糖皮质激素的应用后效应
一.停药反应
1、疾病本身状况恶化:因病人对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制时,突然停药或减量过快而使原发病复发或恶化,常需加大剂量再行治疗,待症状缓解后再逐渐减量、停药。
2、撤药综合征 厌食,剧烈的恶心,体重减轻,关节痛,肌痛,嗜睡,严重的体位性低血压和心动过速。
3、肾上腺轴的抑制致肾上腺危象:如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等,需及时抢救。
二.肾上腺轴被抑制与否的判断
用药多长时间发生轴抑制与用药剂量个体差异有关
个体差异可能与皮质激素代谢率不同有关
视为未被抑制的情况:
1、任何剂量的糖皮质激素使用少于3周;
2、任意长的时间内,每天接受小于10mg的强的松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗,非睡前单一剂量用药。(注:睡前用药会抑制次晨皮质醇分泌高峰)
3、慢性隔日交替糖皮质激素疗法很少抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。
视为被抑制的情况:
1、任何人接受每日20mg以上的强的松 3周以上;
2、任何病人在治疗中出现库欣综合征临床表现则肯定有轴的抑制。
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