【编者按】3月20日，约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院以已发生疫情的主要国家及大城市的经验教训为基础，发布了面向大都市或都市圈的COVID-19防控总体建议。我们注意到，近几天已有在这项总体建议下的大都市疫情防控分项/专项建议发布，将形成一个系列。在疫情将会持续数月、防控措施尚不知需持续多久的情况下，这些建议可能对接下来如何高效率推进与新冠病毒及未来大规模传染病的”持久战“、尽可能减少对经济社会正常运行的影响有较好的参鉴价值。我们将与大家分享这个建议系列。
大都市疫情应对策略的目标
应对策略旨在减缓并阻断新型冠状病毒的传播。在感染数量不断增加的都市区，本文建议的这些策略可有效推迟并降低疫情峰值的感染规模。在感染数量趋于稳定或下降的地区，这些策略能加快疫情消退的速度，并为放松社交隔离政策创造更大空间或更多机会。
实施这些策略需要调动大量资源。大都市的政府机构应考虑通过公私合作来协调和支持疫情防控策略的执行。
建议要点
本篇基于截至2020年3月30日的疫情发展形势，对大城市应对COVID-19的大范围传播提出了七点建议，概要如下：
1.成立专家咨询委员会对数据和新出现的迹象进行分析论证，并向当地决策机构提出建议。
2.保护和监测特殊风险人群，包括在居住在养老院和生活无法自理的人群。
3.建立呼叫中心以协助公共卫生部门进行响应，并向有症状感染者提供临床和社会支持，包括病毒检测和远程医疗，医学隔离、接触者追踪、隔离观察、症状监测和其他支持服务。
4.建立社区检测站。
5.为医学隔离、隔离观察以及受社区管制措施影响的群体提供社会服务。
6.向公众提供全面、充分的信息。
7.利用数据及时调整应对策略。
建议一 成立专家咨询委员会
大都市应设立一个专家咨询委员会，专家委员会包括临床医生、卫生系统代表、流行病学家、公共卫生和公共沟通等方面的专业人士。专家咨询委员会的目的是对疫情数据和新出现的科学证据进行分析论证，并向当地决策机构提出建议。委员会应至少每周举行一次会议，每次会议都应有明确的议程、讨论具体的问题，并将研讨结果提交给决策机构参考。
建议二 保护和监测特殊风险人群
长期照护机构、养老院和互助生活社区的居民是主要的高危群体。具体措施如下：
1.定期沟通，确保此类机构了解州和联邦的感染防控指南。
2.通过现场访问和收集相关数据（包括员工政策、上周病假员工人数、当前个人防护用品库存和每日访客数量）来监督政策的实施情况。这些报告应尽可能地实现自动化，比如通过网络进行报告。
3.对表现出COVID-19感染类似症状的人员采取迅速的响应措施，包括病毒检测（即使在检测试剂有限的情况下），隔离感染者及其密切接触者。组建一个能够迅速响应的团队以快速评估状况，并酌情考虑将感染者转移到安全住所或医院。
建议三 建立呼叫中心协调公共卫生部门的响应，并为COVID-19有症状感染者提供临床和社会支持
为了减少感染者传播病毒的风险，并减轻诊所和医院的压力，应对有症状的感染者进行筛查，以确保他们得到恰当的医疗服务和所需的信息。接触者应自行隔离以避免将病毒传播给他人。为此，我们建议大城市实施如下举措：
1.建立呼叫中心为有COVID-19症状的患者提供帮助。
2.指导有症状的疑似感染者进行自我隔离，并提示其密切接触者也进行隔离观察。
3.追踪密切接触者并告知其风险以及隔离的必要性。
4.为符合检测标准的来电者安排预约最近的检测站点。
5.协助症状较严重的疑似感染者直接住院或为其联系911服务。帮助症状中度或开始恶化的患者与其医生联系，或通过呼叫中心提供远程医疗咨询。
