【关键词】 鸡眼 中医治疗 西医治疗
鸡眼为皮肤局部出现的一种局限性圆锥状角质层增生性损害，多因长期行走、局部摩擦、外伤性刺激、足部畸形等引起，常与慢性角化脱屑型足癣伴发。分硬、软两种，硬鸡眼好发于足底、趾侧受压部位，偶见于手部；软鸡眼多见于两脚趾相贴部位，以四、五趾尖多见。皮损为淡黄或深黄色圆锥形角质栓，质硬，境界清楚，底部向上，尖端向下，深入皮内，基底露于表面，直径约1～2 cm，尖端楔入皮内刺激真皮乳头层末梢神经，出现疼痛。
鸡眼因部位、数量、大小、症状各异，治疗方法多样。
1 中医治疗
中医认为鸡眼为足部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养，生长异常所致。
1.1 中药治疗 主要采用去腐生肌药物贴敷。刘东旭［1］报道取盐浸乌梅肉，加食醋捣泥外敷治疗30余例鸡眼患者，连续3～5天见效，疗效显著；姜淑君等［2］将芋头切成片，摩擦患部，每次10 min，3次/d，疗效明显，特别是治疗症状较轻鸡眼；王启发等［3］用热水浸泡患处约30 min，刮削鸡眼外部角质层后，用蜂胶制成蜂胶饼贴敷，治疗17例，效果满意；张宝奎［4］取鸦胆子去外皮、研细，与水杨酸研勺，加乙醇研成鸡眼糊外敷，治疗鸡眼治愈率达100%，3年后随访，无复发病例；李金柱等［5］报道睡前用鲜豆腐块（2 cm×1 cm×1 cm）贴敷，以塑料薄膜包扎，次日晨拿掉豆腐块，用盐水清洗，治疗鸡眼48例，取得较好效果。
此外，75%乙醇1滴滴于鸦胆子仁外敷，蓖麻子油外敷，茉莉花茶茶叶敷贴，葱白、大蒜捣碎贴敷，地骨皮、红花加香油适量调成糊状涂擦，蜈蚣烘干碾碎后加菜油调成糊状外敷，糊状芦荟涂擦，蛴螬敷贴，六神丸研细粉后用陈醋调成糊状外敷，乙酸混合面粉调成糊状外敷，生姜加石灰碱敷贴等治疗，均有较好疗效。
中药治疗取材简单，经济实用，危险性低，患者易于接受，对轻度鸡眼、单发性鸡眼疗效明显，多用于基层医疗单位。用药前，先用热水浸泡患处约30 min，削除患处周围角质增生层组织。
1.2 针灸、穴位注射疗法 局部阻滞，消毒除腐，去瘀生新疗法，可以有效改善疼痛症状，达到治愈鸡眼目的。詹光宗等［6］使用与鸡眼直径相当的平头火针，烧红至发白，速刺入鸡眼中心直达基底部速出，后以无菌棉球稍按压，治疗鸡眼36例，有效率、治愈率均为100%；高军杰［7］报道消毒后，左手固定患处，右手持注射针头（5、6号），在鸡眼中央快速刺入，后退出，左手挤压患处，至针眼流出少许血性液体，以75%酒精棉球擦拭，1次/d，治疗鸡眼30例，7次治疗共痊愈28例；董江龙等［8］取太溪穴（内踝尖与跟腱后缘当中凹陷处），常规消毒，以5号注射针头刺入穴位，将1%利多卡因10～15 ml缓慢注入，15天后酌情重复一次，治疗足底部鸡眼，有特殊疗效；连丰等［9］采用2%苯甲醇，6号针从鸡眼正中垂直缓慢进针，达其根部，均匀推注药物，致周围发白、发硬，发硬组织约超过病灶直径1/2，后缓慢退针，以棉球按压10 min，外涂红霉素软膏，治疗鸡眼28例，疗效可靠，对照结果显示此法优于鸡眼膏敷贴和传统手术切除。
治疗中，冬眠灵注射液5 mg局部注射；2%普鲁卡因5 ml加盐酸次肾上腺素2滴，内庭、昆仑每穴注入2.5 ml，1次/周；10%葡萄糖注射液10 ml局部注射、90%乙醇局部注射等治疗，对于复发性、直径较大鸡眼，均有明显的镇痛作用及远期疗效。
对于部分疼痛症状较重的鸡眼、巨型鸡眼，亦常用直接灸、阿是穴艾灸、阿是穴隔姜灸、阿是穴体针，或将香条、易燃木棒点着熏灼法等治疗，通过调整足底经络，活络气血，终止角质层异常增生，以达到使鸡眼自行脱落，恢复周围组织正常形态和生理功能的疗效。
2 西医治疗
