尽管人们明白高血压是"无声杀手"，但仍有许多病人读了降压药的说明书上写的那么多对心、肝、肾都有影响的副作用，难免顾虑重重，不按医嘱服药，甚至擅自换药或停药。病人有这样那样的担心是可以理解和同情的。怎么办呢？我想读完这篇文章，大家就会明白，有些顾虑是多余的，擅自换药或停药是很危险的，这种风险远远超过降压药的副作用。
首先谈谈在哪些情况下降压药容易出现毒副作用。
（1） 常用的降压药，服用其正常剂量时基本上没有毒性反应。只有在服用剂量过大、时间过久的情况下，可能产生明显的毒性反应。对老年、记忆力不好的病人，家人要关心、安排好他们的服药时间和准确的剂量，避免经常重复服药。
（2） 降压药发生过敏的机会不多，即使有些过敏体质的病人，服药后可能出现过敏反应，也不很严重，大多只是出现皮疹。及时停药，请医生开些抗过敏药和外涂药，很快就会恢复正常。不过，以后医生再为你处方降压药时别忘了要详细介绍自己的药物过敏史，才能避免再度发生过敏反应。
（3） 两种或两种以上的降压药联合使用，如果配伍恰当，不仅降压效果明显，而且可以互相抵销单一降压药的副作用。问题往往出在配伍不当，甚至配伍禁忌。特别是一些合并有心、脑、肾、肝等重要器官的病变的情况下，配伍不当确实可能产生明显的副作用。目前大约有2/3的高血压病人单一药尚不能很好控制血压，需要联合用药。这样的病人最好先到大医院的高血压专科初诊，然后连续再复诊几次，让高血压专科医生对你的病情和用药效果比较了解，并制定出适合你的一套治疗方案。以后只要按医嘱进行定期复查，医生还可以根据具体情况调整剂量和配伍。这样治疗的保险系数是很高的。
下面让我们介绍一些常降压药的副作用和医生的对策，相信大家的顾虑会进一步消除。
一、利尿剂 常见的副作用是引起血胆固醇、尿酸升高，降低血钾，还有增强胰岛素抵抗的作用。糖尿病和痛风病人要慎用。服药期间应用多食含钾高的食物，如香蕉、柑桔。最好每3～6个月复查一次血钾，必要时补充氯化钾。低血钾对心脏的影响比较大，如果与血管紧张素转换酶抑制剂联合用药，或改用保钾性利尿剂，就不至出现低血钾的副作用。
二、β受体阻滞剂 主要副作用是可能诱发或加重哮喘、心动过缓、心力衰竭和外周阻塞性动脉病。患这些疾病同时有高血压的人记住要拒绝这类药。β受体阻滞剂虽可影响血脂及血糖代谢，但对临床常见的 2型糖尿病病人应用一般的剂量并无禁忌。
三、血管紧张素转换酶抑制剂 主要副作用是引起刺激性干咳，其发生率可达10%～30％，要注意与呼吸道感染引起的咳嗽进行区别。最简单的办法是停药后即可自然消失者就不必顾虑。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 治疗作用同于血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起咳嗽，且副作用少而轻。可作为血管紧张素转换酶抑制剂的替代用药。该药可以降低血尿酸，尤其适用于同时伴有痛风的高血压病人。目前常用的制剂主要为氯沙坦（科素亚）及其复方制剂海捷亚，
五、钙拮抗剂 二氢吡啶类钙钙拮抗剂易引起面红、心悸（反射性心动过速）、足踝部水肿等不适，若不严重，无关紧要。对策很多：换用钙拮抗剂的控释制剂（拜新同），或与β阻滞剂合用，或合用利尿剂。这些办法都可以减少上述副作用。
六、α-受体阻滞剂 主要副作用是体位性低血压，尤其与利尿剂或其他血管扩张剂联用时更易发生，可导致晕厥，发生意外。预防的方法是首剂减半，睡前服，服药后变换体位尽量缓慢。
目前常用的一些复方制剂，如复方降压片、珍菊降压片、复方卡托普利片等价格低、服药方便，应用很普遍，但多数说明书中未列出各种成分的副作用。尤其是上述药物中均含有排钾性利尿剂，这些药物联合应用，就更易引起低血钾、高尿酸等副作用。复方降压片中含有利血平，可加重老年人常见的抑郁症，还可诱发消化道出血，溃疡病患者和老年病人应慎用。
值得一提的是，有些病人在降血压开始阶段，可能会感到头晕、乏力或精力不足，这是与血压降低人体出现的反应有关，并非降压药的副作用，通常在服药两三个月后会逐渐消失，不必因此而减量或换药。
最后强调两点：第一，药物具有副作用并不意味着其必然发生或十分严重；第二，高血压的治疗强调"个体化"原则，病人只要按医嘱服用药物，血压可以得到安全、有效的控制，降压药的副作用也可减轻或避免。即使因此带来一些副作用，只要程度不重，又是可逆的，权衡下来利大于弊，坚持用药是值得的，这才是问题的主要矛盾。
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