碳水化物、蛋白质、脂肪三大营养素的合理比例,热能供给占总
热能的比例分别为:60~70%、10~15%、20~30%。脂肪要以植物油为主,
减少动物脂肪。并注意矿物质及多种维生素的供应要充足,比例要合适。
(二)膳食配制及进食时应注意的间题
合理的饮食,整洁、安静的进食环境,可以使人心情舒畅、益寿延年。
而不良的饮食习惯,是导致各类疾病和早衰的重要原因之一。故老年人在膳
食调配及进食时应注意以下事项:
1.养成良好的饮食习惯
老年人饮食习惯应有规律,食物应清洁卫生,并注意品种多样化。主食
要做到粗、细粮合理搭配和粗粮细作。副食要荤素搭配,肉、禽、蛋、鱼、
奶及大豆、豆制品、水果及各类蔬菜均可选食,以达到品种多样化的目的。
烹调要清淡、菜肴要少油腻,少吃油煎及坚硬的食物,忌吃过烫过凉的食物。
对不常吃或没吃过的食物,不要一次进食过多,以防过敏。
2.饮食要有规律,忌暴饮暴食
老年人因消化能力减退,胃肠适应能力较差,所以每餐应定时定量,每
日三餐的进食时间应相对固定。因老年对低血糖耐受力差,故以少食多餐为
原则。在下午和晚间可增加少量点心,但睡前不宜进食。每餐进食量不宜过
多,七、八分饱即可,不要暴饮暴食。过多的食物会加重胃肠负担,引起腹
胀、积食等消化不良症状,还可诱发急性心肌梗塞、急性胰腺炎、急性胃穿
孔等重症,甚至可导致猝死。
3.忌过咸,忌肥甘厚味
食盐是主要的调味品,炒菜时如没有盐,则淡而无味。但食盐量如摄入
太多,易导致浮肿、高血压等疾病,进而影响心肾功能。故老年人膳食中食
盐量每天不宜超过10克,有高血压家族史及患有高血压病的患者,要少于6
克,有高血压性心、肾、脑及眼底病变者,要减至2克左右。
所谓肥甘厚味,一般指过甜、过油腻的精细食物,这类食物脂肪和糖的
含量都很高,如过量进食,可造成消化不良及老年性肥胖,故老年人饮食宜
清淡。
4.进食宜细嚼慢咽
咀嚼是帮助消化的重要环节,进食时应细嚼慢咽,使口中唾液与食物充
分混合,并使食物磨碎,这样可减轻胃肠负担,促进食物的消化和吸收。老
年人如牙齿脱落较多,影响咀嚼时,食物一定要切碎并烧熟煮透,以便于消
化吸收。有条件者,应镶配假牙。
5.注意三餐的热能安排
民间有“早饭要吃饱,中饭要吃好,晚饭要吃少”的提法,基本上符合
营养学的要求,按全天需要的热量来分,早餐应占30~40%,午餐应占40~
50%,晚餐可占20~30%。
(孙孟里)

第二篇营养与老年人的常见疾病
一、冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,根据不同的临床表现可分
为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失
常型冠心病、猝死型冠心病等类型。
引起冠心病的原因颇多。大量流行病学调查资料说明,遗传、高脂血症、
高血压、吸烟、年龄、职业、精神因素以及饮食等都是冠心病的致病因素或
诱因。饮食不当可引起血脂、血压、血糖等各种指标的异常变化,从而诱发
或加重冠心病。冠心病的发病率以老年人居多,是老年人常见的心血管疾病
之一。因此,合理的饮食在冠心病防治中具有重要意义。
(一)冠心病的饮食治疗
1.热能
热能的摄入应维持正常的体重,防止肥胖。体重过高,易产生高血脂症,
更易形成高血压病或糖尿病。临床研究表明,不少冠心病患者常合并肥胖或
超重。流行病学调查也显示肥胖者冠心病的发病率显著高于体重正常者。因
此,控制体重是防治冠心病的重要环节之一。
冠心病患者饮食中总热能供给量应为每日每公斤体重25~35千卡。同
时,要做到饮食有度,每餐不宜过分饱食,尤其是晚餐。如能做到少食多餐
则更为理想。
2.脂肪
国内外许多资料都已证明,长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主
要因素。脂肪是一种富含热能的营养素,多吃这类食物易致肥胖和高脂血症,
于冠心病的防治不利,冠心病患者每人每日脂肪摄入量应占总热能摄入的30
%以下,肥胖者占20~25%为宜。
动物油中(鱼油除外)含有较多的饱和脂肪酸,摄入过多,可使血胆固
醇含量升高;植物油中含有较多的多不饱和脂肪酸,摄食后,可使血胆固醇
含量降低。故冠心病患者烹调时应以植物油为主,但摄入要适量,不宜过多。
3.胆固醇
食物中胆固醇含量对血胆固醇有影响。多数实验资料证明,限制膳食中
胆固醇的摄入,有降低血胆固醇的作用。因此,对于冠心病患者来说,饮食
中要适当控制含胆固醇较高的食物(如动物内脏、脑、脊髓等)。目前主张,
对于健康中老年人每日胆固醇的摄入量以低于300毫克为宜,冠心病合并有
高胆固醇血症者则应低于200毫克。
4.膳食纤维与维生素
冠心病患者应提倡在饮食中适当增加一些粗粮,多进食新鲜的蔬菜、水
果。因为粗粮与精白的粮食比较,具有更多的膳食纤维。膳食纤维可结合胆
酸,降低血胆固醇,有利于防治冠心病。新鲜水果、蔬菜是维生素,尤其是
维生素C、无机盐以及膳食纤维的重要来源。维生拿C能影响心肌代谢,改
善心脏功能,大剂量维生素C可改善冠脉循环,还可降低血液中胆固醇含量,
对防治冠心病有利。
另外,近年来还发现某些食物中存在着一些
特殊的化学物质,能有效地
降低血液中胆固醇和预防血拴形成。这些食物有洋葱、大蒜、香菇、海带、
紫菜等,故冠心病患者在饮食中应适当增加这些食物。
5.碳水化物
碳水化物,尤其是简单碳水化物(如蔗糖、果糖)摄入过多,除易引起
肥胖外,并可直接诱发高脂血症,特别是高甘油三酯血症。还可增加冠心病
的发病率。故在防治冠心病膳食中,碳水化物摄入量应占总热能摄入的60
%。同时,要适当控制简单碳水化物的摄入。
6.其他
冠心病患者除在饮食中合理控制外,还应注意诱发冠心病的其它因素,
如过量饮酒及吸烟等。吸烟可引起动脉壁受伤,加速动脉壁中胆固醇的沉积。
酒主要成分是酒精,过量饮酒于冠心病防治不利。同时,不提倡饮用浓茶,
并要适当限制膳食中食盐的摄入量,每天摄入量应少于5克。
(二)冠心病患者的食物选择
1.可以选用的食物
谷类及制品,尤其是粗粮;豆类,尤其是大豆及其制品;蔬菜,尤其是
洋葱、大蒜及绿叶蔬菜等;菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等;各种瓜
类和水果。
2.适量选用的食物
瘦肉,包括猪肉、牛肉、家禽(去皮);鱼类,包括绝大多数的河鱼和
海鱼;植物油,包括豆油、菜油、花生油等;牛奶;鸡蛋,每周3个左右。
3.不宜多用的食物
动物脂肪,如猪油、牛油、羊油等;肥肉,包括猪、牛、羊肉;动物内
