《黄帝内经》“辛味”探析 浙江中医药大学 第一临床医学院 王锦慧 王 颖（指导） 摘要: 辛味，作为五味之一，发挥着独特的作用。《内经》对辛味的归属、太过禁忌等方面进行了论述，五味理论初具雏形。本文简析《内经》关于辛的认识，阐述了其对后世辛味药物的认识、辛味的方剂配伍以及临床上的具体应用。 关键词：黄帝内经；辛味；应用 五味作为药性理论最早在《内经》中出现，辛味在五味中有着重要的地位。《内经》对辛味的作用、阴阳五行属性及应用也有着系统的论述，为后世补充、完善五味理论奠定了基石。但《内经》中关于辛味的论述分散于各篇，笔者从原文着手，进行探析并引申发挥。 1 辛味概述 1.1 何为辛味 《素问·阴阳应象大论》曰：“在窍为鼻，在味为辛”。五味之中酸苦咸收敛沉降，其性向下，甘味和缓补益，独辛味发散发越，向上之性最强，部分药物富含挥发油成分。辛味不仅指口尝之滋味，也包括鼻闻之气味。[1]例如，《说文》曰：“金刚味辛，辛痛卽泣出。”《白虎通》有：“辛所以煞伤之也。”此处的辛味可能有后世我们所言“辛辣”之意，具有强烈的刺激性，是口尝之味。辣味物质含量高低对药用功效有重要影响[2]，例如姜类药中，姜粉含辣味成分最高，姜皮次之，炮姜最少，因此生姜、干姜善温中或回阳，消除里寒，走而补守，炮姜温中却无辛散之功，守而不走。而檀香、甘松、佩兰等药物，其性本芳香，通气于鼻，入于肺，是鼻闻之味。除了真实之味，药物还具有功效之味，部分药物的辛味是根据其作用推定而来，如野菊花、石膏之辛味。因此，具有能行能散的药称之为辛味药，但具有辛味的药不一定有此功效。 另外，《灵枢·五味》中将黄黍、五桃、鸡、葱归为辛味之品；而《素问·金匮真言论》中又言“其味辛，其类金，其畜马，其谷稻”，另将酸味与畜鸡对应，苦味与谷黍对应。部分条文的对应关系存在出入，这说明与我们后世本草中辛味之品比较，《内经》中的辛味之品更偏指其对应五行属金的特性。[3] 1.2 其性为阳，归肺属金 《内经》曰：“辛甘发散为阳”，“西方生燥，燥生金，金生辛”。故辛其性为阳，在五行中属金。《灵枢·九针论》中明确指出：“辛入肺。”《素问·五藏生成》又云：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”可见不仅辛味在脏归于肺，而且辛味为肺脏所合之味，辛味对肺脏也具有较强的选择性。 另外，根据《内经》中所述，辛在五色为白，五化为收，五气为燥，四时为秋，变动为咳。五色、五化、五气、四时等，皆是与四时五脏阴阳体系互相联系，互相影响，互成一体的。 1.3 辛之功效 1.3.1 补精益气，充盛形体 《素问·阴阳应象大论》云：“阳为气，阴为味”，据此将药物的四气五味划分阴阳，气属阳，味属阴。“精不足者，补之以味。”对于阴精不足的，以五味补之，方能化生阴精，滋养脏腑。又曰：“五味入口，藏于胃以养五脏气。”五味可补益五脏之阴精，阴精又可化为相应的脏腑之气，使其不断生化，五脏六腑受脾胃中焦转输的水谷资养，故摄取药食之味可以涵养五脏之气。如吴崐所说：“五味入于阴血也，味归形也。味和则形长。”[4]五味可以转化为脏腑中精气血等物质，从而充盛形体。因此，五味既可补精，还可以间接补养其所属脏腑之气，充实形体。辛味作为五味之一，亦有此功。 1.3.2 走气发散，入于上焦 《灵枢·九针论》中提出：“辛走气。”辛可以行气，使肺气升降有常，脾气输布津液，心肾之气相交，一身之气运行不怠。《素问·至真要大论》提到“以甘缓之，以辛散之”，《素问·藏气法时论》明确指出辛散这一功能，“辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或缓、或急、或坚、或软。”