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导读：
1、吃感冒药也会中毒？
2、对乙酰氨基酚——藏在感冒药里的秘密
3、过量服用对乙酰氨基酚有什么危害？
4、对乙酰氨基酚中毒怎么办？
5、感冒药到底该怎么吃？
6、常笑健康温馨提醒
小案例：
不久前，27岁的研究生小刘因“高热7天，伴腹泻5天”住院接受治疗，本以为是感冒，但是检查结果出乎意料，体温表显示41度，患者出现呼吸衰竭，缺氧，呼吸困难，且心跳极快，不断出现室性早搏，心肌受到严重损害，随时有生命危险。
区区感冒，为何如此严重？原来小刘体胖，肝功能不好，早有脂肪肝，学习压力大，不幸感冒，去药店买了各种常见的感冒药，自己因为体重大，加倍剂量吃了多种感冒药，最终导致对乙酰氨基酚过量中毒，五个重要脏器系统衰竭，仅仅住院7天便不幸离世。
这件事给我们敲响警钟，即便是普通的感冒药，也不可随便服用，因为80％的抗感冒药都含有一种成分叫“对乙酰氨基酚”，过量服用会导致肝损害、甚至衰竭的风险。此外，过量或长期服用还会对肾脏及消化系统带来伤害。
对乙酰氨基酚——藏在感冒药里的秘密
感冒了，大家普遍并不在意，如果症状较轻，大多数人选择自行服药。常用的感冒药有：999感冒灵冲剂、维C银翘片、泰诺、快克、白加黑等等。但你并不知道，这些常用感冒药中，主要起作用的成分是它——对乙酰氨基酚。80％的抗感冒药都含有不同剂量的“对乙酰氨基酚”。
常见的含有对乙酰氨基酚的药物有：
克感敏 （150毫克/片）
泰诺（325毫克/片）
泰诺林（650毫克/片）
散利痛（250毫克/片）
必理通（500毫克/片）
快克（250毫克/片）
感通片（125毫克/片）
维C银翘片（105毫克/片）
999感冒灵颗粒（200毫克/袋）
日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）
白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）
儿童感冒用药：
目前国内外公认的经典退烧药有两种，泰诺林（化学名为对乙酰氨基酚）和布洛芬（商品名：美林等）。
根据美国儿科学会的指南，泰诺林可用于 3 个月以上儿童，而布洛芬可用于 6 个月以上儿童，因此对于 3-6 个月的儿童，首选泰诺林。但对于蚕豆病「遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症」患儿，退烧时则应避免使用泰诺林，优先考虑使用布洛芬。
正常的用法、用量下的对乙酰氨基酚是“良药”，而大剂量、长时间、不合理地使用对乙酰氨基酚，就会使其成为“毒药”。
什么是对乙酰氨基酚？
对乙酰氨基酚（Paracetamol），也称为扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药。
主要用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及术后之痛。还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。
其疗效确切，口服吸收快，为世界卫生组织（WHO）所推荐的儿童使用较为安全的解热镇痛药物之一。
因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性相对较小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分。
对乙酰氨基酚的作用机制
对乙酰氨基酚是非那西丁的体内代谢产物，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶。减少前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放。PGE1主要作用于神经中枢，它的减少将导致中枢体温调定点下降，体表温度感受器感觉相对较热，进而通过神经调节引起外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抗炎作用较弱。对血小板及凝血机制无影响。
过量服用对乙酰氨基酚，伤害肝、肾、胃健康
近年来，美国食品药品监督管理局(FDA)多次警告，过量服用对乙酰氨基酚，会导致肝功能衰竭甚至死亡。酒后服用感冒药，更会导致肾组织损伤，并可能刺激胃肠道，导致消化道出血、溃疡等后果。
这样的高危人群必须注意：
①在24 h内服用超过处方规定剂量的患者；
②同时服用＞1种含对乙酰氨基酚成分药物的患者；
③在服用含对乙酰氨基酚成分药物时，饮用含酒精饮料的患者。
对乙酰氨基酚会伤肝