脏、脑、脊髓;软体类及贝壳类动物;烟、酒、糖、巧克力。
食诸举例
早餐:豆浆250克
花卷
富强粉50克
酱豆腐10克
加餐:水果100克
午餐:米饭
大米150克
猪肉炒青椒
瘦猪肉50克
青椒100克
虾子扒白菜
虾子10克
白菜150克
番茄蛋汤
番茄50克
鸡蛋20克
菠菜25克
木耳5克
加餐:水果100克
晚餐:小米粥
小米50克
绿豆10克
馒头
标准面粉100克
豆腐烩小白菜
豆腐150克
小白菜200克加餐:水果100克
一日烹调用植物油15克。
以上食谱提供总热量1962.45千卡、蛋白质84.04克、脂肪37.18克、
碳水化物323.16克、胆固醇175毫克。
二、心肌梗塞
心肌梗塞,是由于冠状动脉闭塞,血流中断,导致心肌严重而持久的缺
血所引起的部分心肌坏死。绝大多数(95%以上)由冠状动脉粥样硬化所诱
发。
本病大多发生在中老年人,男性较女性多见,但女性在绝经期后发病率
有所增高。本病的发生又与许多疾病有关。据报导60~80%的病人伴有高血
压,近半数病人有肥胖、心绞痛、糖尿病、高血脂等病史。心肌梗塞的预防,
主要是预防动脉粥样硬化的发生。此外,还要对高血压病、高脂血症、糖尿
病积极治疗,并进行适当体育锻炼,注意合理的饮食,避免饱餐,戒烟,防
止强烈的情绪波动或过度精神疲劳等。
心肌梗塞的治疗原则为保护和维持心脏功能,防止梗塞扩大,缩小心肌
缺血范围,及时治疗各种并发症。具体治疗措施除卧床休息、吸氧、抗心律
失常、抗休克,治疗心衰外,合理的膳食也是不可缺少的。
(一)心肌梗塞的饮食治疗原则
()急性心肌梗塞患者,由于心肌供血不足,心功能减低,心排血量减1
少,加上病人较长时间的卧床,必然影响消化功能,因此,患者的饮食护理
是十分重要的。宜采用低脂肪、低胆固醇,并且清淡易消化的饮食。如合并
心力衰竭,患者应采用低盐饮食。同时,为避免一次进食量过多,加重心脏
负担,应采取少食多餐制。为保持大便通畅,减少腹胀,应避免进食刺激性、
辛辣及易发酵的食物。心肌梗塞早期,患者进食时不宜过快,以免加重心脏
负担,或增加心率。
(2)急性心肌梗塞后3~3天,应以流质饮食为主,采取低热能膳食,
每日总热能500~800千卡,容量约1000~1500毫升。流质内容包括:豆浆、
藕粉、米汤、菜汤、肉汤等。饮食应避免过热或过冷,以防止病情加重。浓
茶与咖啡不宜饮用,液体及易引起腹胀的饮料也应适当控制,以免引起膈肌
增高,加重心脏负担。应注意食物中的钠、钾、镁及食盐摄入量,根据病情
适当调整。合并心衰者,膳食中应限制食盐摄入量。
(3)l~总热能摄人可增加至。2可改为半流质饮食,周后1000~1200
千卡。膳食宜清淡,富有营养且易于消化;允许进食适量的瘦肉、鱼类、家
禽。还可适量进食蔬菜和水果,以防便秘而加重病情。
(4)3~4周后,可改为软饭或普食,总热能摄入可增加至1500~2000
千卡。膳食中要控制脂肪和胆固醇的摄入。对合并高血压或慢性心力衰竭者
仍需限制食盐摄入量,肥胖者宜减食。为预防病情反复,应避免过度饱餐,
同时,饮食也不应过分限制,以免造成营养不良。恢复期后的饮食,可参照
冠心病的膳食治疗。
(二)食谱举例
1.总热量500~800千卡,容量1000~1500毫升
早餐:豆浆250克
加餐:冲藕粉
藕粉25克午餐:蒸鸡蛋羹
鸡蛋50克加餐:牛奶250克
西红柿汁
西红柿100克
白糖5克晚餐:浓米汤
大米50克
水果桔汁
桔子100克加餐:牛奶250克
一日烹调用水1050毫升,食用水450毫升。此食谱提供总热量716.5
千卡,蛋白质30.05克、脂肪18克、碳水化物108.2克。
2.心肌梗塞急性期后总热量1000~1500千卡
早餐:牛奶250克
豆包
富强粉50克
红小豆25克
白糖5克
午餐:馄饨
富强粉75克
瘦猪肉25克
小白菜50克
加餐:冲藕粉
藕粉20克
水果100克
晚餐:馒头
富强粉50克
小米粥
小米25克
番茄牛肉胡萝卜
蕃茄50克
牛肉50克
胡萝卜50克
加餐:水果l00克
一日烹调用植物油5克。以上食谱提供总热量1284千卡,蛋白质50克、
脂肪17克、碳水化物232克。
三、高脂血症
当血浆脂质浓度超过正常高限时称为高脂血症。一般认为血中胆固醇超
过5.95mmol/L(毫摩尔/升),甘油三酯超过1.81mmol/L为高脂血症。此
病主要以成年人及老年人居多。高脂血症在临床上可分为三型:
①单纯性高胆固醇血症:血中胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常。
②单纯性高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,而胆固醇含量正常。
③高胆固醇和高甘油三酯血症,也称混合型高脂血症:血清胆固醇和甘
油三酯含量均增高。
通过流行病学调查和临床试验证实,如膳食中总热量、脂肪(特别是饱
和脂肪酸)、胆固醇、动物性蛋白质和蔗糖摄入量过高或膳食纤维,维生素
摄入量过低,高脂血症发病率则升高。因此,合理的膳食调配可防止高脂血
症的发生和发展。
(一)高脂血症的饮食治疗原则
1.高胆固醇血症的饮食治疗原则
()限制食物中胆固醇的摄入量。血中胆固醇轻1度增高者,每日膳食中
胆固醇的摄入量应低于300毫克,血中胆固醇中度增高者,每日膳食中胆固
醇的摄入量应低于200毫克。可适量选用瘦肉、家禽和鱼类,但忌吃含胆固
醇高的食物(如动物内脏、脑、脊髓等)。
()应限制动物性脂肪的摄入,并适当增加植物油摄入量,脂肪摄入控2
制在总热量的20~25%。
(3)肥胖者应适当控制总热量及碳水化物的摄入量。
()多进食富含膳食纤维和维生素的食物,如各种蔬菜、水果等。膳食4
中多选择一些有降低血胆固醇作用的食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、大
豆等。
2.高甘油三酯血症的饮食治疗原则
(1)限制总热能的摄入。由于此型病人最常合并有肥胖或超重,因此,
通过限制热能摄入,常可使血清甘油三酯含量随体重的减轻而降低,故要使
体重控制在标准范围之内。
()控制碳水化物的摄入。其供给热能占总热能的比例不宜过高,应低2
于60%。忌吃白糖、水果糖及含糖量高的糕点和罐头,烹调菜肴时也不要放
糖。
()中度限制胆固醇。此类患者由于血胆固醇含量不高,故食物胆固醇3
不必限制过严(每日食物中胆固醇摄入量不超过300毫克)。患者每周可摄
食2~3个鸡蛋。
()适当补充蛋白质。允许患者进食一定量的家禽、瘦肉、鱼类及大豆4
蛋白。
()除肥胖外,脂肪摄入量不必过严限制5(脂肪供给热能占总热能比例
