【健康贴士】秋季过敏高发期，如何防治过敏性鼻炎？

如何防治过敏性鼻炎

熬过了春季的花粉和柳絮，过敏性鼻炎患者又迎来了秋季过敏高发期，这个时候很多人又开始鼻涕眼泪一大把，甚至出现了咳嗽、哮喘等症状，及时有效的治疗至关重要。面对医院如此多的抗过敏药物，我们该如何选择，使用时又需注意些什么呢？

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过敏性疾病的症状及成因

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。通俗来讲就是，过敏体质的人接触过敏原后出现的慢性炎症，这种炎症与感染无关。过敏原主要包括螨虫、花粉、动物皮屑、真菌及牛奶大豆、花生等食物。典型症状主要是阵发性喷嚏（每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作）、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒，部分伴有嗅觉减退，严重可诱发哮喘。

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治疗及药物选择

1.首先避免接触过敏原，花粉致敏季节可佩戴口罩等。

2.药物治疗

药物治疗是过敏性鼻炎治疗的常见手段，尽管不会改变患者病程，但可有效控制炎症反应，缓解急性症状，提高患者生活质量。常见的治疗药物主要包括：糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体阻断剂、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、抗胆碱药以及鼻腔盐水冲洗剂。

①鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素是临床治疗过敏性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞症状，控制炎症反应。每日喷鼻1～2次，疗程不低于2周，坚持长期使用效果更佳。常用的鼻用糖皮质激素为：丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等。

②抗组胺药

抗组胺药物分为鼻喷与口服两种剂型，可抑制组胺诱导的气道高反应性。口服二代抗组胺药是临床治疗过敏性鼻炎的一线药物，起效快，作用时间长，能显著缓解鼻部症状，通常每日用药一次即可，疗程不低于两周。代表药物有：氯雷他定、西替利嗪等。鼻用抗组胺药，疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，常用药物有：盐酸氮卓斯汀等。

③白三烯受体阻断剂

孟鲁司特钠片临床疗效优于口服二代抗组胺药物，建议每日睡前用药一次，疗程不低于4周，安全性高，机体耐受性好，不良反应轻微。

④肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂抑制炎症因子释放，发挥抗过敏作用。作为临床治疗过敏性鼻炎的二线药物，起效慢，作用时间短，对于喷嚏、流涕、鼻痒具有一定效果，鼻塞治疗效果不明显。每日给药3～4次，疗程不得低于2周，口服给药最为常见。代表药物主要有：色甘酸钠、曲尼司特等。

⑤鼻用减充血剂

鼻用减充血剂可减轻因充血引起的黏膜水肿，迅速缓解鼻塞症状，是临床治疗过敏性鼻炎的二线药物。鼻部喷入为常见给药方式，目前常用药物有：0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂。在评估安全性和必要性后，临床可酌情使用。

⑥抗胆碱药

抗胆碱药可有效松弛气道平滑肌，减少腺体分泌，控制流涕症状，是临床治疗过敏性鼻炎的二线药物。临床常用异丙托溴铵、噻托溴铵等药物。另外，该类药物因其散瞳和松弛平滑肌的药理作用，而慎用于青光眼和前列腺肥大患者。

⑦鼻腔盐水冲洗剂

鼻腔盐水冲洗主要是利用生理盐水或2%的高渗盐水对患者鼻腔进行冲洗，以清除鼻腔内的炎性分泌物，缓解鼻黏膜肿胀。该方法安全、简便，价廉，通常用作过敏性鼻炎的辅助治疗。

3.免疫治疗

免疫治疗，又称脱敏或减敏疗法，是国际公认的、广泛应用于过敏性鼻炎的一线治疗手段。通过反复多次，剂量由少到多，最终稳定剂量，使患者不断接触变应原，使机体免疫系统逐渐耐受，直至机体再次接触变应原时能够只产生轻微应答反应甚至不作反应。治疗周期通常为2～3年，主要方式包括皮下特异性免疫治疗和舌下特异性免疫治疗，适用于常规药物治疗无效的儿童及成人患者。

4.外科治疗

外科治疗为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，通常在经药物或者免疫治疗后无明显作用，鼻腔存在明显的解剖学变异或功能障碍，存在慢性鼻及鼻窦炎、鼻息肉等并发症且药物治疗无效的患者，可考虑进行外科干预。

过敏性鼻炎患者在过敏高发期，首先一定要注意远离过敏源，戴好口罩，坚持规律使用鼻用糖皮质激素等一线抗过敏药物，减轻不适症状，如若出现咳嗽、哮喘等请及时到医院就诊。