高士宗注曰，“利，犹宜也。”[5]四时五脏阴阳体系中，肺在五化对应为收，在五味为辛，而辛味犹宜散之，这正是顺应了肺的生理特性，升之降之，收之散之。《灵枢·五味论》曰：“辛入于胃，其气走于上焦。”张志聪注曰：“辛与上焦之气俱行于表阳，则开发皮腠而汗出。”[6]辛味之品大多质清而透散，其气清轻升散，其性趋上，故气走上焦。辛味还有向表向外的作用，例如解表药均为辛味之品，辛温以解表，辛凉以散热。 1.3.3 养肺润肾，制酸养筋 《素问·阴阳应象大论》云：“金生辛，辛生肺，肺生皮毛。”对“辛生肺”，吴崐解释为“辛味养肺。”[4]辛味应金，与肺的适应性最高，首先入肺，助增肺气，鼓舞阳气，以抵秋之燥邪。 《素问·藏气法时论》曰，“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。”张志聪注曰：“肾者水藏，喜润而恶燥，宜食辛以润之，谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。” [6]肾为水脏，若肾阳虚衰，肾气不充，无力蒸化津液，使其上承，肾以此为苦。辛味能开泄腠理，通阳化气，使津液输布，肺气通调，肺气下注于肾，故能润泽周身。故辛味润肾并不是指辛可以滋阴补液，而是言其可通过鼓舞肾阳，辅肾火助肾气，肾燥得解。张介宾则从另一个角度解释：“盖辛从金化，水之母也。”[7]肺为肾之母，为水之上源，人体津液经过肺的肃降通达周身，下输于肾。辛味可使肺走气，使气机升降运化有常，气行于阴分，气至则水亦达之，行气以促津液正布，故能润。 《素问·阴阳应象大论》曰：“酸伤筋，辛胜酸。”从五行相克的角度理解，辛味属金，金克木，故辛金胜酸木。《景岳全书·吞酸》述，“酸必用吴茱萸……盖其性热，最能暖中下二焦，其味辛苦，最能胜酸涩之味。”[8]故酸得辛即散，辛味可以制其酸。《周礼·疡医》曰：“以辛养筋。”过食酸味则导致肝气偏亢，阴血不足，筋脉失养，辛味可克伐酸味，故可养筋。综上，辛味既可养本脏之肺气，又可滋润肾燥，制酸之过用。 2 辛味在中医药临床实践中的应用 辛味居五味之首，辛味能兼通四气，复兼四味。[9]《内经》对辛味归属、特性、作用的阐述对后世辛味药的应用有着现实直接的指导意义，故归纳梳理以更全面地认识其药性。 2.1 对药物认识的指导 2.1.1 行 辛行气，可达导滞止痛之效；行血，以活血化瘀、消散瘀血；行药力，行经于上，载药上行，如桔梗、羌活。 2.1.2 散 辛可宣散表邪，如辛温药开宣肺气，开腠发汗；可发散风热，如辛凉药治温病初起、邪在卫分；可透散里热，如青蒿可解在内之邪；辛可攻散疮痈，如鱼腥草、山慈菇可治热毒疮疡，痈疽疔疮；可散毒去腐，如红粉、轻粉攻毒排脓；可散解郁结，如气滞血瘀等证，陈皮、香附治之；可消散水气，如郁李仁利水消肿，大戟、芫花、巴豆治停饮腹水；可温散里寒，如干姜、肉桂等温里药。 2.1.3 润 辛可直接润肺止咳，如桔梗、苏子治肺热气逆咳喘证；可间接润肾之燥，如桂枝、肉桂补火助阳，上承津液。 2.1.4 升 辛可升清燥湿，如防风升发清阳以舒脾胃，胜湿止泻；可升阳举陷，如柴胡、升麻用治中气不足；辛可升阳止泻，如葛根治痢疾泄泻诸证。 2.1.5 通 辛可宣通鼻窍，如苍耳子、辛夷治鼻渊、鼻鼽；可通经活络，如独活、川乌、秦艽治风湿痹证；可通痹止痛，如红花、刘寄奴治跌打损伤；可通窍醒神，如麝香、冰片治闭证神昏。 2.1.6 化 辛可化湿运脾，如辛香温燥之藿香、佩兰；可化湿开胃，如砂仁醒脾调胃，治湿邪引起的脾胃不和；可化湿行气，如豆蔻治湿邪所致的气滞胸腹胀痛；可化痰散结，如半夏、天南星治寒湿痰邪，皂荚治顽痰阻肺。 