不超过30%),烹调时以植物油为主。
()多摄食蔬菜、瓜果,以增加膳食纤维和维生素的摄入量。同时,少6
饮酒,因为过量饮酒,可使血清甘油三酯含量增高,尤其是原来已有高脂血
症者,增高更为显著。
(二)常用降脂食品
一些食物具有防止血胆固醇升高,降低血脂的功能。这些食物包括:酸
牛奶、大蒜、姜、洋葱、香菇、木耳、豆角、芸豆、毛豆、黄豆、豌豆、蚕
豆、韭菜、山楂、海水鱼类、花生、核桃等。因此,在膳食中多选择这些食
物,对高脂血症和冠心病有防治作用。
(三)食谱举例
1.高胆固醇血症
早餐:燕麦粥
燕麦片50克
馒头
富强粉50克
加餐:水果100克
午餐:米饭
大米150克
清蒸香菇鸡块
鸡100克
香菇10克
素炒芹菜
芹菜200克
加餐:水果100克
晚餐:馒头
富强粉100克
玉米面粥
玉米面50克
肉片炒洋葱
瘦猪肉50克
洋葱头150克
一日烹调用植物油15克。
此食谱提供总热量2002千卡,蛋白质75.1克、脂肪36.47克、碳水
化物343克、胆固醇146.5毫克。2.高甘油三酯血症(按体重60公斤计算,
减少总热量)
早餐:豆浆200克
千层饼
面粉50克
午餐:猪肉白菜水饺
瘦猪肉75克
大白菜100克
面粉120克
加餐:水果100克
米饭
大米150克
清蒸草鱼
草鱼150克

{4}
素炒圆白菜
圆白菜200克
一日烹调用植物油10克。
此食谱提供总热量1669千卡、蛋白质79克、脂肪33克、碳水化物264
克、胆固醇192.75毫克。
(杨丽华)
四、高血压症
高血压是我国最常见的心血管疾病,它不仅患病率高,且常引起严重的
心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。
目前多采纳1978年世界卫生组织建议的血压判别标准:
(1)正常成人血压的收缩压(SBP)≤140mmHg;舒张压(DBP)≤90mmHg。
(2)成人高血压为SBP≥160mmHg,及或DBP≥95mmHg。
(3)临界高血压,指血压值在上述两者之间。
在绝大多数患者中,高血压病因不明,称之为原发性高血压:在约5%
的患者中,血压升高是某些疾病的一种表现,故称为继发性高血压。
高血压的病因尚未完全阐明,可能与遗传、神经、精神及一些环境因素
有关,其中饮食营养因素对高血压的发生和发展起着重要作用。
原发性高血压可分为三期:
(1)第一期有高血压,但临床无心、脑、肾脏方面的表现。
(2)第二期有高血压,并有下列情况中的一项者:左心室肥厚(体检、
X线、心电图或超声心动图);眼底检查示眼底动脉普遍或局部狭窄;蛋白
尿或血肌酐浓度轻度增高。
(3)第三期有高血压,并有下列情况中的一项者:脑溢血或高血压脑
病;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底有出血或渗出,可有乳头水肿。
老年人高血压:随着年龄增长,高血压患病率逐渐增加。60岁以上老
年人中40~45%有高血压,其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压≥
160mmHg,舒张压<95mmHg。)
老年人高血压在临床表现有下述特征:①血压波动性较大;②容易有体
位性低血压;③易发生心力衰竭。
(一)营养因素对高血压的影响
流行病学调查资料显示,我国约有64万人血压高于正常范围。高血压发
病率城市高于农村,北方高于南方,并有随年龄而增高的趋势。一些研究还
提示高血压与食盐摄入较高、肥胖、某些营养成分、遗传、职业、环境等因
素有关,许多营养因素,如热能的摄入、食盐的摄入,以及膳食中钾、镉、
锌、饱和脂肪酸、胆固醇的含量与高血压的发病有关。
1.食盐的摄入与高血压
流行病学和临床观察均提示食盐摄入量与高血压的发生密切相关,高钠
摄入可使血压升高,而低钠饮食可降低血压。经调查发现,不少第一期高血
压患音,只需中度限制钠盐摄入即可使血压下降至正常范围。钠盐摄入量高
时,血浆容积增加,流经心脏和组织的血流量增多,周围小动脉血管壁出现
钠及水分潴留,合并小动脉的收缩和痉挛,血流阻力增强,从而导致高血压
发生。
2.钾盐与高血压
流行病学研究显示,尿钾含量与血压呈负相关。钾盐可缓冲高钠的有害
影响,促进钠排出,有利降压。如钾摄入不足容易促使有遗传背景者发生高
血压,限定盐的同时摄入高钾食物,有恒定降压作用。故膳食中高钾低钠饮
食对预防高血压十分有益。
3.钙与高血压
流行病学调查认为,钙具有明显可靠的降压作用,钙摄入量与血压呈负
相关,故高血压病人应提高膳食中钙的摄入量。
4.矿物质及水质硬度与高血压
流行病学调查发现,软水地区居民中高血压发病率高于硬水地区。而水
的硬度主要赖于钙与镁离子。水含镁量也与高血压及高血压心脏病率呈负相
关。又据研究,饮水中钢含量增高则可引起血压升高。故应注意膳食中钙、
镁矿物质的摄入。
(二)高血压症的饮食治疗原则
防止高血压症是防治心血管病的关键,其中饮食营养是重要环节之一。
高血压病的饮食治疗原则是:低钠盐,低热能,低脂肪(尤其是动物脂肪),
低胆固醇,有丰富的B族维生素和维生素C。
1.限制食盐摄入量
膳食中宜采用低盐饮食,限制食盐的摄入量。具体方法要根据病情的轻
重程度来定:(1)凡有轻度高血压或有高血压病家族史者,其每日食盐量
应低于6克或相当于30毫升的酱油,少食咸菜及腌制食品。(2)对血压较
高或合并心力衰竭、浮肿的重症高血压者,要严格限制食盐的摄入量,每日
食盐2克左右或相当于5~10毫升的酱油。膳食以少盐清淡为主,限制一切
含钠盐多的食品,如腌制肉食、咸鱼、咸蛋、咸菜及加入碱或发酵粉等制成
的面食。
2.控制总热能摄入
肥胖是高血压病的危险因素之一,而肥胖的主要原因是热能摄入过量造
成的。体内多余的热能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥
胖。故控制总热能的摄入,降低体重,防止肥胖是预防高血压之根本。一般
病人可维持热能平衡;对肥胖或超重者,限制热能摄入和减肥,使达到并维
持于理想体重范围。每日热能供给一般控制在2000千卡左右为宜。减少碳水
化物的含量,少食含糖类的食品,如糖果、甜点心等,因为过量的糖类可使
血脂升高,促进血管硬化。
3.适当减少脂肪摄入
脂肪产生的热量高,高脂膳食可使人发胖,故膳食中脂肪供热应为总热
能的25%左右。除控制总脂肪量摄取外,尤应少吃动物脂肪及高胆固醇食
物。胆固醇摄入应控制在每日300毫克以下,动物性脂肪含饱和脂肪酸较多,
可使血胆固醇升高,增加高血压病及心、脑血管病变的发病率;而植物性脂
