被称为“癌中之王”的胰腺癌，是人体中恶性程度最高的肿瘤之一。它到底有多可怕，或者说，是不是真的那么可怕？
22日，复旦大学附属肿瘤医院终身教授、胰腺肝胆肿瘤多学科治疗协作组首席专家倪泉兴，上了一堂《人文与医学》共享学分课。在复旦大学上海医学院直播教室，他告诉现场以及四川大学华西医院、甘肃中医药大学、中国海洋大学等医学生与非医学生们，如何科学认识胰腺癌等恶性肿瘤，以及由此带来的肿瘤伦理问题。
倪泉兴与主持人徐近主任医师对话。
上海地区胰腺癌发病率增长约7倍
根据美国癌症研究权威期刊《Cancer》的测算，去年全美男性肿瘤发病率位居前列的依次为：前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌、膀胱癌等；女性除乳腺癌高居第一之外，其后3个癌种也是如此位次，但胰腺癌发病率进入了前十行列。而从死亡率看，无论男女，胰腺癌的死亡率均位于第四。倪泉兴表示，不仅这一点值得注意，同时相关研究预计到2030年时，胰腺癌可能超过肝癌成为最致命的第二大癌种，仅次于肺癌。
同样需要关注的是，我国癌症发病率在不到20年的时间内上升了69%，死亡率增长了29.4%。近10年来，结肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发病率逐年均以2.4%左右的速度较快增长。倪泉兴告诉解放日报·上观新闻记者，在数十年前，他从事胰腺专病研究时，上海地区的胰腺癌发病率只有十万分之1.86，后来到3.86；2000年时，已至10.1，目前达到十万分之14。“作为看胰腺癌的医生，压力很大。”
17年前的胰腺癌病人还能双手倒立
许多人的印象中，得了胰腺癌，就“走得很快”。对此，有着丰富临床经验的倪泉兴感受更为辩证。他从一个农村小子读到城市大学生，后来成为山区医疗队员，再通过进修、读研又成为城市医生，医学生涯中从事过五官科、内儿科、大外科、普外科、胰腺外科、胰腺肿瘤外科等，在成为复旦大学胰腺肿瘤研究所所长之前，还当过华山医院大外科主任、普外科主任。“如果因为胰腺癌难治就没人干，那是不行的，”他说，“总得有人去攻这个堡垒。”
倪泉兴教授
倪泉兴表示，在上海，胰腺癌治疗之后存活时间最长的患者已活过20年。他亲手治疗的一个患者，是17年前发病的，“再过两年多，也要20年了”。今年72岁的倪泉兴，几年前还去看望过这个曾经的病人，“他还能双手倒立，活得好好的”。
在临床实践中，倪泉兴还接触过一位先后患有6种癌的女病人，在患病第21年做了最近一次手术。签字时，她已毫无畏惧，“因为她早就成了老运动员，也是一名老战士了”。老教授说，正是这些人，给了医生信心、勇气、自豪。
猫鼠实验与“心理社会肿瘤学”
即使对于胰腺癌，也不必有“恐癌症”。根据全国肿瘤登记中心的数据，我国每年新发肿瘤病例约312万人，差不多每天都有8550个新病例。折合到每分钟，就有6个人被诊断为癌症——这其实也是平常之事。
倪泉兴告诉大学生们，公元1170年，《卫济宝书》第一次用“癌”字来描述恶性肿瘤，“病字头”以下的部分，意为“山岩”，形容恶性肿瘤形如山岩、坚如山岩。而在西方，恶性肿瘤与“螃蟹”同为一词，由罗马皇帝的御医提出。他在描述乳腺癌时发现癌性淋巴管炎的形状像螃蟹，就用“crab”给这类疾病命名，后演变至“cancer”。
而时至今日，癌症已不是单纯意义上的生物学概念，而是与心理学、社会学的交叉融合，成为“心理社会肿瘤学”的概念。倪泉兴说，癌症绝对与心态有关：他们研究生设计小鼠实验，将癌细胞转移至小鼠身上，将其分为3组，都有吃有喝养着。第一组，无任何干扰；第二组，定期播放猫叫录音；第三组，定期放猫在笼子边转悠——“你们说，哪一组活得最长？”同学们脱口而出的答案，都是第一组。
对此，倪泉兴给出肿瘤同防共治16字方针：精神振作、营养保证、适当运动、合理治疗。多少年来，倪泉兴很高兴每年都接到老患者打来的问候电话，或者亲自到医院门诊来与他打个照面、看他一眼，“没有别的意思，就是一份心思：嗯，我还在。”
题图 内文图片：复旦大学上海医学院、智慧树网 供图 图片编辑：邵竞
文/徐瑞哲
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