6.建议轻度症状患者及其密切接触者在隔离期间每天将数据输入网页或文本式的信息系统，便于监测和报告症状。该系统会在隔离观察人员的症状达到一定程度时自动发出提示，警告该人士可能需要进一步的公共卫生系统服务或临床支持。
7.设立专门的呼叫电话号码并广而告之，也可以从当地311号或其他作用类似的号码转机。（为这个电话呼叫系统）提供一个基于网络的交互系统，便于数据录入和信息分类。
建议四 设立社区检测站
尽可能地提供检测以帮助追踪病毒传播发生的位置和路径，并加强公共卫生信息宣传以更好地实施隔离治疗和隔离观察。社区检测站可以有效分流患者，避免感染者在多地求诊以及使用公共交通工具。具体可以采取以下措施：
1.通过扩大社区COVID-19筛查、检测和社会服务的力度，为脆弱社区的隔离举措提供支持。
2.根据需要为无电梯公寓或可驱车直达的社区中心选择社区检测站的位置，根据传播风险和症状严重程度考虑安排感染者有序就医。
3.通过呼叫中心进行远程医疗咨询，并为符合检测要求或需要面对面评估生命体征以及血氧饱和度的患者安排就医，以确定他们所需的临床支持级别。
4.在社区检测站点组织检测，尽量减少个人防护用品需求，包括要求患者在可能的情况下自行采集样本（疾控中心也推荐这种做法），并通过利用已有的基础设施来减少对防护用品的需求。
5.在可行的情况下，尽快在社区内提供快速检测点。
建议五 为医学隔离、隔离观察以及受社区管制措施影响的人群提供社会服务
将感染者及其密切接触者进行隔离是减缓病毒传播的关键。无论是基于检测结果还是症状，被要求自我隔离的患者和密切接触者只有在整个隔离期间有适当的住所以及足够的食物和药品，才能遵守相应建议。只有为居民提供充分的支持系统，他们才能真正遵守隔离期间的行为规范，公共卫生方面的信息宣传和防控措施才能实质性地减少病毒传播。我们建议大城市采取如下措施：
1.识别现有的可用资源，协助那些需要的人获得社会服务，包括临时的替代住所、食品和药品。
2.通过呼叫中心和社区检测服务站点，识别隔离人群的需求并将他们对上述资源的需求分类。
3.为多类须隔离人群在其病毒检测结果呈阴性之前提供临时替代性住所，这些人群包括医疗保健工作者、无家可归者、群体居住者、与易感人群共同居住者以及出院人群等。
4.为需要帮助的居家隔离人员提供一个可以求助的电话号码（如211）。
5.培训呼叫中心和社区站点的工作人员，使他们有能力将求助者与专门负责可用资源匹配的人员对接。
建议六 每天向公众提供全面、充分的信息
我们建议建立持续的、主动的沟通渠道，向公众通报疫情并提供建议。通过专门的网站或当地政府领导人每日为公众提供准确的最新信息。具体措施如下：
1.每天召开一次新闻发布会，由卫生官员和政府领导主持。包括公布有关疫情的信息，确诊病例和死亡率、预防建议和必须采取的隔离措施，说明什么情况下应该、以及如何进行检测或寻求进一步的医疗支持。
2.与当地社区领导人协作，确保信息充分。
3.使用各类渠道强化信息，包括电视、广播、社交媒体，以及官方网站和新闻稿。
4.为特定群体或机构提供个性化的疫情防控信息，包括确诊病例及其接触者、高危社区（比如长期照护机构和互助生活社区）、医疗保健服务机构和医院等。
5.开发并定期更新信息模板，以确保提供最值得关注的信息。
建议七 利用数据及时调整应对策略
1.整合数据系统，生成实时疫情时间曲线图、地图、图表和表格，供卫生部门、响应团队和决策部门使用。
2.持续利用数据为策略的制定和更新提供信息，以应对不断变化的形势。
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