《针灸素难要旨》对针灸学术体系的界定

南京中医药大学    张建斌  董勤

 

[摘要]高武对针灸学术体系的认识和界定，可以通过《针灸素难要旨》的研究得到初步确定。在继承《内经》《难经》理论体系的基础上，高武按照针刺操作、疾病治疗、经络和腧穴为主要知识模块，进行逻辑上的学术体系构架。并以“九针”和“操作”为针灸学术的起点；将“补泻针法”作为针灸医生技术提高阶段的要求；并突出和强调了经脉病候，将经络理论与临床实际紧密结合。

关键词：高武；针灸理论；学术体系；九针；针灸操作；经络；腧穴；

 

《针灸素难要旨》主要是高武节集《内经》《难经》等有关针灸的章节，重加编次、整理、删繁、解释，汇编而成，共三卷。虽然文章内容并非高武原创，但是在内容选择、编次、以及篇章结构等方面，体现了高武了对针灸学术体系的界定和内涵的认识。试作初步探悉：

1成书背景

1.1作者

高武，号梅孤、梅孤子，明代鄞县（今浙江宁波）人，针灸学家（生卒年记载不详，大致生活于弘治、正德、嘉靖年间，约16世纪初）。据《鄞县志》记载，高武通天文、乐律、兵法，嘉靖年间考中武举，官至总兵，因志愿未遂，愤然弃官归里，专究医术，尤长针灸。著有《针灸聚英》4卷、《针灸节要》3卷、《痘科正宗》4卷，还有《射学指南》、《律吕辨》、《发挥直指》等。

1.2成书与流传

高武摘录《内经》、《难经》有关针灸之论述，编撰成《针灸素难要旨》（又称《针灸节要》、《针灸要旨》）三卷；汇集各家针灸之说，编撰成《针灸聚英》四卷（又名《针灸聚英发挥》）。两书相互辉映。嘉靖丁酉年（嘉靖十六年，公元1537年）以《针灸节要聚英》初刊。《针灸节要聚英》共三帙七卷，其中上帙《针灸节要》3卷；中、下帙为《针灸聚英》4卷。现多作为两部独立的针灸专著流传。

《针灸节要》书成。在国内流传不广，明清两代不见重刊。倒是在日本一直有流传。据考证^[1]，曲直濑道三（1507-1595）曾引进当时（中国明代嘉靖年间）的中国医学，著有日本首部针灸专书——《针灸集要》，书中引用了《针灸节要》、《针灸聚英》等文献。1655年和刻初本出现^[2]。江户时代（1603-1867年）的冈本一抱（1654-1716，日本福井县人）重订《针灸节要》为《针灸要旨》，后又称为《针灸素难要旨》或《素难要旨》，此本于各篇目前加上序号，以便检索，并补正了原本中个别错字、缺文。清末，日本人岸田吟香（1833-1905年）在上海开设的乐善堂，于1887年前后所印刷的《针灸素难要旨》，使用了1715年（1753年后印）的和刻版本^[2,3]。于是《针灸节要》以“《针灸素难要旨》”为名，回流国内，始有冈本一抱重订本《针灸素难要旨》刊印流传（下概称《针灸素难要旨》）。

1.3版本考

《针灸素难要旨》版本主要有两个系列：陶师文刻本（高武原著本）和日本冈本一抱重订本。

（1）高武原著本。现存各种版本：明嘉靖16年（1537年）陶师文刻本（国家图书馆、清华大学图书馆、中国中医科学院图书馆、上海中医药大学（残）图书馆有存）；日本宽永17年庚辰（1640年）刻本（北京大学图书馆有存）；日本正保2年乙酉（1645年）武村市兵卫刻本（北京大学图书馆有存）。1986年10月上海书店依据明嘉靖十六年（1537年）刻本（上海中医药大学图书馆馆藏）影印《针灸节要》（原书残，卷三为补抄）；1996年8月黄龙祥主编《针灸名著集成》（华夏出版社）中有《针灸节要》（依据嘉靖十六年（1537年）初刻本校注《针灸节要聚英》）。

