程莘农主任医师专职从事针灸的教学与临床已近三十载（1979年），誉满国内外。他较完美的把理论运用于实践，入深理于浅出，寄变幻于平凡。我随程老学习以来，感受颇深，点滴所得，不敢私藏，故简录程老经验于后，以与同道共享。
认证不移 用穴灵活
程老认为，为了提高疗效，应注重认证准确，在基本功上锻炼，不要追求虚招。治病的方法要能使人容易理解，容易掌握。如果玩得眼花缭乱，结果谁也弄不清，那就不好了。临证时，辨证要认真仔细，宁愿多花一点时间，把好治疗的第一关。认准了证就要敢于坚持守法，不要一天一改穴，三天一变方，要看到疾病也有一个从量变到质变的过程。尤其是一些慢性病，更要注意这个问题。如治李红茹一例，诊为心气不足，血络淤滞（风心病），用内关、膻中、心俞、膈俞、三阴交作为主方，先后经过三个月，连续针灸43次不更方，终于使自觉症状基本消失，上班工作。
在认准了证后，用穴又要灵活，主证主穴一般不要轻易变动，但配穴却要注意加减，要死方活用。如上案在治疗过程中出现过感冒，白带多，晕针等情况，则随时配用不同穴位，如感冒配列缺、华盖、丰隆，白带配气海，晕针则提前出针，减少留针时间等，使这些兼挟病证很快控制，将急性病与慢性病的治疗结合进行，内科病与妇科病的治疗互相促进，从而取得满意的结果。
取穴准确 强调骨度
程老认为取穴的准确性是很重要的，所有穴位的尺寸都要记忆准确。但是对有些穴位的尺寸历来看法并不一致。如列缺穴的部位，《铜人腧穴针灸图经》认为是：“在腕后一寸五分。”而《针灸资生经》认为是：“在腕侧上半寸，明堂下云腕上一寸。”《子午流注说难》则认为：“在腕侧上一寸半，以手交叉，食指末筋骨罅中。”像这样看法不一致，部位不肯定的穴位尚多，有些即使尺寸明确，但丈量不便。因此可以用穴位附近的骨骼作为量取尺寸的标志。《灵枢·骨度》篇以骨骼为标志，对全身各处的尺寸进行了阐述，后世医家很重视骨度与穴位的关系。程老认为骨度不但是一种体表尺寸，而且与内在的经脉长度，内脏大小等有关，因此强调骨度与穴位的关系极为重要。以骨度量取的穴位准确性较大，因为骨度本身就有穴位尺寸的含义。如程老取列缺穴，即按高骨后陷中下五分，摇患者之手有隙处即是此穴。如足三里穴为循胫骨粗隆前缘向下，模至最凹处，旁开一指即是此穴。如丰隆穴在外踝尖与胫骨粗隆最高处连线的二分之一处即是，如此等等。这样取穴方便可靠，适宜临床操作。
按体位取穴 顺次序用针
程老认为在进行辨证取穴之时，还得注意病者的体位，选用不同的穴位采用不同的体位。这样，既便于用针，又不使病人感到疲倦。如取腹、面部的穴位，则取仰卧位；取背、颈部的穴位，则取俯卧位，若有必要腹部同时取穴时，则以一面为留针穴，另一面为点刺穴。如韦虹一例为背部沿脊柱两侧疼痛，活动受限，则以俯卧位取留针穴，用肝俞、肾俞、膈俞，留针20分钟，然后配用期门、京门、膻中，在背部穴出针后进行点刺，得气即出针。针3次后，即可自行转侧。若属慢性病需长期治疗，可采用一天用仰卧位，一天用俯卧位的穴位。如汪正芳一例，为腰骶骨折手术后变形疼痛，引起全身不适。在俯卧位控制疼痛之后，便采用一天俯卧，一天仰卧的办法取穴，改善全身症状，效果较好。程老认为这样用穴有阴阳平衡之意，以防止阴阳偏激。根据这种想法，还可采用左右穴位配伍，如臀部用双侧八髎穴，面瘫用双侧面部穴等。为了用针时顺手方便，程老认为针刺用穴之时，应按一定的次序，从头到脚，或从脚到头，这样既可以因顺手而加快针刺速度，又可避免因忙乱而遗漏穴位或发生差错，对患者来说也容易精力集中，配合治疗。所以在书写病历中的针刺处方时，一定要按用针次序书写，尤其是用穴较多的时候，更应注意这一问题。当然这种次序不是绝对的，若从腹部疾患来说，则以先四肢穴后胸腹穴为好。
至于取穴多少，历来并无定论，如《医学入门》认为：“百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。”然而在我们能看到的医案中，取穴四个以下的并不多见。程老认为取穴以精、准为主，不以穴位多少为限。我随程老临证，亲眼见到有少至一、二穴者，有多至一、二十穴者。如王杏云一例，左上臂外侧酸痛一个多月，取右阳溪一穴，阿是二穴，针四次痛即止。又如赵维厚一例，呕吐眩晕，左半身麻木，运动不利（脑血栓形成），选取百会、风池、地仓、颊车、合谷、三间、外关、后溪、环跳、阳陵泉、承山，太冲计15穴（有的是单侧用穴），第二天起血压降至正常，25次后症状消失，身体基本恢复正常。程老有时取穴虽多，但其主穴并不多，一般只是3～5穴，如中风常为百会、合谷、太冲，偏瘫时上肢用肩髃、曲池，下肢用环跳、阳陵泉，面瘫用颊车、地仓等。其它穴多为配穴，或为了多种病的综合治疗。
重视民间医生经验
