黄褐斑是指局限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑，在中青年妇女中比较常见。黄褐斑中医学称为“面尘”、“肝斑”、“黧黑斑”，蝴蝶斑是黄褐斑的别称，因多对称地分布在面颊两侧，呈淡褐色或咖啡色，形似蝴蝶，故而得名。若发于孕妇，则称“妊娠斑”。目前西医对黄褐斑的发病原因的认识还不是十分清楚，通常认为与内分泌功能改变有关，因为黄褐斑常见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素，而孕激素促使黑色素的转运和扩散，增加了黑色素的生成，促使色素沉着。在一些慢性疾病，特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，以及慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性乙醇中毒等疾病中也常有发生。长期应用某些药物，如苯妥英钠、氯丙嗪（冬眠灵）、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。
中医学对黄褐斑早有认识，认为黄褐斑主要是由肝、脾、肾三脏功能失调引起。当肝郁气滞血瘀，或肾虚精血不足，或脾虚痰湿凝聚，导致气血失和，颜面失荣，就会发生黄褐斑。
在症状表现上，黄褐斑多见于颜面部，对称分布于颧部、前额、两颊，有时呈蝶翼状，偶见于上唇，但不累及眼睑、口腔黏膜。损害为淡褐色或暗褐色的色素斑，形状不规则，边界清楚或模糊不清，邻近者倾向融合。一般无自觉症状，色素随季节、日晒、内分泌变化等因素而稍有变化。
中医治疗黄褐斑以辨证论治为原则，通常采用疏肝活血，健脾补肾法。基本方：柴胡９克，黄芩９克，当归１５克，丹皮９克，白术１５克，白菊花１２克，白芷６克，茯苓１５克，白芍１２克，生地２４克，枸杞子１２克，女贞子１５克，旱莲草３０克，生甘草６克。若月经不调，痛经者，加益母草１５克，红花９克，淫羊藿１５克；阴虚火旺者，加栀子９克，赤芍９克。
中医强调未病先防，所以懂得黄褐斑的预防十分重要，以下建议供大家参考：
①及时治疗慢性炎症，如胃肠炎、子宫附件炎、阴道炎等。
②饮食方面：多食白菜、冬瓜、白萝卜、柠檬、苹果、西红柿、花生、莴苣、瘦肉、蛋黄；少食酱油、酱菜、酒、咖啡等含色素的食物，忌烟。
③尽量避免日光照射，外出时用太阳伞或戴帽，涂防晒霜或油膏等其他防晒产品。并保持心情舒畅，避免过分忧虑和过劳，保证充足的睡眠时间和良好的心态。
④合理使用化妆品方面：合理选用化妆品，勿用无商标、无厂家的产品，应在医生的指导下有针对性地选用一些增白润肤的面霜和洗面乳。在使用祛斑产品时应当先在手臂上试用没有过敏后才涂于脸上。
病 例
沈某，女，２９岁。生育２年后出现面部黄褐斑，曾四处求医，并试用多种化妆品未效。一般情况尚可，惟月经来潮前胸胁胀满，心烦易怒，食欲不佳，大便时干时溏：舌淡，苔薄白，脉弦。证属肝郁脾虚，颜面失荣。治拟疏肝健脾，养血消斑。处方：柴胡９克，白术９克，茯苓１２克，太子参１２克，莲子肉１５克，当归１５克，何首乌１２克，红枣１５克，白菊花１２克。患者以上方加减治疗１月后，面部黄褐斑明显减少，遂坚持在门诊治疗，３月后面色已与常人无异。
