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关于埃博拉 埃博拉是什么?

如今,埃博拉病毒正以毒火燎原的势头在西非蔓延,一个接一个的国家陷入恐慌。而且,毫不出人意料的是,病毒扩散到了西方世界,西班牙和美国都出现了病例。这种全球性的传播,正在让埃博拉成为史上最严峻的全球疾控挑战之一。

埃博拉最初是中部非洲国家刚果(金)(旧称扎伊尔)的一条河的名字。尽管以它命名的病毒在几十年时间里爆发过多次,但在非洲之外的地区,人们对此了解并不多,因此给这个病毒披上了种种神秘的色彩,比如埃博拉会不会是僵尸病毒?特别是网络上盛传10月底病毒会袭击中国,到时候真的会有疫情爆发吗?

【一、埃博拉是什么?】

埃博拉最初是中部非洲国家刚果(金)(旧称扎伊尔)的一条河的名字。尽管以它命名的病毒在几十年时间里爆发过多次,但在非洲之外的地区,人们对此了解并不多,因此给这个病毒披上了种种神秘的色彩,关于这种致命的病毒,有人就声称感染上该种病毒的患者会成为“僵尸”。那么,事实真的像传闻说的那般可怕吗?

有人比喻埃博拉病毒就像个魔鬼,不,它就是魔鬼——像绞肉机一样绞碎人体内部的各种组织器官,让感染者不断口吐坏死的组织,最后五脏俱烂、七窍流血而亡。

埃博拉出血热(EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。这种疾病的潜伏期为2~21天,一般为5~12天。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%~90%。本病于1976年在非洲首次发现,目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。

患者急性起病,高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变,如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。

【二.埃博拉病毒如何传播?】

目前的研究表明,埃博拉病毒主要是靠感染者的体液传播。

这些体液包括感染者的唾液、呕吐物、血液、排泄物、眼泪、汗水和母乳等。如果感染者身处晚期,那么,他们一丁点体液都携带着大量病毒。

过往研究表明,如果医护人员不慎接触到埃博拉患者的血液,只要自己身上没有伤口,这些血液也未触碰到自己的嘴巴、鼻子和眼睛等,用肥皂和清水把血液冲洗干净即能防止感染。

从埃博拉的传播渠道就可以看出,疫情期间,与患者或死者有密切接触的卫生工作者、家人以及其他人面临较高的感染风险。

医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。这一点和当初SRAS在某些城市的爆发流行极为相似。因此,最需要注意感染的风险的是临床一线的医护人员。

跟中国人谈虎色变的SARS(非典)不同,埃博拉病毒目前尚不能通过空气传播。不过,医学专家认为,从今年的现实来看,埃博拉是高传染性病毒,传染性要强过SARS、腮腺炎、麻疹等传染性疾病。

【三、埃博拉传染常识问答】

1、是否有药物能够治愈埃博拉患者,或阻止埃博拉病毒传播?

目前没有任何药物或疫苗能够确定地治愈埃博拉。一例正在试验中的药物ZMapp可能有效,曾被美国医院用于紧急治疗几位埃博拉患者,但是该药物至今没有被批准投入市场。

世界卫生组织透露,埃博拉治愈患者的血液被认为可以用作治疗,但还没有证据证明单独使用这种治疗是有效的。另外全球有多种埃博拉病毒疫苗正在研发中。

2、埃博拉病毒在体外能存活多久?

医疗级别的消毒剂就能杀死埃博拉病毒。存在于干爽表面(例如门把手)的埃博拉病毒能存活几个小时,但是存在于体液(例如血液)中的埃博拉病毒可以在室温下存活几天。

3、已治愈的患者是不是就终身对埃博拉病毒免疫了?有没有可能再次感染?

埃博拉患者的治愈和恢复依赖于良好的医疗支持和患者的免疫系统反应。现有病例显示埃博拉治愈患者会产生抗体,并且维持10年,甚至更长。但尚不清楚治愈患者能否终身免疫,或者是否会感染另一亚种的埃博拉病毒(埃博拉病毒有多个亚种)。

4、埃博拉治愈患者会不会再次向外传播病毒?

一旦治愈,埃博拉患者就不会再传播该病毒。不过一些研究认为,埃博拉病毒在精液中可能存活3个月,所以治愈后的埃博拉患者应该尽量避免在3个月内发生性行为。

5、个人如何预防埃博拉病毒?

勤洗手,避免接触任何人的血液和体液,尤其是病人。不要使用可能曾接触过病患血液和体液的物品。不要接触埃博拉死亡患者的遗体。不要接触蝙蝠或灵长类动物,包括它们的血液和体液。不要触碰和食用这些动物的生肉。避免前往西非地区治疗过埃博拉病人的医院。如果发现自己有发热症状(38℃以上)或其他埃博拉症状,立即就医,并且减少与他人的接触。

6、某些食物可预防或治疗埃博拉?

世卫组织强烈建议,人们应从卫生部门获取埃博拉方面的可靠健康建议。

由于没有针对埃博拉的特异性药物,最佳治疗方法就是由医院卫生工作者在严格的感染控制程序下,对病人提供强化支持性治疗。根据推荐的防护措施可以控制进一步感染。

7、发生疫情时出行安全吗?有何旅行建议?

