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高血压问答高压不高、低压高怎么办?

高压不高 低压高怎么办?

血压是指流动的血液对血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。血压分收缩压和舒张压,也就是我们通常所说的高压和低压。成人正常的舒张压值为<90mmHg(12kpa) , 根据世界卫生组织规定,成人舒张压≥90mmHg(12kPa)时,即可确诊为高血压。舒张期高血压(简称IDH),是指在标准状态下测量的收缩压<140mmHg,同时舒张压≥90mmHg。临床中有许多高血压患者中有高压不高,低压高的现象,也就是舒张期高血压。

舒张期高血压存在的人群

舒张期高血压多见于中青年人群中,好发年龄为35-49岁,占全部原发性高血压的10%-15%,随着年龄增长其发生率减少。尤其存在于不良生活习惯者(吸烟、酗酒、睡眠不足)、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健知识和忽视健康的人群中。

影响舒张压的因素

影响低压的因素很多,主要因素为:

1.心率改变时对低压有较大影响。心率增快,舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少,因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多,导致低压高。

2.动脉管壁的弹性对低压的影响。如老年人血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤维,再加之动脉粥样硬化,血管壁弹性减少,使回心血量减少,在心舒末期存留在主动脉中血量增多,低压就会升高。大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压的原因。

舒张期高血压的治疗原则

单纯舒张压的升高的治疗应遵循高血压治疗的一般原则,但应当注意以下几点:

1.改善工作生活习惯,最为重要的是控制饮食、减轻体重、减少工作压力。减轻体重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。一位体重超过标准体重的10%、舒张压在95毫米汞柱左右的患者,假如体重减轻5公斤以上,舒张压可以降到正常范围。此外,有氧运动如慢跑等也是很好的降压方法,长期运动会使舒张压有明显的降低。其他因素如低盐饮食,也能有效地降低舒张压水平。

2、治疗的目的不仅仅是把血压降至正常,而是要控制所有的心血管危险因素。

3.药物治疗要根据患者的个体情况而定,一般情况下,舒张压的高低反映外周血管阻力的大小,因此单纯舒张期高血压的治疗药物应尽可能选择减少外周阻力及减慢心率的药物。对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者,可以选择选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米及地尔硫卓)或卡维地洛(α-受体阻断效应能更好降低外周血管阻力);对于心率不快的患者,则选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类降压药)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类降压药)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类降压药)。利尿剂及多数β-受体阻断剂会增加外周血管阻力,因此对于单纯舒张期高血压患者应考虑避免使用。

单纯舒张压高的食疗方法

以下推荐单纯舒张压高的食疗方法

1、建议保持低盐,高钾,高钙饮食。每天吃6克以下的盐。高钾饮食可降压,应多吃水果,服利尿剂后如有低钾应补钾,或服用保钾利尿剂。高钙饮食应每天吃1磅奶和1个鸡蛋。少吃高脂肪食物,注意保持身心愉快。

2、每天可吃些有利降压的水果蔬菜。水果如:葡萄,橘子,苹果,核桃,香蕉,西瓜,梨子,桃子等,蔬菜方面有荠菜,菠菜,紫菜,木耳,芥菜,海带,芹菜等。

3、多吃点含硒的食物。硒能保护心肌细胞,使心脏舒张和收缩保持正常,对控制血压相当有好处,同时还能提高免疫力。富硒食物有:如芝麻、大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁鱼等。

重视舒张压高健康问题

舒张压高是高血压病的早期阶段,尤其对于单纯舒张期高血压不容忽视。随着病程延长,单纯舒张期高血压也可以转变为经典性高血压,甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。多项有关国人的大规模研究(包括荟萃分析)及新近国外研究表明,单纯舒张期高血压依然会增加心血管事件及靶器官损害风险,只是其强度弱于混合性及单纯收缩期高血压身、血液的粘稠度、外部阻力。总之,舒张压高是值得重视的健康问题,舒张压高这个问题应该从解决需要从缓解心理压力、正确服药、改变不良生活方式三个方面入手,通过积极的保健和正规的治疗,舒张期高血压一定能够得到有效控制 。

高血压诊疗、预防、科普知识大全

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