儿童变态反应性鼻炎如何治

关于变态反应性鼻炎的病理机制与临床表现、诊断，请参考： 如何根治过敏性鼻炎
关于变态反应性鼻炎对儿童的危害性，请参考： 小儿鼻炎与鼻窦炎危害大
 
10岁以内儿童变态反应性鼻炎，可以考虑如下治疗方案（几类方法可以同时进行）
一、西药
1、局部应用激素喷鼻：选择一种局部用激素即可，不必要同时使用二种。一般需要连续使用二个月以上，长期（半年）应用尚无副作用的报道。常用喷鼻激素如：辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、伯克纳（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。
2、减充血剂滴鼻（喷鼻）：如麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞，并控制流涕症状，但长期使用均可能引起药物性鼻炎，得不尚失。比如，每天用一次，连续使用30天以上，就有可能引起药物依赖性（或称药物性鼻炎）。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性鼻炎。（我在临床上一般建议用三天、停三天，以延长该类药物的可使用时程）
请参考： 常用滴鼻液（喷鼻液）的分类与使用
3、抗过敏药物：
（1）选择一种抗过敏的药物即可，一般不需要同时用二种（需要使用二种或三种，一般是既有过敏性鼻炎，又有哮喘的情况。使用几种什么药物，听经治医生的建议）。（抗过敏类的药物一般有三种，常用的是抗组织胺药物：请参考：如何根治过敏性鼻炎）
（2）治疗过敏性鼻炎时，抗过敏药物一般可以连续服用一周以内，不必超过一周，症状控制后即可以停药。如果停药后，再次出现鼻痒、喷嚏、清涕阵发的情况，即再服药1天或几天。因此，抗过敏的药物可以随时（以天计算）再服与随时停服。如果认为使用某种抗过敏的药物效果较差，可以更换另外一种使用，一般不必选择另外再增加一种抗过敏药物。
（3）抗过敏的药物的效果主要是快速地控制喷嚏、鼻痒、清涕的症状。停药后容易出现复发的情况。因此，应当以中药治疗为主，以增强体质，或改善过敏体质，从而获得较巩固的疗效。
二、中成药（孕妇亦可服用）
以下药物任选一种（按优先推荐顺序排列），一般宜连续服用不少于二个月。
1、童康片（药物组成：黄芪、白术、山药(炒)、牡蛎、防风、陈皮）
2、屏风生脉胶囊（药物组成：黄芪、白术、防风、人参、麦冬、五味子）
3、玉屏风散颗粒（药物组成：黄芪、白术、防风）。以上三种不仅增强免疫力，预防“感冒”的发生，也具有对过敏症状的直接改善作用和治疗效果。
4、灵芝片为主要成分的药物。目的是增强免疫力，预防“感冒”的发生。
临床使用建议：以上药物均可以长期服用，并应当长期服用（3-6个月）。最好同时配合处方中药（医生处方则效果更好些。
三、中药煎服剂
根据本病的证候，辨证论治，汤剂处方。参考文章：过敏性鼻炎的中医疗法
四、脱敏疗法
1、特异性脱敏治疗。
关于特异性脱敏疗法的适应证，请参考下述文章：
变态反应性鼻炎的特异性脱敏疗法：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_57730560.htm
但是，本人不主张对学龄期（6－12岁）或学龄前儿童（6岁前）进行特异物性脱敏法。理由是：
其一、变态反应性鼻炎的发生与反复，与身体免疫功能（抵抗力）密切相关；而3－9岁是儿童最容易犯病的年龄阶段，因为从母体获得的抵抗力消耗了，而自己的抵抗力尚未建立或正在建立；几岁的儿童犯变态反应性鼻炎，可能长大一些后，此病也就自行好转不再发作，或发得极少；
其二，特异性脱敏治疗周期很长，一般需要至少二年，长者四年，效果才比较巩固。而且，特异性脱敏法，也并不是百分之百的都有效。特异性脱敏疗法，只对单一的过敏原起作用。如果过敏原太多，则需要全都进行脱敏治疗，这是非常困难的事情。目前的脱敏疗法从理论上讲可以对全部过敏原进行脱敏疗法，但事实上达不到（与医药产业的经济效益有关），而只能对少数的过敏原（其中主要是螨虫）进行脱敏疗法。
其三，中医药治疗变态反应性鼻炎疗效是很好的，花钱少。在发作期间，配伍西药抗变态反应性鼻炎药物，起效快；而中药调理体质，疗效巩固，二者结合，疗效就理想了。如果确实疗效不好，仍有所发作，待儿童长大后，再考虑特异性脱敏，对引起变态反应性鼻炎的过敏物质更为明确（儿童期出现的过敏原，可能与青年期、成人期出现的过敏原不完全一致），特异性脱敏的针对性也就更强，效果更好。
其四，本人之所以不主张对儿童进行特异性脱敏疗法，不是说该疗法无效，而更多的是出于医疗经费开销的角度提出。如果您对于经济承受能力没有问题，不必受我的这一看法所限。
2、如果容易感冒，可以肌注斯奇康几个疗程。以增强机体抵抗力。
五、其他疗法
任选一种。以下二法按优先顺序推荐：
1、代湿灸膏贴穴位贴敷疗法：（首次由医生处方，看是否适合使用并操作，以后可以家长操作。）此法孕妇亦可使用（首次由医生处方看是否适合使用并操作）。
2、发泡疗法（由医生操作）。
以上二法使用方法见参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126020.htm
使用建议：贴穴位贴敷疗法在一年四季均可应用，每次上午贴，保持6-8小时后即可去，每周1次，连续3-6周。停用一二个月后，又可再次连续使用3次。
六、过敏原检查有何作用，儿童是否一定需要做过敏原检查
1、可以明确对什么东西过敏，然后可以注意避免接触它。比如，如果对鸡蛋等食物过敏，而且检查表明过敏的程度较强，今后一段时间内，应当注意适当避免。
2、可能明确究竟对哪些东西过敏，然后可以确实是否有必要进行脱敏法。比如，目前脱敏疗法的药物，主要是对螨虫过敏有脱敏疗法的药物，但若患者只对螨虫过敏，而对其他的东西都不过敏，就可以考虑采用脱敏疗法，否则，即使采用脱敏疗法，也不会收到明显效果。因为脱敏的东西太多，只对其中某一种过敏原进行脱敏，其他过敏并未进行脱敏，仍然有发生过敏性鼻炎的诸多机会，所以效果就差。
3、上述情况，如何做过敏原检测，检查的过敏原种类应当尽可能多为宜（一般都是日常生活中容易接触到的），目前一般做20种物质的过敏检测。
4、儿童的免疫功能系统发育尚不完善，容易出现过敏原检测阳性，此属于过敏体质状态。如果没有典型的变态反应性鼻炎的症状，即使过敏原检测阳性，个人认为没有必要从变态反应性鼻炎的角度进行西医药的临床治疗。
5、本人不主张对于12岁以内的儿童做脱敏疗法，这只是我个的看法而已。对于儿童，是否一定要做过敏原检测，您根据上面所讲，可以自己决定。