在疫情期间,世卫组织定期评估公共卫生形势,并在必要时提出旅行或贸易限制的建议。由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触感染病人的体液或分泌物造成的,因此旅行者感染的风险很低。

世卫组织的一般性旅行建议:

(1)旅客应避免与病人发生任何接触。

(2)前往受影响地区的医务人员应严格遵守WHO推荐的感染控制指南。

(3)曾在最近报告病例的地区停留过的任何人,均应了解疾病的症状,并在出现疾病最初迹象时求医。

(4)为从疫区归来且出现相关症状的旅行者提供诊治服务的临床医生,要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。

【四、 10月病毒会袭击中国吗?】

在网上流传的10月底病毒可能袭击中国的预测,声称来源于美国东北大学生物和社会技术系统模拟实验室(Laboratory for the Modeling of Biological and Socio-TechnicalSystems——MOBS)所做的模型分析。但事实并非如此。

根据截至10月31日有埃博拉病毒传入的风险(相对概率)对各国进行的排名。红色条目是指已经出现埃博拉病毒感染者的国家。左图:不减少航空交通量(ATR)反映的是在西非2014年埃博拉疫情爆发前的交通情况。右图:将航空交通量减少80%接近于目前爆发埃博拉疫情国家来往航班的减少量。我们可以看到,在两幅图中,中国大陆的概率实际是很低的。当然,你也可以认为,只要概率不为0,病毒就有出现的可能。

这项模型的测算结果主要是想说明,对大多数国家来说,将航空交通量减少80%能够让传入埃博拉病毒的概率降低一半以上。比如美国,其风险大约能够降低75%至25%。

不过,那些风险并不是静态的。将航空交通量减少80%只不过了推迟了那个不可避免结局的到来。项目负责人表示,这只不过是将没有旅游限制的潜在病毒传播推迟四周时间。即使将航空交通量减少90%,也只能推迟一到两个月。

不过需要注意的是,MOBS研究人员统计的是单一病例被输入的概率,而非全面爆发埃博拉疫情的风险。科学家们普遍相信,全面爆发的风险是十分罕见的,只要有效的管理和对病患个体及时进行隔离,确保埃博拉病患维持在极低的数量,降低病毒失去控制、全面爆发的风险。

中国疾控中心病毒病预防控制所研究员李德新在9月也对《健康报》表示,中国不会出现埃博拉疫情的爆发流行。

【不必恐慌,但需警惕!中国何地最可能先出现埃博拉病例?】

目前,香港、北京、上海、广州等大城市,国际航班频繁,极有可能出现输入性病例,继而导致人传人,出现本土感染者。广州目前在举行广交会,正严防出现来自西非“疫区”的输入性埃博拉病例。

广州的“非洲村”,即非洲人聚集的登峰路、童心路一带;浙江义乌小商品市场附近的非洲商人聚集区,都因为非洲人、往返非洲经商的中国人比较多,属于相对危险地区。我们需要吸取了2003年SARS带来的教训,做好了应对埃博拉的准备。

【五、埃博拉全球疫情】

1、与历史上的爆发相比,本次埃博拉爆发有多严重?

今年的西非埃博拉疫情是史上最严重的一次爆发。1976年的初次爆发有602人感染,其中431人死亡,之后的多次爆发的死亡人数也差不多在几十到几百人之间,本次疫情则大大超出了这个规模。

2、非洲有多少人可能感染埃博拉?

从今年3月开始,非洲已经有超过8000人感染了埃博拉,分别分布于几内亚、利比亚、尼日利亚、塞内加尔和塞拉利昂。10月14日的世界卫生组织报告称,到今年12月,每周将会新增10000名埃博拉患者。美国疾病防治中心(CDC)在9月发布的一份报告里描绘了最糟糕状况:四个月内,感染总人数达到140万。

3、世界其他地区的埃博拉疫情如何?

非洲以外的地区还没有发生大规模的埃博拉疫情。欧洲和美国境内各有数位埃博拉患者正在接受治疗。美国有两位护理过埃博拉病人的医护人员在美国本土被感染,西班牙也有一名医护人员在本土感染。一位美国感染者在发病前曾经乘坐公共交通工具,但目前尚未发现病毒扩散。各国的防控措施还在进一步加强。

4、西非“疫区”的医疗人员怎么样?

在抗战埃博拉的一线,超过230位医护人员献出了宝贵生命——世卫组织统计的这个数据,让人感伤。

与之对应的数字是1976年首次发现埃博拉时,11位医护人员死亡。今年这场疫情,让医疗界付出了惨重代价,向白衣天使致敬。

另据报道,由于西非部分地区民众受教育程度太低,他们不相信有什么埃博拉病毒,对奋战一线的医护人员进行围攻、殴打……

Tim Jagatic和Hannah Spencer这两位无国界医生,一个说“这让人无比沮丧,你觉得自己好没用”;另一个说:“如果埃博拉感染的是西方人,肯定有更多人研究防治方法。”

中国人民解放军302医院的30位医生护士,从9月中旬至今一直奋战在疫情最为严重的塞拉利昂。

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