20世纪80年代，科学家就已揭示了对乙酰氨基酚的代谢过程：正常情况下80%～95%的药物在肝脏直接代谢、失活，并随尿液排出体外；少量药物则易被肝脏代谢，活化为具有毒性的N-乙酰苯醌亚胺(NAQPI)。
事实上，当对乙酰氨基酚的剂量正常时，NAQPI完全可以被肝脏的解毒物质——还原性谷胱甘肽分解，而不易发生肝损伤。
但是，肝脏作为处理大多数外来药物的重要“加工厂”，能力是有限的，当对乙酰氨基酚摄入过量，NAQPI大量生成，还原性谷胱甘肽耗竭，肝脏就会受损。当肝脏受损且超过了自我修复能力时，肝损伤就不可避免地发生了。
对乙酰氨基酚会伤肾
由于临床上对乙酰氨基酚导致肾毒性与肝毒性的情况常同时存在，早期人们大多认为肾损害是继发于严重的肝功能衰竭。但相继有报告显示，有些患者过量服药后发生的急性肾衰竭并不伴随明显肝脏损伤，证明对乙酰氨基酚本身也会导致肾毒性。
调查显示，约有9% 的患者在过量或长期服用含对乙酰氨基酚药物后，出现急性肾功能衰竭或慢性肾脏疾病。
对乙酰氨基酚会伤胃
此外，对于饮酒的人群来说，对乙酰氨基酚遇到酒精，可使人体内的谷胱甘肽迅速减少，导致对乙酰氨基酚生成的代谢产物无法与谷胱甘肽结合而转向与肝、肾细胞结合，从而导致肝、肾组织损伤，严重者甚至可能导致肝坏死。
酒精还会增加乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者引起消化道出血、溃疡等后果。
对乙酰氨基酚过量中毒，有什么表现？应该怎么做？
对乙酰氨基酚过量的初期（0.5~24h）主要表现为恶心、呕吐、出汗、面色苍白、嗜睡、烦躁不安等，而实验室检查一般正常。
一旦服药过量，出现异常情况，医务人员应及时对患者进行催吐、洗胃，并使用对乙酰氨基酚中毒的特效药物——N-乙酰半胱氨酸。（N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物，可提高肝胞内谷胱甘肽水平，并可直接作用于活性氧自由基，有效减轻肝脏损伤）
对乙酰氨基酚治疗的“150法则”
①＞150 mg/kg即为中毒剂量，如果无条件检测血药浓度，需进行全疗程N-乙酰半胱氨酸治疗。
②服药后4小时，如果有条件测定血药浓度，若＞150 mg/dl则需进行全疗程、足量的N-乙酰半胱氨酸治疗。
特别提醒：
虽然对乙酰氨基酚在体内大部分以葡萄糖醛酸结合物形式进行代谢，但外源性补充葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）不影响对乙酰氨基酚的代谢，对肝损害也无保护作用。
不同人群如何正确服用感冒药？
成人：
摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时。
以含量为500毫克/片的感冒药片剂为例，成人以及12岁以上儿童合理用量为：1次/片，若持续发热或疼痛可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。
具体使用方法请遵医嘱。
儿童：
对乙酰氨基酚只能用于3个月以上的儿童，宝宝比较小的话，对乙酰氨基酚不仅会破坏宝宝的白细胞，而且对肠胃的刺激性也比较大。1岁以内的儿童应在医生指导下用药。
小儿常用量，按体重每次1～15mg/kg，每4～6 小时1次，12岁以下每24小时不超过5次量，疗程不超过5天，3岁以下遵医嘱用药。
娠期：
最新研究数据发现，妊娠期间服用对乙酰氨基酚可增加小儿患哮喘的风险，且妊娠头三个月使用对乙酰氨基酚的风险大于妊娠中晚期使用的风险。
目前未发现对乙酰氨基酚有致畸作用，妊娠期间可慎用对乙酰氨基酚，已生育有哮喘患儿的孕妇则应在医生指导下使用。
合理，安全用药，还应做到以下几点
1、 用药前须仔细阅读药品说明书，看清成分，尽量避免同时使用多种含对乙酰氨基酚的药物。特别是要留意含有对乙酰氨基酚的中成药。
2、 用药期间需严格按照说明书或医嘱使用。服药不得＞4次/天，2次用药间隔一般需6～8 h，同时患者可适当多饮水，以加快药物代谢。
3、 退热时严格遵守“38.5℃”的界限，体温＜38.5℃时，以物理方法退热，如暴露肢体、枕冷水袋、湿毛巾擦拭或外敷降温等；当体温＞38.5℃时，才考虑用药，但连续使用对乙酰氨基酚不应＞3 天。
4、 用药期间不得饮酒或喝含酒精的饮料，以免增加肝损伤的风险，肝肾功能不全的患者应慎用。
5、 未开封的对乙酰氨基酚混悬剂应室温保存（10～30℃），患儿家属应将药物放置在儿童不易接触的地方，使用后则应拧紧盖子，放在冰箱中冷藏保存（2～8℃），以保证药效。
常笑健康提醒：
感冒作为一种普通疾病，在自行买药治疗时，一定要按照说明书剂量服用，切不可擅作主张，以免受到健康损害。当然，对于感冒药，也不必要盲目恐慌，只要合理使用，就是安全的“良药”。
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