肪含不饱和脂肪酸较多,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成。所以应多
食用含多不饱和脂肪酸的食物,如花生油、玉米油、芝麻油,它们富含人体
所需的必需脂肪酸。此外,鱼类、脱脂奶类、纯瘦肉类亦是最佳食品,而对
于猪油、牛油、肥肉、动物内脏、蛋黄及贝类等食物,则应尽量少食用。
4.其他
蛋白质是机体生长发育和组织修复更新的物质基础。高血压患者,一般
不必严格限制蛋白质摄入量(有慢性肾功能不全者除外)。动物蛋白质可选
用鱼类、鸡类、瘦肉类及低脂奶类;一些植物性蛋白质对心血管病
亦有保护作用,可多食用豆类及其制品,如豆浆、豆腐、黄豆、红小豆等。
一般正常膳食蛋白质每日每公斤体重1.0~1.2每日供,克就能达到正氮平衡
给量为60~研究发现,。75膳食中还应多选用绿叶蔬菜及新鲜水果,另外。克
在高血压患者中,血液中维生素C含量高者,其血压较低。蔬菜类食物含钾
也很丰富,如油菜、莴笋、韭菜、洋葱、芹菜、蘑菇、芋头、山药等,含钾
量都较高。水果类中的桔子、大枣、柑橙、苹果、葡萄、山楂、柠檬及野果
类的猕猴桃、酸枣、刺梨、番石榴等,对高血压患者也很有好处。同时还要
多选用含钙丰富、易于吸收的食物,如奶类、豆类、海带、海菜、虾皮、紫
菜、芝麻酱等。
除增加上述食物外,高血压病人还应戒烟、戒酒,不喝特殊的饮料,忌
用刺激性强的调味品,强烈的刺激可使血管收缩,影响心率和血压。还有,
饮食要定时定量,不得暴饮暴食,要少食多餐,晚餐要清淡易消化。
一期高血压食谱举例
早餐:牛奶250毫升
丰糕
富强粉50克
糖10克
午餐:馒头
富强粉100克
番茄菜花
菜花100克
番茄酱10克
氽丸子冬瓜汤
瘦肉75克
冬瓜150克
加餐:甜橙200克
晚餐:米饭
粳米100克
清蒸鲤鱼
鲤鱼60克
素炒芹菜香干
芹菜150克
香干25克
粉丝小白菜汤
小白菜100克
粉丝10克
此食谱可提供热能1766千卡,蛋白质84克、脂肪46克、碳水化物254
克。全日用油20克,盐5克。
二、三期高血压食谱举例
早餐:豆浆250毫升
鸡蛋白25克
枣卷
富强粉50克
枣3克
午餐:二米粥
粳米25克
小米25克
蒸饼
富强粉50克
肉片烩鲜蘑
瘦肉75克
鲜蘑100克
凉拌茄泥
茄子150克
加餐:苹果200克
晚餐:米饭
粳米100克
清蒸鲢鱼
鲢鱼150克
素炒油菜
油菜250克
此食谱可提供热能1587千卡,蛋白质81克、脂肪42克、碳水化物219
克。全日用油20克,盐3克。
(王盈)
五、肾脏疾病
泌尿系统是人体的主要排泄器官。体内的代谢产物,剩余的水、电解质
以及某些有害物质大部分由肾脏排出。肾脏对维持人体内环境的稳定起主要
作用。肾脏的主要生理功能是生成尿液,借以排泄人体代谢剩余物质(如尿
素、尿酸、肌酐等含氮物质)、废物和毒物;同时经回收保留有用的物质;
调节水、无机盐类的代谢,维持人体水电解质、酸碱平衡。此外,肾脏还分
泌一些激素和对一些激素进行代谢。
肾脏疾病可分为肾小球疾病(主要包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球
肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征)、肾小管间质疾病(肾小管疾病和间
质性肾炎)、肾盂肾炎及肾血管疾病(肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及血栓、小
动脉性肾硬化)这几种。水肿、高血压及蛋白尿为肾小球疾病最常见的症状。
急进性肾小球肾炎和急性肾炎可出现急性肾功能衰竭;各种慢性肾脏疾病如
果不停止进展,到后期都可发展为慢性肾功能不全。
在治疗肾脏疾病的过程中,除药物治疗外,饮食治疗也越来越受到人们
的重视。一般肾脏病患者,都有不同程度的胃肠道症状,使进食受限,此时
如饮食调配合理,可纠正体内代谢紊乱,维持和改善病人的营养状况,延缓
病程发展速度,降低肾功能不全的发生率。肾脏疾病的饮食治疗原则,应根
据患者肾功能的损害程度而制定。本文以肾功能正常或损害不严重时的饮食
原则,及肾功能不全时的饮食原则,分别制定食谱。
(一)肾功能正常或损害不严重时的
饮食治疗原则
肾功能正常或损害不严重时,饮食内容可暂不做严格控制。老年人每日
热能摄入2000千卡左右为宜,供热来源主要是碳水化物和脂肪,蛋白质的摄
入量为每日每公斤体重1克。如果疾病逐渐进展,血中尿素氮升高,则应实

行低蛋白质饮食,每日40克左右,并应选用牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白,
以增强患者对疾病的抵抗力。食盐的摄入量不宜过高,每日食盐摄入应少于
5克。如患者伴有浮肿及高血压时,应采用低盐饮食,每日可摄入2—3克食
盐或10—15毫升酱油,病情严重时应采用无盐饮食。无盐饮食指的是烹调时
完全不加盐或酱油。这种饮食从色、香、味上来讲都不及普通饮食,易影响
病人的食欲,为了增进味感,可用糖、醋、芝麻酱、番茄汁等调味品,来改
善饮食的味道。多种维生素,尤其是维生素C对老年肾脏病患者十分重要,
有增强抵抗力,调整机体代谢和防止衰老的作用。故应多进食新鲜的水果和
蔬菜,如油菜、苋菜、小白菜、圆白菜、菠菜、西红柿、水萝卜及柿子、大
枣、梨、桃等。烹调时应采用植物油,全日总量30克为宜。
食谱举例
早餐:牛奶250克
白糖15克
花卷
富强粉50克
鸡蛋50克
加餐:水果100克
午餐:包子
富强粉150克
大白菜150克
瘦猪肉50克
冬瓜粉丝汤
冬瓜100克
粉丝25克
加餐:水果100克
晚餐:米饭
大米100克
肉片炒黄瓜
瘦猪肉25克
黄瓜200克
加餐:水果100克
全日烹调油30克
食盐4克
以上食谱蛋白质60克,总热能2134千卡。
注:本食谱为肾功能正常或损害不严重患者制定,如疾病逐渐进展可每
日减去50克面粉,25克瘦肉,或参照(二)慢性肾功能不全及肾功能衰竭
患者的食谱。
(二)慢性肾功能不全及肾功能
衰竭财的饮食治疗原则
各种慢性肾脏疾病如果不停止进展,到后期都可发展为慢性肾功能不
全。它以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调为主要表
现。根据肾功能不全的程度可分为:肾功能不全代偿期;氮质血症期;尿毒
症期。患者常有头痛、失眠、恶心、呕吐、厌食、皮肤搔痒、贫血、水肿等
症状。此时营养治疗尤为重要。饮食治疗原则为:低蛋白质、高热能、高维