（2）冈本一抱重订本。现存各种版本：日本宝历三年（1753年）大阪弘昭轩书林刻本（1887年上海乐山堂购得原版重印。即乐山堂重印本，国家图书馆、南京图书馆等有存）；日本明治16年癸丑（1883年）明善堂刻本（南京图书馆有存）；1931年上海中医书局据日刻本影印（国家图书馆、中国中医科学院图书馆等有存）；1938年上海大东书局铅印本（长春中医药大学图书馆有存）；《中国医学大成》收载本；1958年上海卫生出版社铅印本、1959年上海科学技术出版社再印本《针灸素难要旨》（据日本冈本一抱重订本校印）。

2学术体系和学术定位

2.1全书内容

《针灸素难要旨》全书具体内容以针灸经典理论为主。其中：

卷首：除“序文”“凡例”外，还有“九针式”图。

卷一：为《难经》节要，包括“补泻针法”等18篇；

卷二：为《灵》《素》节要，包括“用针方宜”等41篇与针刺操作有关文章，和“热病”等48篇各病症针刺治疗以及“艾灸方宜”等8篇以艾灸为主题的文章；

卷三：讨论了“经脉”和“腧穴”等10篇文章。

高武在本书中，除对经文进行收集、整理和注释外，还对各部分内容，进行立题分类，突出了各部分内容之间的逻辑关系。

2.2各部分的内在逻辑关系

高武在编撰《针灸素难要旨》时，主要摘录了《内经》和《难经》的文字，但是在编撰体例上，却是“各以类相从，不拘旧经篇次”^[4]，在章节方面，也是“或录其全篇，或摘其一节，而类聚之”^[4]。因此，高武在编撰《针灸素难要旨》时，有自己独特的考量和设计。我们以《针灸素难要旨》各部的内在逻辑关系为线索，以窥其貌：

（1）九针式——学术起点

高武将“九针式”列于全书之首，且排列于各卷之前。似有总纲、引言之地位。在卷二摘录《灵》《素》文献时，第二篇又重复“九针式”，为《灵枢·九针十二原》的原文。

九针式，即九针图，清代《医宗金鉴·刺灸心法要诀》称为“九针式图”。“九针”的文字记载首见于《灵枢·九针十二原》，即是九种针具及其相应操作、临床适应症，也可以认为是《针经》的学术起点。而《针经摘英集》所记载的“九针式”，是目前所能见到关于“九针”图式最早的文献记载。高武承继了《灵枢·九针十二原》的这种学术起点，与元代杜思敬《针经摘英集》一脉相承，也被清代《医宗金鉴·刺灸心法要诀》所传承^[5]。

（2）补泻针法、五输穴、经脉——《难经》节要的学术框架

卷一主要是《难经》文献的摘录。高武主要以滑寿《难经本义》为主要依据，依次摘录“行针补泻”（卷一1~4，共4篇）、“井荥俞经合”（卷一5~11，共7篇）、“经脉”（卷一12~15，共4篇）及其他（卷一16~18，共3篇，分别是原穴、八会穴、上工下工治病）。

（3）九针、刺法、治疗、灸法、经脉、腧穴——《灵》《素》节要的学术框架

第二、三卷主要是《灵》《素》节要。其中，卷二内容较多，还分上、下两部分。两卷依次为“九针”（卷二上1~4，共4篇）、“诸刺法”（卷二上5~36、卷二下1~5，共37篇）、“病刺”（卷二下6~53，共48篇）、“补遗篇刺法”（卷二下54~59，共6篇）、“灸法”（卷二下60~67，共8篇）、“经脉”（卷三1~6、10，共7篇）、“腧穴”（卷三7~9，共3篇）。

由上可以知道，高武主要是按照针刺操作、疾病治疗、经络和腧穴为主要知识模块，进行逻辑上的学术构架，也体现了明代中期针灸学术体系的框架。这一安排，比较符合针灸入门学习的路径和临床递进提高的过程。

