人体健康的“万能开关”——星状神经节

病例（一）

何总，深圳一家上市公司老总，人到中年，家庭幸福美满、事业蒸蒸日上，却为“汗”烦恼。

别人家是出汗好（hǎo），何总却是“好hào”出汗，人越多出汗越多，越热闹出汗越猛，商务场合甚为尴尬，何总甚为苦恼。

机缘巧合下，何总抱着试试看的心态来中山大学附属第八医院疼痛科做了一次星状神经节阻滞治疗后，出汗的症状明显缓解，今年专程来疼痛科住院做了星状神经节射频治疗，出院后特意尝试了把酒言欢，效果甚为满意。

病例（二）

那一年的春节假期刚过，中大八院疼痛科门诊接诊了一位头痛欲裂的年轻妙龄女士，左手捂着头、猫着背，表情痛苦、不停地“哎呦哎呦”，刘纪文主任医师经细致的询问病情后，考虑是紧张性头痛，予以左侧星状神经节阻滞治疗，不到1分钟阻滞就做完了，5分钟后患者轻松的下地了，露出了“不痛”的笑容。2·14情人节那天，患者还特意送来鲜花感谢刘主任。

其实，在疼痛科

这样的治疗每天都有

这样的病例不胜枚举

此处省略一万字……

那么，什么是“星状神经节”？

它真的这么神奇吗？

对它的阻滞和射频又是怎么做呢？

风险大吗？

接下来

且听中大八院疼痛科“奇哥”娓娓道来

为你揭开“星状神经节”的神秘面纱

什么是“星状神经节”

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星状神经节（SG）是指颈胸部或颈下的交感神经节，它由下颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成。星状神经节位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。

由此可见，星状神经节身处肌肉、血管、食管、气管等重要组织的包围之中，可谓是肩挑万担、责任重大。

星状神经节为何被称为“万能开关”

众所周知，神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。植物神经是周围神经系统的一部分，又称为内脏神经，主要支配内脏、血管和腺体，机体的心跳、呼吸和消化活动都要受到它的调节。植物神经具有特殊的生理功能，在维持人体的随意和不随意活动中起着重要作用，又细分为交感经和副交感神经两类，二者之间既互相桔抗，又相互协调，组成一个配合默契的有机整体，使内脏活动能适应内外环境的需要，保持正常的运转。

星状神经节在功能上属于交感神经系统，是由颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成，它的相关神经纤锥广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。

星状神经节阻滞（SGB），由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的一些疾病。此外，SGB还通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持机体内环境的稳定。

星状神经节阻滞（SGB）怎么做？

SGB是疼痛科一种极具特色的微创治疗方法，它是将局部麻醉药注射到单侧星状神经节附近，通常在C6（颈6）水平。目前，疼痛科多采用超声直视下进行SGB，可有效避开血管、神经、甲状腺等器官组织，使得阻滞的安全性更高、药液更少、效果更确切。

哪些病适合做星状神经节阻滞治疗？

一般来说，如果通过调节植物神经功能可以治疗或改善的疾病，都可以考虑做SGB，如：

其他疾病或亚健康状态，诸如脱发、失眠、突发性耳鸣耳聋、头晕头痛、月经前紧张症、更年期综合征、慢性疲劳综合征等。

对于想要保持18岁容颜和肌肤的人士来说，SGB也是一项神奇而有效的“驻颜术”，据说日本女性经常用SGB来美颜，而不是像韩国那样的刀下美。SGB不怕怕，青春永留下。

做了SGB会有什么特殊反应？

SGB治疗结束后，可能出现的特殊反应主要有以下几个：

（1）可能很快出现的，主要是霍纳综合征（Horner综合征），包括瞳孔缩小、眼睑下垂、结膜充血、鼻塞、颜面微红、无汗等，俗称“大小眼”，这些都是SGB特别有效的标志，一般会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用担心。

（2）少部分可能会出现的，如声音嘶哑、饮水呛咳、阻滞侧上肢麻木等，多是因为少量药液的渗透阻滞了喉返神经、臂丛神经等，一般都会在治疗后半小时至2小时内消失，患者不用过于担心，静心休息就好。

（3）极少出现的，如膈神经麻痹从而出现呼吸减弱或呃逆，穿刺针过于靠下造成气胸等。对于一位操作经验丰富的医生，这样的并发症基本可以避免。

（4）必须高度警惕的，穿刺过深误将局府药注入椎动脉内引起局麻药中毒反应，误将局府药注入蛛网腔下腔造成全脊麻等。这些都是非常凶险的并发症，严重的可能危及患者生命，必须高度重视，除了强化本领，细致操作，加强观察外，必要时更要及时抢救。

任何事物都是有两面性的，医学上的治疗更是如此，对于SGB而言，不可盲目夸大它的治疗作用，但也不要因噎废食，过于担心它的不良反应。

如果有明确的适应症，又无禁忌征，在完善相应检查的基础上，在医院内做SGB不仅非常安全，而且效果显著。

中大八院疼痛科

• 病房地址：深圳市福田区深南中路3025号 中山大学附属第八医院 2号楼9楼

• 门诊地址：中山大学附属第八医院3号楼3楼42号诊室

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疼痛科专家介绍

刘纪文 副主任医师

中山大学附属第八医院疼痛科副主任，毕业于中山医科大学，从事临床麻醉和疼痛诊疗工作近20余年，曾多次赴国内疼痛临床重点专科进修学习和和参访。

擅长：颈肩腰腿痛、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、头痛、骨关节痛、肩周炎、软组织痛、各种慢性顽固性疼痛的脊髓电刺激、鞘内吗啡泵、神经阻滞等微创介入治疗。

出诊时间：每周二至周四上午

张怀奇 主任医师

武汉大学麻醉学硕士，深圳市中医药学会疼痛专业委员会副主任委员、广东省医学会疼痛学分会委员暨青年委员、广东省医师协会疼痛学分会委员、广东省中医药学会疼痛专业委员会委员、深圳市医学会疼痛专业委员会委员，深圳市医师协会疼痛科医师分会第一届理事会理事。

擅长：各类麻醉和神经阻滞技术、颈腰椎间盘等离子射频消融术、肌肉骨骼关节软组织疼痛、神经病理性疼痛、慢性顽固性疼痛的脊髓电刺激植入、鞘内吗啡泵植入等微创治疗。