复旦大学附属华山医院药剂科
人体的生物节律对人的生理功能、疾病的发生与转归、药物的治疗效应都有十分密切的关系。大量临床证据表明，有些药物尽管剂量相同，就个体而言，在不同时间用药，可以产生差异很大的效应，有时甚至会产生有害的效应。这说明用药时间的合理安排非常重要，不同的药物应该有其各自的最佳的用药时间。那什么药应该什么时候用呢？
人的血压在1天24小时中，9:00～11:00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。
轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压，服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。
1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜。使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6:00～12:00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。
硝酸酯类宜于早晨醒来时或起床后立即服用。
钙拮抗剂、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。
心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4:00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。
辛伐他汀、氟伐他汀等，宜在睡前服用。洛伐他汀空腹服用吸收减少30%，宜晚餐时服用，以利于吸收；阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期长，代谢物具有活性，并且吸收不受进餐影响，所以每日剂量可在一天内的任何时间一次服用。
人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7:00～8:00时，2～3小时后就迅速下降约1/2，然后逐渐减少直至午夜的分泌量最少。
将1天的激素剂量于7:00～8:00时给药，或隔日早晨7:00～8:00时1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，且消化系统溃疡出血的发生率降低，并发感染的机会也减少。
人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至20:00时左右急剧升高，22:00时达到高峰。胃酸分泌抑制剂，包括H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷利替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）全天量睡前顿服的疗法，这种服法与分次服效果相同或更好，既方便了患者，又减少不良反应。
哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0:00～2:00时最大。且凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。
故多数平喘药以临睡前服用为佳，如氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂（班布特罗、丙卡特罗）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）等。
肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟，一般肿瘤细胞在10:00时生长最旺盛，第2个生长高峰在22:00～23:00时，而正常细胞在16:00时生长最快。所以，在上午10:00时/午夜22:00～23:00时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞受损率最低。所以有人提出了“零点化疗”的给药方案，即在午夜给予化疗药。
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