程老不但很重视向古人学习，也很注重向民间吸取经验。他虽然理论和临床经验都较丰富，但只要看到民间医生的某种方法确有其特点，就主动把别人的方法用在自己的实践中，使疗效不断提高。如用百会穴，在针刺时，根据民间医生的经验，采用了进针轻、快、浅的手法。因为针进太重太深，会使病人感到头上戴了一个铜盔一样，沉重而不舒适，反而影响疗效。又如用内关、大陵、神门治疗疾患，可见张葆如一例，为脏燥证十年（抑郁型精神分裂症）即用百会、听宫、大陵、神门、内关、太冲、足临泣，3次即能安睡，10次后精神变好，20次后已无幻听，精神正常。在用针时先刺大陵、内关、神门三穴，能安定神志，使病人易于接受其它治疗。
重视指力 注重针感
程老认为运针的指力，对疗效有直接影响。要有《内经》所说的“手如握虎”之力，才能“伏如横弩，起如发机”，才能针达病所，气通乾坤。有时同样一些穴位，别人治不好，他却能很快取得疗效，这其中与指力有很大关系。如方敏一例，面瘫一个月，经针刺，贴斑蝥膏等法均无效，来诊后，同样用睛明、风池、巨髎、四白等穴，13次即基本痊愈，24次完全恢复正常。所以程老经常要别人从他手中抽他握住的针，以试验他握针的力量。
程老认为得气之时病者有针感，医生手下也应有得气感。针感以直接刺激的感觉为主，所以有时有针感但不一定得气，此时，可停针待气，若为了单纯追求针感而反复提插，结果虽然有某种针感，但却可能打乱气机的正常运行，疗效往往不佳。另外，医生若不细心体会针下情况，而以追问病人的感觉为主，这样，心中无底，疗效很难保证。
因人用针 因病取穴
程老认为辨证论治不但要运用在认证取穴上，而且要运用在针法上。对于怕针者，或初次来诊者，手法宜轻，进针宜浅，穴位宜少。因为他们对针的感觉敏锐，怕痛，所以医生决不可草莽从事，否则病人要么不能坚持治疗，要么不能很好配合治疗，从而影响疗效。另外，针灸方法的使用也要因病而异，单独或配合进行。一般治疗风寒湿痹的病症多针、灸同时使用。面瘫的病人，瘫侧用灸，健侧用针。面肌痉挛的病人，痉挛侧用补法，健侧用泻法。腹部疼痛的病人，先针远端穴，待疼痛缓解后，再针腹部的局部穴，如此等等。
手法精炼 疗效惊人
程老的针刺手法看来朴实无华，但它却是长期来千锤百炼、融各种手法于一炉之作。动作轻快利索，迅速准确到了炉火纯青的地步。如进针这一动作，就把点穴、押指、穿皮、送针几个动作融合在一起，用一只手在1～2秒钟内完成。它将中国的传统进针法与日本常用的管针进针法的优点结合在一起，使用时很得病人的好评。另外，如针百会穴也只是持针按指一个动作，不消半秒钟，就轻巧的将针送入。针刺一位病人，从针第一个穴位，到最后一穴得气，一般不超过5分钟，而实践证明疗效很好。如胡光琪腰痛一星期，他人扶持仍疼痛难行，经针百会、大椎、腰阳关、肾俞、命门、次髎等穴，当场疼痛消失，笑逐颜开，自行走回。另外，中风失语经针刺后竟能歌唱说话者，被断为不治之症的脑外伤性面瘫病，经针刺后，竟五官端正如常人者不可尽言。
讲求实效 不务虚名
程老认为疗效的好坏，要以客观表现为主，如面瘫者要通量尺寸进行对比，中风偏瘫除量肢体活动角度以外，还要看病人的活动能力是否提高，胃痛病要看疼痛发作次数及程度，还要看饮食、消化情况是否改善等。特别要注意的是，有些病人出于感激心情而说“好一点”，实际上并不一定有效。在记录病历时千万不要把这种“好一点”写上去。程老认为假若这也算有效的话，那就是面子疗效，是不可信的。所以程老遇见这种情况，就只在病历上写一个针刺日期。有时有些病证治疗有些困难，把握性不大，程老也如实向病人说清，从来没有自以为是的虚荣心。每天国内群众和外宾慕名而来的络绎不绝，可见名气之大，但有时为了方便病人，他还是主动给病人介绍当地有能力的医生，建议他们到当地治疗，并把自己的看法和用穴情况如实记录下来，供其他医生参考，很得群众赞扬。
附：
这是笔者在1979年所写的一篇文章。1978年，我有幸成为程老的第一位研究生，他的教导使我终生受用。当时由于年纪较轻，学习时间紧张、匆忙，仅仅记载了如上内容。实际上程老的医术这里记载的只是九牛一毛，好在以后将有程老的专门研究出版，将满足读者的愿望。
程老系江苏淮阴人氏，年轻时从事中医，声名鹊起。后从当时名医承淡安学习针灸，并在承氏所办中医学校中任教，担任针灸科主任。1957年，国家为了发展中医事业，在北京成立中国中医研究院和北京中医学院，从全国调集知名中医师进京，程老奉调进入中国最高学府和科研机构。即在北京中医学院针灸教研室任主任。北京中医学院与中医研究院（现中国中医科学院）分开后，留中医研究院针灸研究所工作，成为中医历史上首届主任医师，首届中国工程院院士。
彭荣琛.程莘农针灸经验简录[J].山东中医杂志，1981创刊号：12-14.
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