生素。
1.蛋白质
蛋白质的摄入量,要根据病人肾功能衰竭程度,也就是内生肌酐清除率
和血尿素氮的指标而定。慢性肾功能衰竭患者饮食中每日蛋白质供给量
慢性肾功能衰竭患者饮食中每日蛋白质供给量
肾功能衰竭程度早期尿毒症尿毒症期尿毒症晚

内生肌酐清除率0.17~0.330.10~0.17<0.08
(ml/s)①353.6~707.2707.2~1060.8>1060.8①
血肌酐(umol/L)②14.28~28.5628.56~42.48>42.48
血尿素氮(mmol/L)30~4025~3520~30
③0.5~0.60.4~0.50.3~0.4
蛋白质供给量
(g/d)④
(g/kg·d)⑤
ml/s毫升/秒
②umol/L微摩尔/升
③mmol/L毫摩尔/升
④g/d克/日
⑤g/kg·d克/公斤/日
尿毒症期的病人,食欲很差,贫血严重,身体很弱,这时要设法在有限
的蛋白质摄入量范围内,满足其生理上的需要。长期进行透析的终末期肾功
能衰竭的患者,蛋白质的摄入量为每日每公斤体重1克,否则不易维持氮平
衡。蛋白质的供给应以生理价值高的动物蛋白质为主,忌食豆类食品及豆制
品。粮食中蛋白质的含量较高,但不是优质蛋白,要加以限制。可用麦淀粉、
玉米淀粉、土豆淀粉、白薯淀粉代替部分主食。这种淀粉类食物蛋白质含量
较低,每100克中含蛋白质0.2~1.2克。
2.热能
每日热能供给要充足,以提高蛋白质的利用率,每人每日摄入量应在
2000~2500千卡为宜。热能来源主要是糖类和脂肪。可选用果脯类食物及甜
的果汁。
3.无机盐和维生素
尿毒症的病人,电解质平衡失调,出现代谢紊乱,其中钾、钠、镁、钙、
磷的代谢均出现异常。当患者出现高血钾症时,饮食上要限制钾的摄入量。
选择一些含钾较低的水果和蔬菜,如梨、苹果、桃、草莓、冬瓜、黄瓜、大
白菜、小白菜、西红柿、圆白菜、玉兰片等。钠的摄入量要根据病人的病情
适当掌握。如病人出现浮肿、高血压时需限制食盐,含钠高的食物也不宜食
用,如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、松花蛋、挂面等。钙、磷代谢异常也是
肾功能减退的原因之一。肾功能障碍时,磷的排出减少,导致血磷升高,磷
从肠道代偿排出而与钙结合,限制了钙的吸收。高血磷和低血钙刺激甲状旁
腺,引起继发性甲状旁腺机能亢进,导致骨质脱钙,这是出现尿毒症性骨病
的原因。故饮食上应采用低磷、高钙饮食,每日磷摄入量应在600毫克以下。
另外,尿毒症的病人每日应多食用一些新鲜的蔬菜和水果,改善由于药
物或尿毒症本身引起的水溶性维生素代谢失调。多食用富含B族维生素、维
生素C的食物,如葡萄、桃、香蕉、桔子、大白菜、西红柿、黄瓜等。
慢性肾衰及尿毒症病人膳食举例:
食谱〈1〉
早餐:牛奶250克
白糖15克
糖包
富强粉50克
糖30克
加餐:水果100克
午餐:炒面
麦淀粉150克
圆白菜150克
瘦猪肉25克
鸡蛋黄瓜汤
鸡蛋50克
黄瓜100克
加餐:藕粉25克
白糖10克
水果100克
晚餐:米饭
大米125克
肉末冬爪粉
瘦猪肉25克
冬瓜200克
粉丝25克
加餐:水果100克
全日烹调油30克
以上食谱蛋白质40克,总热能2382千卡,盐3克。
食谱〈2〉
早餐:牛奶250克
糖15克
糖包
麦淀粉50克
糖30克
加餐:水果100克
午餐:蒸饺
麦淀粉100克
白菜150克
瘦猪肉25克
加餐:水果100克
藕粉25克
糖10克
晚餐:米饭
大米75克
鸡蛋炒油菜
鸡蛋50克
油菜200克
加餐:水果100克
果脯50克
全日烹调油30克
以上食谱蛋白质30克,总热能1996千卡,盐3克。食谱〈3〉
早餐:牛奶250克
糖15克
饼干
麦淀粉50克
糖25克
加餐:水果100克
午餐:氽面
麦淀粉100克
西红柿100克
冬瓜粉丝
冬瓜150克
粉丝25克
加餐:藕粉25克
糖10克
水果100克
晚餐:水饺
富强粉50克
麦淀粉100克
白菜150克
瘦猪肉25克
加餐:水果100克
果脯50克
全日烹调用油30克
以上食谱蛋白质20克,总热能2103千卡,盐2克。
淀粉类食物在治疗肾衰病人时的应用肾功能衰竭的病人,由于严格限制
蛋白质的摄入量,又要满足其生理上的需要,就要多选择一些质量好的动物
蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉,减少植物蛋白质的摄入量。因作为主食的谷
类食物含一定量植物蛋白质,故临床上常采用淀粉类食物代替部分主食。
麦淀粉的做法是将面粉加适量水揉成面团,室温下放置1~2小时,然后
再加3~倍水反复揉搓,其浆液经沉淀后可得麦淀粉。麦淀粉蛋白质含量很4
低,热量很高,经临床观察治疗效果显著。用其代替面粉可加工成各种食品。
如面条、面片、烙饼、包子、饺子、鸡蛋饼、馅饼及饼干等。
用麦淀粉作为患者热能的主要来源,可以减少饮食中非必需氨基酸的摄
入,从而促进尿素的利用,降低血中尿素氮,改善症状,防止病情加重,并
能维持患者的合理营养,减少组织蛋白质的分解。如果没有麦淀粉,可用玉
米淀粉、土豆淀粉等其它淀粉代替。
几种淀粉类食品的制做方法:
(1)面条
配料成分:麦淀粉100克
制法:将麦淀粉用适量开水烫好揉成面团。将面团擀成片,切条,上锅
蒸熟,炒、焖或加汤煮均可。
(2)水饺
配料成分:麦淀粉70克、富强粉30克。
制法:将麦淀粉70克用开水烫好,面粉30克用凉水合好,然后混合揉
成面团。做成饺子剂、擀皮包馅做成饺子,放在锅内煮熟。
(3)包子
主料成分:麦淀粉100克
制法:将麦淀粉100克用开水烫好揉成面团,做成四个剂子,擀皮包馅
做成包子上锅蒸熟。
(4)鸡蛋饼
主料成分:麦淀粉100克
制法:将麦淀粉100克用适量凉水、鸡蛋一个一同调成糊状,放少许葱
花、盐,饼铛内倒入适量油,油热后倒入面糊摊平煎熟。
(5)面包
主料成分:麦淀粉70克,面粉30克
制法:将面粉30克中加入白糖35克,发粉1克,香精少许,加适量温
水调成糊状,然后加入麦淀粉和成面团,稍醒片刻后制成面包胚,外表抹油
放入烤箱内烤熟。
(6)馅饼
主料成分:麦淀粉100克
制法:将麦淀粉100克用开水和成面团,擀成两个薄片,中间加馅,四
周压紧成合子状,饼铛中放少许油,将饼放入翻烙至熟。
(7)凉粉
主料成分:麦淀粉50克
制法:将白矾0.5克溶于水中,用白矾水将麦淀粉调成糊状,然后用开
水200毫升冲入,边冲边搅。待晾凉后配以黄瓜、胡萝卜丝、三合油、香菜
等调味品即可。
(陈淑芳)
六、肥胖症
当进食热能多于机体消耗,致使体内脂肪组织过多堆积而体重超过正常
