相信不少中老年朋友都有过或者正在遭受肩痛和关节活动受限的困扰。亲朋好友多半会说“您不会是得了肩周炎了吧”。今天我们就简单来聊聊肩周炎是怎么回事。
肩痛和活动受限就是肩周炎吗？
首先要提醒大家的是肩周炎这个概念很模糊，肩关节及其周围许多慢性病变甚至包括颈椎病都可以引起肩部疼痛和活动受限，但只有一部分是医生所说的肩周炎，还有许多其它疾病，比如肩袖损伤、肩峰撞击症、二头肌腱炎等等，往往表现和肩周炎一样，如果不经过专科医生确诊而自己盲目锻炼，可能造成更大的身体及精神伤害和物质上的损失，导致更糟糕的结局。
什么人容易得肩周炎？
肩周炎好发于40-60岁左右的年纪，所以老百姓又叫“五十肩”。迄今为止它的病因并不太清楚，所以也无法直接预防。但研究表明，颈椎病、糖尿病人以及女性更容易得病，一旦一侧得过肩周炎，另一侧得的机会也更高。
肩周炎会自己好吗？怎么治？
肩周炎的治疗和疾病的发展阶段密切相关。典型的肩周炎过程有三个阶段。
第一阶段大概持续1-3个月，主要表现为二点，一是逐渐加重的肩关节疼痛，甚至晚上睡觉会被疼醒，许多病友觉得疼痛不在肩膀而是更靠近上臂中段部分，二是功能活动受限，梳头、提裤子、上厕所等许多日常动作做不到位。这个阶段的治疗主要是对症治疗，包括口服止痛药物、减少肩关节活动、注意保暖、避免受压等等。这个阶段一定注意不要过度活动，否则炎症反应会更重。
接下来的第二阶段大概持续3-6个月，这个阶段疼痛往往逐渐减轻，但关节各个角度的活动则更加受限制，整个关节好像冻住了一样，因此被称为冻结肩。这个阶段的治疗则以功能锻炼为主，包括老百姓所熟知的“爬墙”和超短波、红外线等各种理疗，还可以辅助适当的按摩和手法松解、封闭等等。
最后一个阶段则是关节功能逐渐恢复的过程，大概有一半的肩周炎可以痊愈。但这个过程最长可以延续到起病后2年。还有一半则会遗留不同程度的功能障碍，甚至一直停留在第二阶段，给生活工作带来巨大的困扰。对于冻结肩以及无法耐受漫长的第三阶段的病友，包括同时合并肩关节其它病变的情况，微创肩关节镜松解手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，是最佳的选择。
最后送大家一句话：肩周炎不可怕，不治误治才可怕！
钱军
医学博士，1999年毕业于中国协和医科大学，北京协和医院骨科副主任医师。参与编写、编译《骨科学》、《施米德克神经外科学》等多部著作。担任中国医师协会骨科分会运动医疗委员会全国委员、中国医疗保健促进会运动损伤防治分会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员、《实用骨科杂志》特约审稿专家等。
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本期编辑：徐菁
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