周老治疗月经不调病案三则（二）

病史与诊疗经过（一）

顾某某，女性，40岁。    

2010年12月17日初诊。患者主诉月经失调半年余。半年来患者月经不规律，淋漓不断，经量多有血块，上次月经时间为12月3日至12月12日，今日又见红，量多，有血块。舌质暗红，苔白，脉沉细。

处方:   

当归10g      熟地15g      白芍15g      川芎10g

仙灵脾10g      巴戟天10g      女贞子10g      香附10g

仙鹤草15g      贯众炭15g      茜草炭10g      阿胶烊10g

艾叶炭6g     甘草6g

7剂，水煎服，日一剂。

2010年12月28日二诊。患者服药后经量明显减少，带经三天，腰膝酸软，疲乏无力。舌质暗红，苔白，脉沉细。

处方：

当归10g      熟地15g      白芍15g      川芎10g

仙灵脾10g      巴戟天10g      女贞子10g      香附10g

仙鹤草15g      贯众炭15g      茜草炭10g      阿胶烊10g

甘草6g      旱莲草15g      蒲黄炭包15g      党参15g

14剂，水煎服，日一剂。

2011年1月7日三诊。患者应为1月3日行经，至今未行，头胀目沉，白带量多，脱发。舌暗，苔白，脉沉细。

当归15g      生熟地各15g      赤白芍各15g      川芎15g

仙灵脾10g      巴戟天10g      女贞子15g      香附10g

党参15g      阿胶烊10g      枸杞子10g      益母草20g    

白术6g      炙甘草6g

14剂，水煎服，日一剂。

病史与诊疗经过（二）

2011年1月28日四诊。患者月经至今未行，疲乏倦怠，腰膝酸软。舌暗，苔白，脉沉细。

处方：

当归15g      生熟地各15g   赤白芍各15g    川芎15g

仙灵脾10g    巴戟天10g    女贞子15g    香附10g

党参15g      阿胶10g烊     枸杞子10g    怀牛膝15g

益母草20g    红花6g       炙甘草6g     

                                   14剂，水煎服，日一剂。

2011年3月2日五诊。患者服药后月经已行，仍疲乏倦怠，腰膝酸软。舌暗，苔白，脉沉细。

处方：

当归15g      熟地15g      白芍15g      川芎15g

仙灵脾10g      巴戟天10g      女贞子15g      香附10g

党参15g      阿胶10g烊      枸杞子10g      茯苓15g

薏苡仁15g      白术15g      炙甘草6g     

14剂，水煎服，日一剂。

分析与讨论

本案患者半年来月经先后不定期，行经则淋漓不断，经量较多，乃是肾气不足，冲任亏虚，血虚血滞，气不摄血引起，治宜温肾养血止血。方用四物汤配阿胶养血补血；仙灵脾、巴戟天、女贞子温肾补精；仙鹤草、茜草炭、贯众炭、艾叶炭温经收敛止血。周平安教授在温肾养血基础上，善用贯众炭凉血止血，治疗崩漏、经间期出血等妇科血证，现代药理研究表明，贯众具有收缩子宫平滑肌的作用，可兴奋子宫，贯众炒炭可明显缩短小鼠的出血和凝血时间，具有止血作用，因此是治疗月经过多，过期流产，人流后出血、产后出血等的良药。再配伍仙鹤草、茜草炭、阿胶、艾叶炭等养血益气止血之品，收效明显。

作者：孙蕊