时,称为超重或肥胖。
老年性肥胖的特点多为脂肪细胞数正常,而体积增大所致。一般通过节
制饮食,使肥大的脂肪细胞中脂解速度加快,促使脂肪细胞体积缩小,即可
达到减肥目的。评价老年性肥胖的方法是测量标准体重:
男性=(身高—100)×0.9
女性=(身高—105)×0.95若超过20%即为肥胖。
肥胖症的膳食应以控制总热能摄取为主,原则上采取低热能、高蛋白质、
低碳水化物和低脂肪的饮食。
轻度肥胖者,仅需限制脂肪,糖类(包括甜点心,巧克力,果酱等),
使总热能低于机体消耗量,多参加体力劳动和运动。可选用淀粉类食物,如
谷类:大米、面粉、玉米、莜面、荞面、小米等;还有各种豆类及其制品。
对中度肥胖者宜限制进食量,使热能呈负平衡以消耗体内脂肪。男性每日热
能供给量1800千卡左右,女性1500千卡左右,而对重度肥胖者每日供给热
能以满足基本生理需要为原则。过低时,不但使饥饿感难于忍受,而且减重
过速容易导致整个代谢的紊乱,对机体不利。应经常测量体重的变化,根据
年龄、性别和体力活动程度调整热能摄取量,控制减重速度。随着总热能摄
入量降低,机体在消耗脂肪组织的同时,将消耗一部分功能性组织和贮备的
蛋白质,并且由于热能的不足也可对体内蛋白质的生物合成产生一定的影
响。为此,必须供给较充分的蛋白质,尤其应有充足的优质蛋白质。蛋白质
占总热能的15~20%,可多选用猪、牛、羊等瘦肉、兔、鸡肉,以及少脂肪
的鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、平鱼、草鱼,还有适量奶、蛋类。脂肪占总热能的
20~多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值30,少吃动物脂肪,%(P/S应为)1~
1.5。胆固醇摄入量限制在每日300毫克以下。碳水化物应占总热能的40~
50%,可多选用五谷杂粮。同时要注意增加富含维生素、矿物质和膳食纤维
的新鲜水果、蔬菜、茶等,以增加食物体积,减少饥饿感,同时对降低血脂
和改善糖代谢也有重要意义。除上述饮食治疗外,还应积极参加体育锻炼,
并根据本人体力情况来选择以下几种运动:慢跑、骑自行车、跳老年迪斯科
和老年体操等,每次运动不能太剧烈,运动时间至少20分钟左右。
食谱举例(此食谱适于中度肥胖症,轻、重度肥胖症可增减)
早餐:绿豆粥
绿豆25克
大米25克
煮鸡蛋50克
加餐:白牛奶250毫升
午餐:米饭
大米100克
氽丸子冬瓜
瘦猪肉100克
冬瓜200克
加餐:久保桃150克
晚餐:馒头
富强粉100克
清蒸鲤鱼200克
素炒茄丝150克
以上食谱可提供热能1572千卡、蛋白质94克、脂肪48克、碳水化物
191克。全日油20克。
七、贫血
贫血是由许多种不同原因引起的一系列共同症状,而不是一种疾病的名
称。通常是指周外血中血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于同年龄
和同性别正常人的最低值,其中以血红蛋白浓度低于正常值最为重要。
老年人贫血一般无明显主诉,但心血管及中枢神经系统的症状较为突
出。可出现头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等症状。可常见气短、踝部水
肿、并常伴有淡漠、忧郁或易激动等精神改变。老年性贫血多是由慢性失血
引起的。多见于胃肠道的慢性、隐匿性疾病,例如胃或十二指肠球部溃疡、
痔疮等。
贫血还与老年人吸收铁的能力明显减退有关系,其中膳食摄入不足是重
要因素之一。由于老年人牙齿功能不全,咀嚼能力下降,食物的范围受限,
胃酸分泌不足,消化腺功能下降;或者膳食搭配不当,如只以乳类、谷类食
物为主,而禽畜鱼虾类动物的内脏等食物摄入量很少,铁的吸收率降低。
营养治疗原则
供给高蛋白、多维生素的平衡膳食,每日以五餐为宜。食物要清淡、细
软、易于老年人咀嚼。高蛋白饮食可提供人体合成血红蛋白所必需的物质,
可促进铁的吸收。同时增加维生素矿物质的摄入量,提高机体对疾病的抵抗
力。多食一些含铁、铜较多的食物,有利于体内铁的贮备和食物中铁的吸收。
牡蛎、肝、肾、鸡蛋、坚果、海带、发菜、黑木耳、瘦肉、红小豆等含铜、
铁较高,老年贫血患者宜多食用。忌用一切辛辣有刺激的食物和调味品,如
胡椒、辣椒、芥末油。
食谱举例:
早餐:红枣粥
小枣10克
大米50克
煮鸡蛋50克
蛋糕(老年)50克
加餐:糖牛奶
牛奶250毫升
白糖15克
午餐:米饭
大米100克
熘肝尖黄瓜胡萝卜
猪肝100克
黄瓜50克
胡萝卜50克
西红柿蛋汤
西红柿100克
鸡蛋50克
加餐:桂圆莲子汤
桂圆20克
莲子10克
晚餐:馒头
富强粉100克
氽丸子菠菜
瘦猪肉100克
菠菜150克
水果:红香蕉苹果150克
以上食谱可提供热能2039千卡、蛋白质95克、脂肪58克、碳水化物
285克。全日油25克。
(刘秋喜)
八、糖尿病
糖尿病属有遗传倾向的内分泌一代谢疾病,可分为原发性与继发性两大
类。原发性占绝大多数(90%以上),继发性者较少见。两类糖尿病患者均
有胰岛素分泌绝对或相对不足,导致体内糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的特征。
当血糖过高时,临床上出现“三多一少”的症候群(即多尿、多饮、多食、
体重减轻),严重时可发生酮症酸中毒。
目前全世界约有5000万糖尿病患者,我国的发病率约为0.67%,但
随着生活方式和食物结构的改变有日益增高的趋势。糖尿病的患病率随年龄
而增高,因此对老年性糖尿病应引起足够的重视。
老年糖尿病患者一般无典型的三多症状,有些病人是因并发症到医院就
诊时,才查出患有糖尿病,所以老年人如有不明原因的体重下降或合并有多
尿、多饮、多食、乏力等症状中的一二项时,应及时到医院进行检查,做到
早诊断、早治疗,减少并发症的发生与发展。
(一)糖尿病的分类
(1)胰岛素依赖型(IDDM)即Ⅰ型糖尿病。此型多见于青少年,其特点
为起病急,血浆胰岛素水平低于正常低限,必须依赖外源性胰岛素为生,有
酮症倾向。
(2)非胰岛素依赖型(NIDDM)即Ⅱ型糖尿病。此型多见于成年人,其
特点为发病隐匿,症状不典型,一般可不用胰岛素治疗,无酮症倾向,但在
感染或应激时可诱发酮症。
(二)糖尿病的防治
糖尿病的防治可分为一般治疗、饮食治疗、口服降血糖药治疗、胰岛素
治疗及中医治疗五个方面。
1.一般治疗
对糖尿病患者应采取积极治疗的态度,患者的长期密切配合是良好治疗
的基础,故应对患者和家属进行充分的宣传教育,使病人保持稳定乐观的情
