首先从贺氏针灸三通法治病机理来讲，它的病理机制，就是贺老诊断和治疗的思路，来和大家分享一下。大家都知道贺氏针灸三通法是咱们著名针灸学家、国家级名老中医、国医大师贺普仁教授提出来的。它是集针灸、刺络放血、拔罐为一体的治疗手段，它主要的理论基础就是抓住气滞血瘀——这个普遍性的病理变化特征，然后进行治疗而取得疗效的。贺老认为，不同的疾病病因有内伤、外感、七情、六淫，还有所谓的内因、外因和不内外因。不管它是什么原因，在这疾病的过程之中，气滞是重要的病机。他认为人体的正虚邪实或者是邪正夹杂的状态导致出现了病理因素，干扰了人体的脏腑、经络的正常功能，以致出现经络不调、气血淤滞。人体从皮肤到经络到气血再到脏腑，如果病邪侵袭经络，就会导致病邪从经络由表入里，引起脏腑的病变。
大家都知道气血是脏腑的活动基础，气血不和，也会出现脏腑的病变。我们燕赵流派很强调通过气血辨证治疗皮肤病。大家都知道痤疮常常是从气分调理。银屑病从血论治，所以气血辨证在皮肤科里是一个非常重要的理论基础。同样，贺氏针灸三通法也强调经络气血的一个辨证思维。我们说七情六淫导致脏腑气机失常而发生改变，所谓百病均有气生，然后气痹又基于血，气血淤滞导致经络不通，从而伤及五脏导致脏腑气机的失常。比如不内外因饮食不节、劳倦太过也可以使经络空虚或者邪气内停，使经络中的气血不畅，邪气传变经过脏腑而致病。不管怎么说，就是诸多原因导致了经络不畅，气血淤滞。所以针灸治疗各种疾病的作用点在于调气血、通经络。那么气滞就是各种疾病中不可逾越的病机。气滞得病，气通则调，调则病愈。
贺氏针灸三通法包括微通、温通、强通三种手法，是以通和调为基本作用机制实现的。通是方法，调是目的。反映了贺氏针灸三通法的机制，也反应针刺治疗疾病的基本原理，其本质就在于通经络、调气血。所以著名的一句话，就是贺老经常说的一句话就是“病多气滞，法于三通”。具体的就是以毫针为主的微通法，以火针为主的温通法，和以三棱针放血的强通法为治疗手段。
微通就是毫针刺法，强通就是刺络放血拔罐，温通就是火针和灸法。毫针作用于病灶的局部，主要方式是辨证后循经取穴，它起到寻精气、通经络和气血双调的作用；火针是一种补法，包括温针和艾灸，作用是补阳气而驱阴寒，使筋脉得通，这个是火针的治疗机理。刺络放血拔罐是一种泻法，它通过驱除恶血，以达到祛瘀滞的目的。这三种方法相结合可以补虚泻实，调理气血，使气血和顺，而病可愈。贺普仁教授在和牛泽华教授学习针灸的时候，开始就是毫针、艾灸和刺络放血分别使用，后来他在临床上发现有些沉疴旧疾，单纯的一种或者是一两种方法合并治疗，疗效不是很确切。后来他创造性地将这三种配合起来，虚实并用，祛邪和扶正同时应用，临床疗效取得了很大的提高。我们在临床上经过两年的摸索，在顽固的一些皮肤病上采用三种方法结合也取得了一定的临床疗效，一会儿有时间和大家分享一下。
现在强调一下，微通、温通和强通的概念。
毫针刺法又称微通，就是平常所用的0.2到0.35的不同长度的针灸针，它们细微，又称为微针、小针。“微”是微调的意思，就是用毫针微通精气，好比小河之水，涓涓细流，故曰微通。有针刺的微妙这层意思在里面。“微”第一表示针细，第二表示微妙，第三意思是手法轻微。它的手法轻巧，是取得理想疗效的一个关建。针刺的时候，给患者感觉舒适的良性刺激，不要让患者觉得紧张或者压力，这样的话与精气相悖了。微通的含义在于毫针微调精气，疏通经脉从而治疗疾病的一种方法。
温通是常说的火针和艾灸，有的是施于一定的穴位或者部位。在皮肤科是施之于皮损的，尤其是肥厚性的皮损。它是借火力和温热的刺激，然后取得温阳散寒，疏通气血的作用。特别强调火针，它具有针和灸的双重作用，它可以针刺穴位。针刺穴位的时候陈海英教授认为有些补益的作用，因为温热属阳，阳为用，就是阳气充足了，阴寒之邪可以驱除了。所以临床上用火针针刺穴位的时候，往往用于虚寒症。
强通又称放血疗法，就是用三棱针或其他的采血针，刺破人体的一定部位的浅表血管或者穴位，然后根据不同的病情，放出不同的血量，从而起到不同的泻法的一种治疗手法。一方面有祛瘀通经的作用，因为淤血是病理产物，同时淤血又能成为致病的因素，而淤血阻滞经络最好的治疗办法，根据邪从外来再从外去的理论，直接刺破这种淤滞的地方，就祛瘀了。一方面没有淤血的情况下，因为气血相互依存，在实证时也可以通过放血调气，起到疏通经络的作用。所以这种强通法主要用于急救驱邪的情况。
我们这几年在运用贺氏针灸三通法主要是合并使用。多运用于带状疱疹，痤疮，慢性荨麻疹，和一些斑块型的银屑病，以及慢性肥厚型皮损。除了皮损局部放血，还在一些像委中、大椎、膈腧这些穴位放血，包括耳背的放血也常使用。耳背的放血可以配合贴耳豆，这又叫缠金法。使用特定的针具，在耳窝下方的血管处摩擦至血管充盈，消毒后像刀片一样快速地割，挤出鲜血数滴，这个方法可医治头面部的皮肤病，如脂溢性皮炎、斑秃、面部痤疮等等。同时还可以贴耳穴的贴，就是贴敷，在临床上这次是左耳贴耳豆，右耳割治，三天后换一下。这种治疗手段问了一下负责做耳豆和耳部放血的同事，他们说在治疗头面部的风恶毒邪引起的皮肤病、瘙痒性皮肤病方面效佳。另外，一些失眠、便秘这一类的调节神经精神的疾病方面也有很好的疗效。（未完待续）
（整理 李琳 秦皇岛市中医医院皮肤科）
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