这是什么情况呢？
其实很简单，就是一个反流性食管炎病人。老家的，男性，40多岁。一周前打电话给我，说得了反流性食管炎，怎么治都治不好，已经有3年多了，久治不愈。仔细询问得知，期间看过不少西医，大抵给的是奥美拉唑、雷贝拉唑之类，也曾杀过幽门螺杆菌，症状时好时坏，最开始吃PPI，还可以控制，后来常规剂量也不管用了，现在雷贝拉唑自己已经加到5片/日，但时常也会出现反酸烧心等；也曾看多中医，具体药方不清楚，但是效果基本没有。周围朋友也给他推荐不少偏方土方，效果也不明显。真是愁了他了。
得病这3年多来，除了反酸烧心外，最为重要的症状就是饮食减少，不是不想吃，而是一吃点，胃就胀，有时还出现疼痛；而当胃胀痛，就更不想吃了，如此形成恶性循环。这个其实也是可以理解的，老话讲，一朝被蛇咬，十年怕井绳，对不对？
不知道从哪里得到我的手机号，就打过来了。估计也是没有办法的办法。好吧，那就姑且一试。
刻下症见：反酸烧心，咽喉、胸骨后均有灼热感，胃胀胃胀，嗳气较多，食欲减退，进食后胀满疼痛。胃脘怕冷，一吃点凉的东西，或者一着凉，或者一吹空调，反酸烧心等症状会加重，而且基本会拉肚子。
问到这一点，我心里基本就有底了，这不是典型的寒热错杂吗？毫不犹豫，给予半夏泻心汤加味，方如下：
黄芩15 黄连6 干姜15 法半夏12
甘草6 蒲公英30 浙贝母30 乌贼骨30
龙胆草10 威灵仙15 陈皮10 茯苓15
患者今天反馈，说喝药一剂后，症状就明显减轻，到今5剂喝完，基本就差不多了；问还不要喝？这个肯定是自然的，这个只是阶段性成果而已，稍作调整，继服。
其实还有一件令我印象深刻的事，那就是，这个患者居然说这个方子不苦！有黄连、龙胆草的方子，居然说不苦！这个确实很少见到，不过也并没有见过。之前给一患者开了三黄汤，也是极苦之药，患者反馈也是味道挺不错。哈哈，也许，这就是身体需要吧，所以就不觉得苦了。
回过头来，我们说说为什么这么处方。
这是在张仲景的基础上，结合导师经验而处的。首先我们来看，患者反酸烧心，食管、胸骨后灼热感，这是属热；而胃脘怕冷明显，这是属寒。综合起来，就是中焦寒热错杂，这也是反流性食管炎最常见的证型，所以选用半夏泻心汤。
然后我们看加减法，用了蒲公英、浙贝母、乌贼骨、龙胆草，我称之为“药四角”，这是跟导师学习的，这个组合其实是乌贝散的加减，具有很强的清热、抑酸的作用；其次，用陈皮、茯苓，合之前的半夏、甘草，是二陈汤，具有化痰除湿的功效，酸水也是痰湿的一种。另外一个是威灵仙，这个药非常好，具有理气、除湿、止痛、消胀的功效，在消化系统使用频率很高，这也是跟导师学的。
然后，就是这么快的效果了。中医用对了，就是这样。
很多时候，覆杯而愈，不是神话，没有做到，只是我们功力不够而已。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，继续加油！
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