2.2 对治则治法的指导 《素问﹒至真要大论》曰：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”。风邪外犯，以辛凉药物平治，甘苦之品佐治。如辛凉剂的代表银翘散、桑菊饮，当外感风温、温病伤津、邪气犯肺，以薄荷、淡豆豉等辛凉之品配伍银花、连翘、桑叶、菊花等甘苦寒药，以辛凉解表、养阴生津。又如麻杏石甘膏汤，石膏倍于麻黄，全方主以辛凉，佐杏仁平喘、甘草和中，共奏疏表宣肺之效。又曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”。如九味羌活汤，外感风寒湿邪，以羌活、防风、苍术、川芎等辛温升散与生地、黄芩寒凉清里药配伍。再如杏苏散合“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”之意。 另外，还可在五脏苦欲补泻理论的指导下，根据各脏生理特性可以确立治法治则。《素问·脏气法时论》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”张景岳释之：“肝喜散而恶收，故辛为补，酸为泻。”此处所言之补泻与“实则泻其子，虚则补其母”之补泻不同，五脏之所苦为其病理特点，五脏之所欲为其生理特性，故应顺其所欲补之，逆其所苦泻之。肝喜条达而恶抑郁，若疏泄失司，气机不畅则导致胁痛，口苦咽干等证，故可用柴胡、青皮、香附、佛手等辛味药疏肝行气，临床上多用小柴胡汤、逍遥散、四逆散以顺肝散之性，散之则条达。又曰：“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”肺气宜宣降收敛，若肺气耗散，则需使用五味子等酸味药敛肺。辛味逆肺气欲收之性，用之涣散不收，但在肺气上逆，咳嗽咳喘时，反而可用苏子、葶苈子等泻肺止咳，临床上代表方有己椒苈黄丸。 2.3 对药物配伍的指导 2.3.1 辛甘化阳 《内经》曰：“辛甘发散为阳”。因为辛味药发汗解表，但其性易走不守；甘味缓急又能益气温中，守中而不走，故用甘味可延长辛味药效。辛甘配伍，既可解表祛邪，又可顾护安中。张志聪言：“辛走气而性散，甘乃中央之味，而能灌溉四旁，故辛甘发散为阳也。”[6]以桂枝汤为例，辛味之桂枝走气以发散，祛邪以解肌，甘草为佐使，辛甘相合以化阳实卫，以达滋阴和阳之效。方中桂枝本为辛甘之味，治疗在表在上之中风，为阳中之阳，益之甘味之阳，卫阳得固。除此之外，还有小建中汤、甘草干姜汤中，干姜伍甘草温补脾阳；四逆汤中附子、干姜伍甘草以回阳救逆，力挽元阳。 2.3.2 辛开苦降 辛味行气力强，苦味泄热和胃，辛苦并用，则调中焦脾胃气机之升降。如半夏泻心汤，以辛温之半夏、干姜通散理气，伍苦寒之黄芩、黄连泄热消痞，以和阴阳，调升降。左金丸中黄连与吴茱萸，半夏厚朴汤中的半夏与厚朴、枳实消痞丸中的半夏与黄连均有辛苦通降之意。 2.3.3 辛散酸收 酸味收敛固急，与辛味相伍，敛散有常，开合有度，相反相成。如桂枝汤中，桂枝与芍药配伍，散中寓收，汗中有补；小青龙汤五味子、芍药合麻黄、桂枝、干姜诸辛，一以顺肺气欲收之性，二以避免发汗太过，伤津耗气，兼顾正气。乌梅丸中亦有姜附合乌梅，辛苦并进，以安蛔去虫。还有升麻葛根汤中合芍药，防止升麻发散太过；回阳救急汤中的桂附合五味子以收敛元气。 2.3.4 辛咸软坚 咸可软坚散结，辛可行气行血，辛咸并用可化瘀血、散痰结、消瘰疬。如大黄蛰虫丸，咸味之蛰虫、水蛭等虫类药入血分，加之辛味桃仁，使药力速达血分，祛瘀活血；桃核承气汤中桃仁伍芒硝，逐瘀泄热。 