多年来的研究已经表明,ACS(无论STE-ACS还是NSTE-ACS)的始动机制是不稳定斑块的破裂或糜烂,但动脉粥样硬化是个散在的、多系统的慢性疾病状态,累及血管、代谢和免疫等系统,有着不同的局部和全身表现。因此,必须评估总的易损性负荷,而不仅着眼于一个不稳定斑块。 |
关键词:周玉杰 介入治疗 易损班块 IVUS OCT 冠心病
多年来的研究已经表明,ACS(无论STE-ACS还是NSTE-ACS)的始动机制是不稳定斑块的破裂或糜烂,但动脉粥样硬化是个散在的、多系统的慢性疾病状态,累及血管、代谢和免疫等系统,有着不同的局部和全身表现。因此,必须评估总的易损性负荷,而不仅着眼于一个不稳定斑块。2003年来自全世界50余家医疗、科研单位的专家共同完成了“ACS病理生理机制——从易损斑块到易损病人”的论文。
一、易损斑块
易损斑块(vulnerable plaque)是指有发生血栓或迅速进展成为罪犯病变的斑块。易损斑块并不一定是软斑块或无钙化斑块,也不一定是Ⅳ型斑块或无狭窄斑块。根据尸检,易损斑块的标志包括(表1):
临床诊断易损斑块尚缺乏确切指标,目前较为肯定且应用较广检测方法包括:血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描(OCT)。
二、易损血液
研究还发现,ACS患者不仅具有易损斑块,往往血液中还含有某些促炎或促血栓形成的因子,称为易损血液(vulnerable blood)。这些促炎或促血栓因子包括(表2):
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