绪,并应了解本病的基本知识和治疗控制要求,学会尿糖定性试验,掌握饮
食治疗的具体措施、使用降血糖药的注意事项,学会注射胰岛素的技术等,
从而能在医务人员指导下长期坚持合理治疗。
糖尿病患者的生活要有规律,饮食要有节制,忌暴饮暴食。注意个人卫
生,预防各种感染,遇有不适,应及时就诊,并应坚持适当的体力劳动和锻
炼,可根据自己的具体情况,逐渐增加运动量,避免肥胖。
2.药物治疗
根据糖尿病的类型、病情的轻重、有无并发症等不同情况,医生会采取
不同的药物治疗手段,患者应严格遵医嘱执行。
3.饮食治疗
饮食治疗为各型糖尿病的基本治疗措施,不论病情轻重或有无并发症,
也不论是否应用药物治疗,均须坚持长期严格执行。对糖尿病人进行饮食治
疗的目的是:保证供给病人生活、工作及各种活动所需的热能及营养素;并
控制热能摄入,使患者达到和维持标准体重;减轻胰岛负担,降低血糖水平,
预防和减少并发症的发生与发展。
(三)糖尿病的饮食治疗原则
1.热能
热能的合理供给,是治疗糖尿病的关键,主要根据病人的营养状况、体
重、性别、年龄,体力活动情况及有无并发症而确定。正常体重的患者可根
据体力活动的情况,计算全日总热量;肥胖病人除增加一些活动外,还要适
当减少其热能供给,目的是使其体重降至正常标准;而对体质较弱、体重较
轻者,则应保证足够的热能供给,使其恢复正常体重。老年人理想体重的计
算公式可参见“肥胖症”部分。
全日总热能的计算方法为:根据理想体重和劳动强度按下表标准进行计
算。
成年糖尿病病人的热能需要
体型热能需要量
(千卡/公斤/体重/日)
卧床休息轻体力中等体力重体力
劳动劳动劳动
正常15~20303540
消瘦②20~25354045~50
成年糖尿病病人的热能需要量①超标准体重20%②低于标准体重20%
如男性患者身高170厘米,体重65公斤,中等体力劳动,理想体重应为
63公斤,全日总热能为:63×35=2205千卡
2.碳水化物
过去主张无论是否用胰岛素治疗,均应严格控制碳水化物的摄入量,30
年代碳水化合物的供给仅占总热能的30%左右,病人很难适应,且由于脂肪
摄入量过高,患者易死于心血管等合并症。近年来研究表明,适当提高碳水
化物在总热能中的比重,不但有利于改善糖耐量,降低胆固醇及甘油三酯,
还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。
碳水化物应主要由谷类食物供给,严格限制单糖及双糖的摄入量。碳水
化物的供给量一般占总热能的50~60%,相当于主食250~350克。肥胖及
伴有重度高甘油三酯血症的病人,可限制在占总热能的40~50%,摄取时应
注意少量多餐,防止血糖过分波动。
3.脂肪和胆固醇
饮食中脂肪过高时,对心血管病的防治不利。一般主张将脂肪的摄入量
降低至占总热能25~30%,每日摄取脂肪50~60克为宜,应尽量选用植物
油。在控制脂肪摄入量的同时,还应控制胆固醇的摄入,一般要求控制在每
日300毫克以下。
4.蛋白质
蛋白质的供给量应占总热能的15~20%,如同时患有消耗性疾病时,应
适当提高蛋白质的供给量。如有肝、肾功能障碍时,则应适当减少供给量。
蛋白质来源可由瘦肉、蛋、奶及大豆制品提供,以保证优质蛋白的摄取。
大豆及其制品除供给蛋白质外,对降低血糖和血脂也有良好作用。
5.维生素、无机盐及微量元素
糖尿病人由于尿量增加,水溶性维生素丢失增多,胡萝卜素转变为维生
素A的效能也往往降低,故在膳食中应特别注意这些营养素的供给。可采用
含B族维生素丰富的机米、标准粉、豆类及瘦肉等,对促进糖代谢,防止周
围神经炎有一定的作用。对含糖量低的新鲜蔬菜可不必过于限制其摄入量,
一般可每日摄入500克左右,如西红柿、黄瓜、油菜、小白菜等,以增加维
生素C、胡萝卜素等多种维生素的摄入。饮食应注意多样化,以防止无机盐
及微量元素摄入不足。
6.膳食纤维
膳食纤维可促进肠蠕动,缩短代谢废物在肠道停留的时间,并能吸收大
量水分,保持食物有一定体积,在不增加热能的前提下,增加饱腹感,并可
使空腹血糖浓度降低,尿糖减少,胰岛素需要量减少,降低血胆固醇水平。
所以老年糖尿病患者可适当食用些含纤维素高的食物,如粗粮、新鲜蔬菜、
藻类等。
(四)糖尿病患者的食物选择
1.可选用的食物
谷类中的粗杂粮;大豆及其制品;瘦肉类、鱼、禽类,无糖牛奶、鸡蛋、
植物油及新鲜蔬菜等,南瓜、苦瓜、山药有降血糖作用,可适当选用。土豆、
白薯、粉条、粉皮等可以食用,但要代替部分主食。
2.忌食的食物
白糖、红糖、蜜饯、水果罐头及各种含糖量高的果汁、饮料、甜点心等。
动物脂肪、肥肉,酒对糖尿病不利,也应忌食。
(五)糖尿病膳食举例
糖尿病人的饮食应定时定量、少量多餐,病情不稳定的患者每天可安排
5~6餐,这样有利于对糖尿病的控制。病情稳定的轻型患者,每天至少要保
证三餐,可按早餐1/5,午、晚餐各2/5的方法进食;或者根据不同的饮食
习惯,各按1/3分配亦可。计算一日膳食,可在临床医师或营养师的指导下,
首先根据劳动强度算出每日所需总热能,然后按不同的比例,分别算出蛋白
质、碳水化物、脂肪所占热卡数及克数,再根据各自的饮食习惯,按食物成
分表,计算出一日几餐的膳食内容。
有些食品可大致固定,如主食每天250克左右,新鲜蔬菜500克左右,
牛奶250毫升,鸡蛋1个,瘦肉100克,豆制品50~100克等等。为了避免
饮食单调,可运用食物互换法,如牛奶250毫升可换豆浆300毫升或无糖奶
粉30克。鸡蛋1个,可换瘦肉或鱼,禽肉30克。瘦肉50克,可换北豆腐
100克或南豆腐125克。
食谱举例:
早餐:玉米面粥
玉米面50克
馒头
富强粉50克
鸡蛋50克
牛奶250毫升
午餐:馒头
富强粉100克
肉丝炒芹菜
瘦肉50克
芹菜200克
晚餐:大米饭
大米100克
肉片小白菜炖豆腐
瘦肉50克
豆腐100克
小白菜200克
以上食谱总热能1823.3千卡,蛋白质77.6克。脂肪56.5克,碳水化物
251.1克。全日用油30克。
(贾若兰)
注:
(1)此食谱仅供参考,患者可根据具体情况单独计算。(2)为了防止
夜间饥饿,发生低血糖,可将晚餐的部分食品,折换为一杯奶或一个鸡蛋、
苏打饼干等,睡前食用。()病情稳定的患者,可在两餐之间选用少量水果,3
并减少部分主食。血糖波动大者,须在医生指导下食用。
九、肝、胆、胃、胰疾患
(一)肝脏疾病的营养治疗
肝脏是维持人体生命的重要器官,在物质代谢中占有极其重要的地位,
许多体内物质的转变、运输、贮存都与肝脏有关。当肝脏受到毒物的作用,