2.3.5 辛淡利渗 辛能行气化湿，淡能渗湿利水，辛淡合用，通调水道，可治湿邪中阻。如苓桂术甘汤、五苓散中，茯苓甘淡利水，佐桂枝通阳化饮，正津布达。真武汤中茯苓与生姜、附子，五皮散中茯苓皮与生姜皮，均为辛淡合用以助利水之意。 3 其他 3.1 八法中的应用 辛味在八法之中也有着广泛的应用。吐法较为罕见，汗法、消法、温法应用较为平常，姑且不论。《内经》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”气为阳，血为阴，辛可行气行血，故调理气血，气机通畅，血气柔和，达到调和阴阳之功，五脏安定。另外，用半夏、柴胡配伍黄芩、黄连以辛开苦降，寒热平调，和解少阳。因此辛味在和法中的作用有二：一和气血，二和脏腑，最终达到阴平阳秘。在补法中多用甘缓之品，但多佐以辛味，防止过补而滋腻壅滞，补益周身。如四物汤中，为防熟地补血过于厚腻，伍川芎、当归，使补中有行，畅达血脉。 3.2 用辛之禁忌 《内经》有：“味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”“多食辛，则筋急而爪枯。”过食辛味之品，辛金过亢克于木酸，筋脉失却濡养，故筋脉拘急，爪甲不荣。又曰：“肝病禁辛。”故肝病不能过用辛味。 《素问·阴阳应象大论》曰：“辛伤皮毛。”一是生病起于过用，过食辛味，伤及本脏。一是肺脏已虚，木酸反侮之，皮毛所伤。 “气病无多食辛。”“病在气，无食辛。”《灵枢·五味论》对此具体阐述道：“辛走气，多食之，令人洞心……上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心。”这是指辛走气的病理功能。辛味入于胃，故气行于上焦，上焦者受中焦之气而营诸表阳者[6]，因此过食姜、韭之辛辣之品使其留于中焦不化，久停心下胃脘，中焦之气上熏，故令心气内伐，心如悬吊内空。综上，过食辛味伤本脏、伐所克之脏，走气、洞心，伤及皮毛筋脉。 3.3 辛味药食同源的应用 根据卫生布公布的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》，列于既是食品又是药品的名单中的辛味药，共计29味。[10]食药同源是指食物和药物同出一源，均来自于自然界的动植物，皆由同一种理论指导，二者在性能上有相通之处。[11]在此以生姜为例，从药用和于食疗、食养两方面阐述辛味药药食同源的应用。《名医别录》载：“生姜味辛，微温。主伤寒头痛，鼻寒，咳逆，上气，止呕吐。”[12]生姜作为药用，祖国医学认为其可以发表散寒、温胃和中、降逆止呕。现代医学上，生姜作为抗炎解热剂，主要用治高热、头痛、伤风感冒、恶心及胃肠不适等。近来还有研究表明，生姜还可作用于免疫系统，对辐射损伤具有保护作用，还具有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用。[13]俗话言，“冬吃萝卜夏吃姜”，生姜在食疗食养上也能发挥独特的功效。例如，鲜姜煮水热服可治风寒感冒，也起着预防作用；误食半夏、天南星可急嚼生姜解其毒；食用螃蟹用姜末，避免寒凉伤胃；与橘子叶、鲜葱合用可治中风不语[12]。合用。然而，合理的剂量是用药的前提，过用化燥伤阴，阴虚内热、表虚有汗也应慎用。 通过对《内经》中关于辛味的认识探析，归纳其对后世在中药学上的指导意义和以及药物配伍中的特点，方能从多个角度把握辛味药在临床应用规律。 参考文献: [1]贾德贤,王谦,鲁兆麟.思考“辛味”[J].北京中医药大学学报,2008(2). 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