2.1 药物外用 一般小的单发鸡眼，临床多以热水浸泡后，采用溶角质药物，如鸡眼膏等贴敷。但复发率偏高，现临床多倾向于联合治疗。冯建华［10］报道浸泡、削除患处角质层后，将高锰酸钾颗粒滴上生理盐水溶解成0.5 cm×0.5 cm，置于患处，后用鸡眼膏敷贴，治疗鸡眼38例，效果较好；朱翠兰等［11］在外敷鸡眼膏基础上，局部注射无水酒精0.1 ml，治疗鸡眼28例，结果示疗效明显优于单用鸡眼膏治疗组；殷岳会等［12］报道以针刺（鸡眼中心、上下左右共5针）结合鸡眼膏外敷治疗，效果显著。
此外，局部外用30%水杨酸火棉胶、15%柳酸乳酸雷锁辛软膏、0.3%维甲酸软膏等药物，配合理疗、足疗等治疗鸡眼，均有较好疗效。
2.2 外科手术疗法 对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗疗效欠佳，或屡发感染者，在炎症消退后可行手术切除治疗。
2.2.1 传统切除术 传统手术操作简单，术后效果明显。在切除中，宜尽量剜除损害组织。对趾（指）关节及手指掌面部位的鸡眼，不能直接缝合的大鸡眼，均不宜采用手术疗法，以免形成瘢痕或痛性瘢痕，影响功能。跖、趾骨畸形或突起引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑手术治疗。
2.2.2 改良切除法 传统手术由于损害组织剜除范围不易控制，切除后缝合困难等，现多采用改良方法。周南等［13］行改良切除法，对皮疹作圆柱状或圆锥状切除，伤口结痂后外涂肤康霜，治疗鸡眼121例，随访69例，疗效满意；郭彦军等［14］将4号小针刀刀口线与脚底纵轴平行，垂直于皮肤刺入，手下感觉由坚硬而至空虚后，稍提针约3～5 mm捣刺数下，纵行疏通剥离，后横行摆动，出针，乙醇棉球压迫针孔2～3 min，创可贴保护针孔，治疗鸡眼163例，疗效确切，疗程短；李江舟［15］通过鸡眼中心划“+”字，取鸡眼中心点及其与周边交界的4点，消毒后用长圆针（斜刃型）分别从5个点进针至鸡眼基底部，纵横分离鸡眼与正常组织，取得较好疗效；王俊伟［16］选用比鸡眼角质栓外环直径大1 mm的角膜环钻，钻取鸡眼并切除之。角质栓取出后，鸡眼与周围组织解剖结构清晰，可清楚地清除周围角质环，效果较好。董平［17］报道采用手术刀片尾部在鸡眼外沿损害部位周围，平行方向旋转逐次层层片削，依次向中心旋削至微微渗血，后用10%福尔马林溶液或高锰酸钾溶液涂抹，取得满意疗效。
3 新技术疗法
医学观念和治疗器械的不断发展，鸡眼治疗多倾向于微创性、无痛性、彻底性、安全性。目前，CO2激光烧灼治疗鸡眼疗效明显，报道较多。曹浩财等［18］采用901C 型CO2 激光治疗仪由浅及深逐层汽化切割鸡眼及周围坚硬结缔组织，术后配合He-Ne激光照射以促进创面愈合，统计结果示采用CO2激光法治疗鸡眼有效率明显高于对照组，且能最大限度地减少损伤；余萍［19］报道采用激光治疗鸡眼228例，一次治愈率达98%。此外，郑娃等［20］报道温水浸泡配合液氮冷冻治疗鸡眼，有利于液氮渗透，缩短治疗时间，减少治疗次数，效果显著；乔祥恩等［21］设计对照试验，结果显示液氮冷冻合并剥离术治疗鸡眼能有效地缩短治疗时间，控制复发；骆益杉等［22］报道采用GX3型多功能电离子手术机切割烧灼治疗鸡眼35例，疼痛轻，患者易接受，疗效显著，随访1年无复发；刘秦元等［23］采用90Sr-90Y敷贴器对鸡眼进行局部照射治疗，无痛苦，洁净安全，效果理想。
鸡眼治疗中，液氮冷冻联合鸡眼膏外敷治疗，多功能电离子机点刺治疗，应用浅层X线治疗，射频肛肠治疗机配以中西药治疗，电凝灼烧、微波治疗等，因其适用部位广、禁忌少、创伤小、简单方便，在临床亦应用广泛。
4 科学预防
鸡眼的治疗重在早期观察处理和预防复发。常泡脚，勤修脚，穿宽松、大小合适、柔软的靴袜，运动完后多用热水搓脚，促进血液循环，保持双脚干燥、清洁，避免穿紧缩、高跟、生硬鞋袜长期行走。对于因骨质异常增生、足畸形引起的鸡眼，治疗后应积极根除病因。
联系客服