病毒的感染,缺氧或营养不良时,肝细胞受到损害,必然扰乱人体的新陈代
谢,新陈代谢的紊乱,反过来又会促进肝脏疾病恶化。因此,对肝脏疾病的
营养治疗,不仅直接影响肝病本身的恢复,而且还影响全身物质代谢。
1.肝炎患者的营养治疗
肝炎急性期开始有明显乏力、食欲减退、上腹饱胀不适、肝区痛、恶心、
呕吐、厌油等症状,无黄疸型远较黄疸型多。黄疸型有皮肤、眼球巩膜发黄,
尿浓茶色等症状;慢性肝炎主要有食欲不振、不规则腹泻、便秘、不规则发
热、疲倦无力、头疼、失眠等症状。治疗肝炎目前尚无特效药,一般采用中
西医结合以促进肝脏代谢,改进肝脏营养,调整免疫功能以及解除某些症状。
因此,饮食治疗极为重要,同时应注意适当休息。
肝炎的营养治疗原则是高蛋白质、高维生素、充足的热量及糖类。蛋白
质是生命的物质基础,肝脏是体内蛋白质代谢的主要场所,肝脏有了病变,
体内蛋白质的合成及其动态平衡就受到严重影响。肝炎患者高蛋白质饮食是
必要的,这不仅是单纯的增加蛋白质,更重要的是保护肝脏,促使已损坏的
肝细胞恢复和再生。饮食中提供蛋白质的质和量,应根据病情而定,没有并
发症的一般患者按每公斤体重1~1.5克供给。蛋白质应采用优质蛋白质,如
瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸡、鱼、牛肉等动物蛋白。碳水化物是人体所需热能的
主要来源,对于肝炎病人应供给充足的碳水化物。充足的碳水化物有助于补
充肝糖原,肝炎时肝糖原合成少,储存肝糖原的能力也下降,因此需要多摄
入碳水化物以补充肝糖原。但是过多的碳水化物对肝炎病人并非有利。过去
曾有一度比较强调高糖饮食,现在发现过高的糖不仅抑制胃肠液分泌而影响
食欲,还会因糖发酵而加重胃肠胀气,甚至还会加速脂肪贮存,促进脂肪肝
的形成。肝脏在脂肪代谢中起着特别重要的作用,脂蛋白的合成、脂酸的氧
化及酮体生成均须在肝脏进行。但是肝炎病人脂肪也要适量,因为过多的脂
肪会增加肝脏负担,不利于肝脏休息,对治疗不利,所以肝炎病人不宜给予
高脂肪饮食。一般脂肪应占总热能的10~20%,成人脂肪每日应低于60克。
烹调油最好选用植物油。肝炎病人要供给充足的热能,如果没有并发症时,
成人每日应在2000千卡左右。有高热、腹水等并发症时,热能可提高至2500
千卡。肝炎病人不宜过多增加热能,因为容易导致肥胖及脂肪肝。维生素与
肝脏有密切关系,不仅多种维生素存储在肝脏中,而且还直接参与肝脏的代
谢。在饮食中多选用富含维生素A及B族的食物。富含维生素A的食物有:
牛肝、狗肉、兔肉、羊肺、羊肾、猪肝、猪肉、鸡肉等。含维生素B丰富的
食物有:甜椒、小蒜、苋菜、西兰花、荠菜等。富含维生素E的食物有:芸
豆、胡萝卜、发菜及豆制品。动物内脏中因胆固醇含量较高,所以老年人应
适量选食。
食谱举例:
早餐:大米粥50克
花卷50克
茶鸡蛋50克
腌黄瓜50克
加餐:苹果100克
午餐:大米饭150克
熘肝尖笋片
猪肝100克
莴笋100克
黄瓜汤50克
晚餐:小米粥50克
烙饼100克
炒肉丝豆腐丝芹菜
肉丝50克
豆腐丝25克
芹菜100克此食谱可提供热能1915千卡,蛋白质72.8克,脂
肪53.2克,碳水化物286.5克。全日用油20克。
2.肝硬化患者的营养治疗
肝硬化对于少数人来说是由病毒性肝炎发展而来的,也有人是由于长期
酗酒造成的。患者最常见的表现是脾大、牙龈出血、皮肤轻度外伤就出青紫。
严重者腹胀,出现腹水和呕吐,最后引起肝功能衰竭危及生命。蛋白质缺乏,
碳水化物和维生素的补充不够,会加重肝硬化的进程;当患者肝功能不佳时,
特别是做血管分流手术的患者,饮食中蛋白质的质量和其它营养素的配比非
常重要。
(1)饮食治疗原则
肝硬化的营养治疗是三高一适量:即高蛋白质、高维生素、高碳水化物
及适量的脂肪。蛋白质每日可供给100~150克,应多给一些动物性食品,如
乳类、蛋类和肉类。如果病人发生腹水或水肿,就更需要补充高蛋白质食物。
其次给高碳水化物,每日供给量为300~400克。大量供给高维生素食物,特
别是维生素A、B、C。因为这些维生素能增强抵抗力,增进食欲。肝硬化的
病人,尤其是为了消除腹水吃利尿药的病人,还容易发生低钾,因此宜多选
食含钾丰富的蔬菜、水果、瘦肉等。食物应细软易消化,并采用少量多餐,
避免过饱以免腹胀。可食高蛋白半流质或高蛋白软饭。
(2)饮食禁忌
用油煎炸的食物及多油食物,如炸猪排等;易胀气的食物如洋葱、韭菜、
黄豆等;硬果类如花生米、核桃等;刺激性调味品如葱、蒜、胡椒等,均应
忌食。肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者,在日常饮食中宜给予少渣食物,
禁食带碎骨的禽类、肉类及刺多的鱼类等,防止因饮食不慎引起食道胃底曲
张的静脉破裂出血。若有心慌、头晕、脸色苍白或吐出的东西呈咖啡色、排
出黑色大便时,应绝对禁食。出血停止后方可饮用清流质。
(3)食谱举例
早餐:鸡蛋西红柿面汤
挂面100克
西红柿100克
鸡蛋50克
加餐:牛奶200毫升
白糖10克
午餐:小米粥50克
花卷100克
炖牛肉土豆胡萝卜
牛肉150克
土豆50克
胡萝卜100克
加餐:香蕉100克
晚餐:大米饭150克
熘肝尖黄瓜
猪肝100克
黄瓜50克
冬瓜汤50克
加餐桔子100克
以上食谱可提供热能2127千卡,蛋白质102克,脂肪35克,碳水化物
351克。全日用油10克。
3.肝叶切除术后的营养治疗
自本世纪七十年代,医学影象迅速发展,肝脏疾患早期诊断率明显提高,
为肝癌手术治疗提供了更多的可能。故肝叶切除木后的营养治疗,成为摆在
临床营养师面前的新课题,科学的营养治疗方案能使患者尽快康复。进一步
的饮食管理,不仅可以明显改善术后患者的生活质量,而且还可延长术后病
人的生存期,并为术后的辅助治疗打下良好的基础。
(1)饮食治疗原则
肝叶切除后,蛋白质分解代谢加速,患者体重下降,并出现低血糖。故
早期禁食阶段的营养治疗原则为:高热量、适量的蛋白质和脂肪,每日总热
能应在1500~2000千卡为宜。患者术后一周左右开始胃肠内营养,治疗原则
为:高热量、高蛋白质和适量的脂肪。首先用10%的亨氏婴儿营养米粉100
毫升或100毫升10%的米汤加糖3克试餐,每两小时一次,每日700毫升。
二、三天后改为流质饮食,如豆浆、鸡汤等。术后两周左右改为半流质饮食,
每日蛋白质。鸡蛋羹等,如挂面汤60~65脂肪,克40~50碳水化物,克200~
每日供给蛋白质250,随着病



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