2.3《针灸素难要旨》的学术定位

高武认为，《素》《难》典籍的问世，为针灸理论奠定了基础，大大促进针灸术的发展。但当时的针灸从业人员，普遍只重视实践、轻视理论、更加忽视经典。即使阅读，亦仅以《玉龙歌》、《金针赋》、《标幽赋》等歌赋而已。高武认为“医书最古而可信者，莫如《素》《难》，於针灸之诀又独详焉。盖原人之经络、血脉、阴阳、表里以起百病之本；而针、石、汤、火各有所宜，施其齐之，得也”^[6]。基于这样的认识基础，高武编撰了《针灸素难要旨》。原书主要依据《内经》《难经》的经典理论，进行摘录并以类相从。

从本质上说，《针灸素难要旨》是针灸经典理论的专著，体现了高武对针灸经典理论的深度思考。相比较《针灸聚英》切合于临床实用，《针灸素难要旨》的理论性较强，文字上又与《内经》《难经》相重，后世少引起人们重视。

3《针灸素难要旨》针灸学术体系的启发

《针灸素难要旨》对《内经》《难经》的针灸文献进行了选择性摘录，并且又按照一定的逻辑关系，分别对《难经》和《内经》的文字进行了重新编排。体现了高武对针灸学术体系构架的思考。其中，有几点值得重视：

（1）以“九针”和“操作”为针灸学术的起点。针灸学习的门径在哪里？从古代医家的经历来说，有从针刺操作始、有从腧穴定位主治始、有从经脉理论始。无论是《难经》节要还是《灵》《素》节要，高武都选择以“九针”和“操作”为针灸学术的起点，即是从针刺操作始，这是古代针灸教育的主流门径。无论是师承教育还是太医院的课程，都以此为主要模式，这与针灸临床过程相符^[5]。现代针灸学科体系构建时，梅健寒老师等从学科课程的角度，确立了以经脉理论为针灸入门门径，这与针灸学术要求相符^[7]。

（2）恰当处理“针刺操作”与“补泻针法”的关系。就针灸临床来说，各种刺法是处理不同病症的不二法门，对于临床疗效而言，针刺操作的重要性是无容置疑的。而“补泻针法”又是比较特殊的部分，受到历代医家医著的关注。高武在《难经》节要一卷中，只有4篇关于针法，且都是“补泻针法”；而在卷二《灵》《素》节要中，共有37篇各种刺法，另有6篇是关于《内经》“补遗篇刺法”。值得注意的是，高武将《内经》中各种补泻针法，汇集在卷二第16篇“补泻”一文中，集中表述。高武的这种学术安排，与他“凡用针补泻，自有所宜，初不必以是相拘也”^[8]的学术观点相一致。

（3）正确处理十二经脉病候与循行的关系。十二经脉理论是经络理论的主体内容，其中经脉循行与经脉病候，是两大核心内涵。高武在《难经》节要中，依次记述了“经脉流注”“奇经八脉”“十五络脉”“奇经病”，而在《灵》《素》节要中，依次记述了“十二经病刺”“奇经八脉病”“十二经脉”“奇经八脉”“十五络脉”“十二经筋”。高武首先突出和强调了经脉病候，然后在记述经脉循行分布，这种处理和安排，也体现了经脉理论的临床价值和学术取向。经络理论与临床实际的紧密结合，是其存在的实践基础和理论价值所在，而其中经脉病候可能是“晶核”。

高武对针灸经典理论的认识和阐释，蕴含有许多不为后人所知的思考，尚有许多值得探索的空间和余地，尤其还需要与《针灸聚英》的临床经验相互为用。随着对《针灸素难要旨》针灸学术体系认识的深入，这种思考的脉络也必将越来越清晰。

4小结

高武《针灸素难要旨》对于针灸学术体系的界定，对于当代正确认识和界定针灸学科学术体系和内涵、正确传承针灸学术和改进针灸教育教学、提高针灸临床的理论指导和疗效，都是极具启发的。