糖尿病足是指与下肢远端神经异常和(或)不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏的严重糖尿病并发症。有调查显示，糖尿病足占住院糖尿病人的12.4%，其中截肢率为7.3%，其高致残率严重地危害着患者的健康。积极治疗糖尿病足，对于减少致残率，提高患者生活和生存质量，具有重要意义。
邓老使用家传的“拂痛外洗方”，煎水外洗及外敷治疗糖尿病足，临床效果良好。另外，邓老对于糖尿病足辨证为气血亏虚证型且局部处于生肌长肉阶段患者，采用砂糖外敷的方法辅助治疗，效果也很好，在此一并奉献给大家。
拂痛外洗方
处 方：
生川乌12克，吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克，细辛5克，川红花、当归尾、荆芥各6克，续断、独活、羌活、防风各10克，生葱4条(连根须洗净、切碎)，米酒、米醋各30毫升。
方 法：
将药煎取2000毫升，分2次外洗，每次1000毫升，药液不重复使用。
用 法：
糖尿病足，0级，无开放性创口者，可将患肢放入约40℃的药液中浸洗，据病情可浸洗至踝关节或膝关节以上。浸洗时如温度下降，可随时加温，使药液保持适宜温度。
有开放性创口者，应避开创口，用7～8层消毒纱块或数层干净软布，蘸药液趁热摊放在患处湿敷，注意水温避免烫伤。同时，取一块消毒纱布不断地蘸药液淋渍患处，使湿敷纱块保持湿度及温度。
每天1次，持续淋渍热敷20分钟。20天为1疗程，轻者2个疗程，严重者4～6个疗程。
在应用拂痛外洗方治疗糖尿病足的同时，应配合内科综合治疗。如配合使用胰岛素，将血糖控制在相对理想的范围；血脂异常者、使用降脂药控制血脂水平；血压高者，应用降压药物将血压控制在正常范围。
验 案：
曹某，男，50岁，司机，2002年2月初诊。糖尿病2型发现1个月，双下肢麻木疼痛1个月，每晚痛如火燎，不能入睡，经服曲马多、安定、阿司匹林等药都不能止痛，下肢动脉彩超示：双足动脉供血正常。10克尼龙丝检查（+），踝肱血压指数0.8，下肢皮温较身体其他部位低0.1～0.2℃，皮肤无开放性伤口。
诊断：糖尿病足，0级。
经用拂痛外洗方药液浸泡治疗，当晚皮温即恢复正常，疼痛略减轻，可入睡2小时，连续治疗30天，配合口服益气化瘀祛湿中药，疼痛消失，行走自如。遂后以中西医结合治疗，控制血糖、血脂在正常范围，随访2年未复发。
糖尿病足溃疡与坏疽的起因主要是在神经病变和血管病变基础上的合并感染。邓老认为糖尿病足病机是因机体内气血失和致生痈疽，病位在血脉。因此，治疗关键在于改善下肢局部血液循环，既要重视内治，又要结合外治。
外洗方中以大量温经散寒，养血通经之品，配合少量祛风药，活血通络止痛方中以附子、吴茱萸温经通络；生葱、艾叶、细辛芳香走窜通络；当归尾、红花活血化瘀:并以祛风药荆芥、独活、羌活、防风、海桐皮，驱除血络之邪；生葱、米酒、米醋辛散酸收，走窜渗透，载诸药加强活血散结通经的功效，助药效直达病所。
此法独特，操作简便，疗效显著，值得临床推广应用，但方中药物温行之力虽大，却有燥性，不宜内服，以免伤阴耗血。
砂糖外敷法
砂糖（又称白糖、棉白糖）作为药物外敷治疗溃疡，在我国已有悠久的历史。邓老在临床中多次试用此法，效果很好。对于糖尿病足辨证为气血亏虚证型且局部处于生肌长肉阶段的患者，邓老采用砂糖外敷法，以促进局部组织生长，使创面更快地愈合。
验 案：
杨某，女，72岁，因2型糖尿病合并右下肢烫伤2周入院。入院时全身症见：恶寒发热，体温39℃，无汗，心悸气促，神疲乏力，纳呆，口苦，咽中生疮，夜尿多，4～5次/晚，大便3日未行，舌淡红苔薄白，脉左寸关浮，右尺浮大，右寸无力；局部症见右下肢踝部6cm×20cm疮口，流恶臭脓液，质较清稀，周围皮肤暗红，发热。清创时见一条肌腿已变黑，止血钳可深探及骨；X片显示未见骨膜感染征象。局部分泌物培养为金黄色葡萄球菌，口腔分泌物培养为白色念珠菌。
中医诊断：糖尿病坏疽；西医诊断：糖尿病足，3级。
邓老根据中医辨证施治予以中药治疗，同时配合砂糖外敷以生肌长肉，持续用药至出院。前后共治疗112天，局部伤口完全愈合出院。随访1年未见复发。
从全局出发辨证施治，待全身症状改善，局部分泌物消失，肉芽嫩红色时再局部用砂糖外敷。
现代医学认为砂糖呈酸性，吸水性强，有高渗作用，能减轻局部水肿，使细菌在高渗的环境中脱水，菌体蛋白质变性，致细菌停止生长而死亡；砂糖酸化后降低局部环境的pH值，不利于一般化脓性细菌的生长；改善创面细胞的营养及新陈代谢，促进肉芽组织生长。
以砂糖外敷治疗伤口感染，不同于其他局部消毒剂和抗生素的作用，不会因局部消毒剂破坏正常组织细胞，也不会因局部使用抗生素而产生耐药性菌株。
由于糖尿病足病程进展并非一成不变，临床证型常相互转化、并发症较多，所以治疗原则也应治随证变，治疗方法更宜因人而异。对于糖尿病足其他证型患者采用砂糖外敷是否同样有效，尚待进一步的验证。
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